Doença de Plummer

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Doença de Plummer 
A doença de plummer também chamada de adenoma 
tóxico é um nódulo tireoidiano autônomo 
hiperfuncionante que produz quantidades 
suprafisiológicas de hormônios tireoidianos. 
 É mais frequente em mulheres e em idosos 
 A clínica geralmente ocorre quando o 
adenoma atinge mais de 3cm 
 Pode sofrer hemorragia central causando dor 
e aumento do volume, necrose espontânea e 
calcificação. 
PATOGÊNESE 
 Mutação somática nos receptores de TSH de 
um grupo de células foliculares da tireoide 
 Torna-se assim um grupo mais propenso a 
acoplar receptor a proteína G e assim 
aumentar o estímulo à formação de AMPc no 
citoplasma. 
 Assim há hiperplasia, proliferação e 
hiperfunção celular. 
CLÍNICA E DIAGNÓSTICO 
 Nódulo tireoidiano solitário associado a 
hipertireoidismo leve a moderado ou 
subclínico 
 TSH sempre suprimido, t4 livre e t3 podem 
estar elevados. 
 Confirmação por meio de cintilografia 
tireoidiana 
 Nódulo hipercaptante ou hiperfuncionante e 
o restante da glândula com captação bastante 
reduzida (supressão do estimulo do TSH) 
 Geralmente tem diâmetro maior que 3cm 
 Clinica é mais branda que em graves 
TRATAMENTO 
 Administração de radioiodo 
 Nodulectomia 
 Injeção percutânea do nódulo com etanol 
guiada por USG 
 Terapia com laser guiada por USG