QUIZ FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA FUNCIONAL

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QUIZ FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA FUNCIONAL
Paciente de 40 anos de idade, sedentário, professor do ensino médio. Devido a atual pandemia do coronavírus o professor trabalha diariamente cerca de 8 horas por dia sentado em frente ao computador na sua residência, sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e (ou) equipamentos. Relata que há 3 meses sente fortes dores na região lombar, as quais pioram gradativamente ao longo do dia. O quadro de dor relatado é localizado, sem a presença de irradiação. Procurou o serviço médico e na radiografia foi constatado uma espondilolistese grau 1 na região lombar L4/L5. Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo e responda.
 
I- A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico apresentado pelo paciente; por esse motivo, a intervenção deve envolver avaliação e posterior adaptação do mobiliário e (ou) equipamentos.  
II- Devido a gravidade da lesão o tratamento deverá se basear somente no trabalho de analgesia e diminuição do processo inflamatório por meio dos recursos da eletrotermofototerapia. 
III- Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar o reequilíbrio muscular da região afetada, focando no fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares, na flexibilidade de forma progressiva, preparando o paciente para atividades funcionais.
 
(3 Pontos)
Somente a I está correta
Somente a II está correta
Somente a III está correta
Somente a I e II estão corretas
Somente a I e III estão corretas
9
Associe as complicações de fraturas listadas abaixo com a sua respectiva definição e, a seguir, assinale a alternativa com a associação correta:
I) Osteomielite
II) Necrose Avascular
III) Pseudoartrose 
IV) Consolidação Viciosa
 
A) Ausência ou retardo de consolidação das fraturas
B) Falência do tecido ósseo devido à falta de vascularização
C) Cicatrização da fratura fora do alinhamento anatômico
D) Infecção óssea 
(3 Pontos)
I-A, II-B, III-C, IV-D
I-B, II-A, III-D, IV-C
I-C, II-D, III-A, IV-B
I-D, II-C, III-B, IV-A
I-D, II-B, III-A, IV-C
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Com relação aos diagnósticos de Espondilólise e Espondilolistese, leia as afirmativas abaixo e assinale a única alternativa incorreta:
(3 Pontos)
a Espondilólise pode ser considerada como um defeito, uma má formação ou uma fratura que ocorre na região da vértebra chamada de pars interarticular.
a Espondilolistese é definida como um escorregamento ou deslizamento anterior de uma vértebra sobre a vértebra inferior.
quando as duas condições estão associadas, a Espondilolistese é considerada como a condição primária ou a causa e a Espondilólise é considerada como a condição secundária ou a consequência.
a Espondilolistese pode ocorrer sem a Espondilólise nos casos de doenças degenerativas da coluna vertebral, onde a instabilidade causada pela degeneração articular provoca o escorregamento vertebral.
a Espondilolistese ocorre com maior frequência no nível L4/L5 por causa degenerativa e no nível L5/S1 por causa traumática.
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A estabilidade da escápula é fundamental para o funcionamento biomecânico normal da cintura escapular. As deficiências de mecanismos de estabilização da escápula podem ser causadoras de diferentes problemas do ombro, especialmente as discinesias escapulares. Os principais músculos estabilizadores da escápula, ilustrados na figura abaixo são: 
(3 Pontos)
trapézio superior, trapézio inferior, romboides
trapézio superior, trapézio inferior, serrátil anterior
trapézio superior, rombóides, serrátil posterior
trapézio médio, romboides, serrátil anterior
elevador da escápula, trapézio médio, rombóides
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Leia as afirmativas abaixo e, a seguir, assinale a alternativa correta:
 
I- Capsulite Adesiva e Ombro Congelado representam a mesma condição patológica, porque toda Capsulite Adesiva evolui para Ombro Congelado.
II- A Capsulite Adesiva consiste em um processo inflamatório que leva à retração e fibrose da cápsula articular, mas que pode evoluir para uma recuperação.
III- O Ombro Congelado caracteriza-se por uma inflamação da cápsula articular com consequente rigidez articular do ombro.
IV- Os principais movimentos limitados na Capsulite Adesiva e no Ombro Congelado são a extensão, a adução e a rotação interna.
(3 Pontos)
somente a afirmativa I é verdadeira
somente a afirmativa II é verdadeira
somente a afirmativa III é verdadeira
somente a afirmativa IV é verdadeira
nenhuma das afirmativas é verdadeira
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As luxações de cotovelo são condições pouco frequentes pois a articulação do cotovelo é considerada como uma articulação estável. Porém, em mecanismos traumáticos podem ocorrer luxações e a direção mais frequente é a luxação póstero-lateral. As luxações póstero-laterais de cotovelo ocorrem normalmente com o seguinte mecanismo:
(3 Pontos)
mecanismo de “chave de braço” com hiperextensão de cotovelo
queda com apoio do membro superior em hiperextensão do cotovelo
queda sobre a mão com o cotovelo fletido com rotação interna do úmero e supinação do antebraço
queda sobre a mão espalmada com o punho em extensão e rotação externa de úmero
trauma direto sobre o cotovelo
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O exame de imagem demonstra uma fratura com colapso parcial somático de L1, de uma paciente com 70 anos de idade, resultante de uma queda em hiperextensão da coluna ao escorregar no quintal de sua casa.  Esta paciente permaneceu em observação por 2 dias no hospital e após esse período teve alta hospitalar e iniciou tratamento conservador com Colete de JEWETT, e três meses após foi encaminhada para a fisioterapia. Na primeira avaliação fisioterapêutica relatava dor que a impedia de se manter em pé por mais de 10 minutos (EVA: 8 em bipedestação e Oswestry: 60%). Não apresentou dor irradiada para MMII, nem alterações sensitivas ou de força. Testes neurológicos negativos. Quanto aos antecedentes pessoais relata história de Osteopenia. No exame físico havia diminuição da mobilidade tridimensional da coluna e perda de força significativa dos músculos do tronco, devido ao período de imobilismo com o colete. Devido à idade avançada da paciente foi aplicado o teste Timed Up and Go, no qual a paciente apresentou 42 segundos.
No que concerne às fraturas por compressão na coluna assinale a alternativa incorreta:
(3 Pontos)
trata-se de uma fratura patológica, que ocorreu devido ao quadro de osteopenia e nestes casos a indicação é sempre cirúrgica.
após a liberação médica para a fisioterapia a mobilidade precoce deve ser incentivada conforme tolerada pela paciente.
o repouso na cama é algumas vezes recomendado como parte do tratamento inicial se a dor for intolerável, mas pode levar à perda de massa óssea e força muscular, úlceras de pressão e trombose venosa profunda.
testes funcionais são interessantes serem aplicados nestes casos. O Timed Up and Go avalia o equilíbrio dinâmico e o risco de quedas.
exercícios de estabilização segmentar são indicados nas fases iniciais de reabilitação para este quadro clínico.
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Com relação às fraturas por stress, é correto afirmar que:
I- As causas de fraturas por stress estão relacionadas à uma resposta à atividade intensa ou à traumas repetitivos de pequena intensidade.
II- A fratura por stress pode se manifestar clinicamente com dor localizada, edema, hiperemia, aumento da temperatura local e perda da função.
III- O diagnóstico precoce pode ser feito através do exame de radiografia e outros exames como cintilografia óssea, ressonância e tomografia são úteis apenas como forma de diagnóstico tardio.
 
Assinale a alternativa correta:
(3 Pontos)
somente a afirmativa I é verdadeira
somente a afirmativa II é verdadeira
somente a afirmativa III é verdadeira
todas as afirmativas são verdadeiras
todas as afirmativas são falsas
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Quanto ao tratamento ortopédico das fraturas, é correto afirmar que:
I- As fraturas que normalmente possuem indicação cirúrgica são as fraturas expostas e as fraturas fechadas com desvio e instáveis.
II- As fraturas fechadas sem desvio e estáveis são normalmente tratadas somente com imobilização do segmento fraturado.
III- As fraturasfechadas com desvio devem ser tratadas inicialmente com redução e, caso sejam estáveis, o tratamento pode ser seguido de imobilização.
 
Assinale a alternativa correta:
(3 Pontos)
somente as afirmativas I e II são verdadeiras
somente as afirmativas I e III são verdadeiras
somente as afirmativas II e III são verdadeiras
as afirmativas I, II e III são verdadeiras
as afirmativas I, II e III são falsas
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A Síndrome do Impacto do Ombro é definida como o estreitamento do espaço subacromial que leva ao pinçamento das estruturas que estão presentes neste espaço, tais como tendões e bursas. As afirmativas abaixo apresentam informações a respeito das possíveis causas e consequências desta Síndrome. Assinale a única afirmativa INCORRETA: 
(3 Pontos)
O tipo de acrômio é considerado como possível causa anatômica da Síndrome do Impacto do Ombro, especialmente quando o acrômio é curvo ou ganchoso, os quais provocam o estreitamento do espaço subacromial
O desequilíbrio ou a insuficiência do manguito rotador é considerado como uma das principais causas biomecânicas da Síndrome do Impacto do Ombro, pois o manguito possui a importante função de deprimir a cabeça do úmero durante os movimentos de elevação do membro superior, evitando assim o pinçamento subacromial
Os músculos estabilizadores da escápula, especialmente aqueles que atuam no movimento de rotação para cima, agem no sentido de elevar a escápula e consequentemente o acrômio durante os movimentos de elevação do membro superior, evitando assim o pinçamento subacromial
As instabilidades da articulação gleno-umeral, tais como a frouxidão cápsulo-ligamentar, são consideradas como possíveis causas da Síndrome do Impacto do Ombro, pois uma deficiência na estabilização desta articulação pode provocar um posicionamento inadequado do úmero em relação à cavidade glenóide durante os movimentos de elevação do membro superior, provocando assim o pinçamento subacromial
As estruturas presentes no espaço subacromial, as quais são pinçadas na presença da Síndrome do Impacto do Ombro, são principalmente os tendões dos músculos do manguito rotador e a Bursa subacromial que os protege, sendo que o tendão mais frequentemente acometido é do músculo infra-espinhal devido à sua localização anatômica