Disfonias organofuncionais

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DISFONIASDISFONIAS
ORGANOFUNCIONAISORGANOFUNCIONAIS
MENINAFONO
PÓLIPOS VOCAISPÓLIPOS VOCAIS
Os pólipos das pregas vocais são lesões de massa
geralmente unilaterais, podem ser sésseis ou
pediculados, de tamanhos e coloração variados. Os
pólipos podem ocorrer em diferentes regiões da
prega vocal, mais usualmente na metade anterior.
são de base alargada e com
grande aderência na prega
vocal.
Pólipos sésseis Pólipos pediculados
são concentrados na prega
vocal
ampla movimentação
durante a respiração
PÓLIPOS VOCAISPÓLIPOS VOCAIS
ASPECTOS HISTOLÓGICOSASPECTOS HISTOLÓGICOS
traumatismos mais profundos na lâmina proporia
Pólipo gelatinoso: Pólipo fibrótico:
São reconhecidos três tipos de pólipos (Gonzáles, 1981)
Pólipo angiomatoso ou
hemorrágico:
FATORES CAUSAIS E DE INCIDÊNCIA
O pólipo é uma lesão considerada de etiologia recente, aguda, embora em
alguns casos a história clínica aponte para uma disfonia a longo prazo,
disparada por um evento específico. 
Partir de um pequeno traumatismo, que pode ser fonatório ou não
Atividade física não habitual, violenta e intensa, acompanhada de
elevada pressão subglótica seguida de sua abrupta redução
Locais de trabalhos ruidosos
CARACTERI S T ICA VOCAISCARACTERI S T ICA VOCAIS
rouquidão
soprosidade variável
frequência fundamental dicrótica
bifurcação do regime vibratório
Incordenação pneumofônica e dificuldade na variação da
intensidade e na região das frequências mais elevada são
características vocais comuns. Os pacientes podem referir
sensação de corpo estranho na garganta.
CARACTERÍ S T ICAS LARINGOLÓGICAS ECARACTERÍ S T ICAS LARINGOLÓGICAS E
FOTOCÓPIASFOTOCÓPIAS
A lesão é vo lumosa, pedinculada ou não, pr inc ipa lmente
uni latera l e quando b i latera l gera lmente são ass imétr icos .
 
Pólipos gelatinoso são transparentes, esbranquiçados ou branco-
acinzentado, tem aspecto bastante flexível
Hemorrágico são vermelhos ou bastante escuros e visivelmente
mais rígidos
Fibróticos são menos transparentes, mais rígidos e de coloração
amarelada
CONDUTA ECONDUTA E
PROGNÓST ICOPROGNÓST ICO
O tratamento dos pólipos das pregas vocais é quase
sempre cirúrgico.
terapia vocal pré-cirúrgica de curta duração
Após a remoção cirúrgica reabilitação vocal
O prognóstico é bom e a voz habitual é rapidamente
recuperada. Recidivas de pólipos são raras.
EDEMA DE REINKEEDEMA DE REINKE
 É uma lesão d i fusa na camada superf ic ia l da
prega vocal , de co loração rosada, caracter izada
por acúmulo de f lu ido, de modo i rregular , em
algumas reg ião da porção membranoa ou em
toda e la O edema in ic ia l é t rans lúc ido, passe-a
de a ser mais cons istente cons istente
avermelhado com o passar do tempo.
ASPECTOS HI S TOLÓGICOSASPECTOS HI S TOLÓGICOS 
Aumento de fluidos na camada da
lâmina própria
Não representa degeneração,
inflamação ou hipertrofia.
Regiões edematosas, eritrocitos extravasculares e espessura
aumentada das paredes das veias submucosa confirma o
diagnóstico do edema de reinke
FATORES CAUSAI S DE INCIDÊNCIAFATORES CAUSAI S DE INCIDÊNCIA
 Ocorre por reação natural do tecido do trauma fonatorio
consumo de tabaco por longo prazo
O edema de reinke pode ser unilateral ou bilateral.
A ocorrência bilateral indica uma resposta irritadiço de
ambas as pregas vocais
Na infância ocorre por inflamação e infecção nas vias aéreas
superiores
Dispersos no ar, como fumaça industrial e poeira,
CARACTERÍSTICAS VOCAIS
Voz grave para a idade e para o sexo do paciente,
 Rouquidão
 por vezes fluida e creptante, com pitch grave e
modulação restrita
A extensão fonatórias e dinâmica são limitadas. 
Queixa respiratória e incoordenação pneumofônica são
observadas apenas em casos severos
A ressonância tende a ser difusa ou laringofarígea
CARACTERÍ S T ICAS LARINGOLÓGICASCARACTERÍ S T ICAS LARINGOLÓGICAS
E FONOSCÓPICASE FONOSCÓPICAS 
 As pregas vocais tem volume aumentado
Pode ser mais restrito ou envolver toda a extensão das
pregas vocais
 Pode ser simétrico ou assimétrico.
Notas acústicas
Frequência fundamental é mais baixa que a
esperada para o sexo e a idade
 shimmer elevado
lentidão da vibração das pregas vocais
CONDUTACONDUTA
A fonoterapia deve abranger orientações sobre higiene vocal,
incluindo hidratação, apoio emocional e interrupção do cigarro e
ao controle do estresse e também técnicas vocais.
Utilizam técnicas como sucção parcial do edema, técnica de
espremedura e a remoção limitada apenas as áreas muito
ambulantes da mucosa
NÓDULOS VOCAISNÓDULOS VOCAIS
Alterações vocais (lesões benignas).
Ocorrem em crianças de ambos os sexos;
Prevalência nos meninos;
Faixa etária dos 7 aos 9 anos.
Prevalência em mulheres adultas jovens.
 
 
PREDISPOS IÇÃO AO DESENVOLVIMENTOPREDISPOS IÇÃO AO DESENVOLVIMENTO
 DOS NÓDULOS VOCAIS .DOS NÓDULOS VOCAIS .
Atividades esportivas em grupo.
Permanecem mais tempo na escola.
Fatores de personalidade.
Agitadas e agressivas.
Liderança, perfeccionismo e tendência a sobrecarga. 
 
ASPECTOS HI S TOLÓGICOSASPECTOS HI S TOLÓGICOS
Na criança é semelhante aos dos adultos.
Caracterizados por edema. 
Pode envolver toda a laringe.
bilaterais.
edematosa.
região anterior da prega vocal.
chegando a ser enormes.
são lesões de massa:
CARACTERÍ S T ICAS VOCAIS :CARACTERÍ S T ICAS VOCAIS :
A qualidade vocal varia de rouca a rouca-soprosa.
A voz é geralmente grave.
Pode apresentar intensidade elevada constante.
episódios de piora podem ser frequentes.
Chegar à afonia ao final do dia. 
 
Comportamento vocal excessivo e abusivo.
Falar por muito tempo sem intervalos.
Imitar sons, ruídos e animais. 
Falar muito forte.
Alergias ou desequilíbrios da glândula tireóidea. (sendo o
tabagismo e o etilismo fatores agravantes.
 
Como:
FATORES CAUSAI S DEFATORES CAUSAI S DE
INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA
CONDUTACONDUTA
Fonoterapia. 
A cirurgia é realizada quando os
nódulos são antigos.
 
 
Quando o diagnóstico de nódulo é realizado ao redor do período da muda
vocal o próprio crescimento da prega vocal irá favorecer a reabsorção dos
nódulos.
Mara Behlau. (2004). O Livro Do Especialista VOL I.
REFERÊNCIAREFERÊNCIA