Abordagem ao recem nascido

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Questão 1
Correto
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Dona Joana há seis dias deu à luz um menino Júlio, que nasceu pesando 2,0kg. Ela, muito cuidadosa, tem estado sempre atenta ao aleitamento materno exclusivo e de livre demanda de Júlio. No entanto, apesar do seu bom estado geral, o bebê começou a apresentar uma coloração amarelada na pele e mucosas, com aparecimento céfalo-caudal, devido a deposição de bilirrubina nesses tecidos.
Diante disso, a conduta médica ideal seria orientar dona Joana que:
A mãe deve ser estimulada a realizar a complementação ao aleitamento materno para favorecer o ganho de peso do seu filho e a diminuição das taxas de bilirrubina.
É indicada a utilização do método Canguru sendo colocado o bebê entre as mamas da mãe, com a continuidade do aleitamento materno exclusivo e de livre demanda.
O aleitamento materno deve ser suspenso, apesar do baixo peso do bebê, pois a prioridade é o controle dos níveis de bilirrubina.
O aleitamento materno exclusivo não precisa ser suspenso, pois os níveis elevados de bilirrubina não têm potencial de causar maiores danos ao bebê, regredindo espontaneamente sem qualquer intervenção.
Os cuidados com o bebê são relacionados apenas à manutenção da amamentação, pois nesses casos não se tem terapia específica de tratamento.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O método Canguru é um tipo de assistência neonatal que implica em contato pele a pele do recém- nascido (RN), de forma precoce, com seus pais (de preferência), de forma crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente. O RN deve ser colocado em posição vertical contra o peito do adulto. Este método proporcionará melhor controle térmico, maior frequência e duração das mamadas, menor permanência no hospital e consequentemente menor número de infecções hospitalares, que pode garantir o ganho de peso de forma saudável e eficaz.
Questão 2
Correto
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A icterícia é uma manifestação visível caracterizada pela coloração amarelada da pele, das mucosas e das escleróticas devido a deposição de bilirrubina nestes tecidos. Assim, é correto afirmar que:
A hiperbilirrubinemia indireta, por ser sempre um processo fisiológico, não oferece maiores complicações ao bebê.
A icterícia é um sinal importante a ser avaliado, mesmo não havendo possibilidade de associação a afecções sistêmicas.
A icterícia neonatal surge habitualmente após as primeiras 24 horas de vida com níveis de bilirrubina sempre fisiológicos.
A icterícia pode ser classificada como alto risco, se tal valor estiver situado no canal referente ao percentil 75 da curva de avaliação.
Recém-nascidos a termo e pré-termo podem se tornar fisiologicamente ictéricos na primeira semana de vida.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos pré-termo tornam-se ictéricos na primeira semana de vida, a qual representa uma manifestação fisiológica resultante da degradação de hemácias fetais, que possuem uma sobrevida mais curta nesta fase da vida.
Questão 3
Correto
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A depender da intensidade da icterícia, pode ser indicada a fototerapia. Para isso, deve-se considerar corretamente a necessidade de:
Distância aproximada de 15 cm entre a fonte luminosa e a pele do recém-nascido.
Inclusão de focos luminosos adicionais em recém-nascido com peso maior que 2500 gramas.
Manutenção da fralda durante o procedimento.
Uso de luz halógena pela ausência de risco de queimaduras.
Uso de proteção ocular inclusive durante as mamadas.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
A equipe de profissionais de saúde deve analisar sempre a necessidade de inclusão de focos luminosos adicionais em RN com peso maior que 2500 gramas.
Questão 4
Correto
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Carmem, 35 anos de idade, e tabagista desde os 25, nas suas últimas gestações deu à luz dois meninos nascidos com 39 semanas de gestação, pesando 2000g e 2500g. De acordo com o peso ao nascer dos bebês, a equipe de saúde os considerou, respectivamente, com:
Baixo peso e peso insuficiente.
Baixo peso e peso normal.
Extremo baixo peso e baixo peso.
Muito baixo peso e baixo peso.
Peso insuficiente e peso normal.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O primeiro recém-nascido nasceu com peso < 2500g, por isso classificado como RN de baixo peso. O segundo filho nasceu com peso insuficiente por estar entre 2500 e 2999g.
Questão 5
Correto
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Os bebês recém-nascidos (RN) de baixo peso precisam ser rigorosamente monitorados no aspecto nutricional como manutenção do adequado aporte energético/nutricional necessário para seu crescimento ideal. Sobre isso, temos que:
Bebês de baixo peso com menor idade gestacional têm maior necessidade proteica, por isso indica-se uma alimentação hiperproteica nesses casos.
Muitos dos recém-nascidos de baixo peso podem apresentar dificuldades para a alimentação por via oral, possivelmente por conta do imaturo reflexo de deglutição.
O aleitamento materno é a primeira escolha para bebês desnutridos intrauterinos, mas contraindicado para bebês prematuros por conta do reflexo de sucção ainda inadequado.
O ganho de peso considerado ideal é diferente entre os RN de baixo peso quando nascidos pré-termo e a termo devido a imaturidade funcional do estômago e intestino do RN pré-termo.
Somente os recém-nascidos de baixo peso prematuros apresentam alto risco para processos infecciosos e desnutrição energético proteica futura.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Alguns recém-nascidos de baixo peso realmente podem apresentar limitações para a alimentação por via oral, o que pode estar relacionado à imaturidade do reflexo de deglutição e sucção, imaturidade enzimática e funcional do estômago e intestino.