FISIOLOGIA - Medula e Tronco Encefalico

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Neurofisiologia – 2ª ciclo 
MEDULA ESPINHAL 
• Córtex motor: É dividido em área motora 
primaria e suplementar. A área motora primaria 
é onde inicia o movimento. Ele trabalha em 
conjunto com os núcleos da base (principal 
patologia nos núcleos da base = PARKISON), 
cerebelo que organiza os movimentos 
(principal patologia do cerebelo ataxia 
cerebelares), tronco encefálico, medula 
espinhal 
OBS: movimento inicia na medula e no córtex motor 
• Fibras eferentes (neurônio motor) estão mais 
agrupadas em mãos e bocas. 
 
 
• Músculos da boca, face e mãos fazem uma 
interpretação mais refinada e detalhada. 
 
• A crianças, por exemplo, com o tempo 
aprendem a escrever. Isso mostra que é de fato 
com o crescimento que iremos conseguir fazer 
uma interpretação mais refinadas. 
 
• Paciente com AVE, é muito mais comum ele 
perder a capacidade de fala, uma vez que a 
fala é mais complexa, um movimento também 
mais refinado. 
 
SUPRESSÃO ENDÓGENA DA DOR 
→ A supressão endógena da dor acontece na 
medula espinhal 
 
Reflexo x Arco Reflexo 
 Arco → é o caminho percorrido para o reflexo 
acontecer 
 
 Os receptores sensoriais musculares: 
1- OTG 
2- Fuso muscular 
 
 
 
 
REFLEXOS MEDULARES 
→ OTG e fuso muscular informam o tempo todo para 
o córtex motor como é que está a 
contração/estiramento da fibra muscular 
 
• Órgão tendinoso de golgi (OTG) 
o Está localizado no tendão 
o Serve para capturar estímulos de contração do 
músculo 
o Evita uma contração excessiva do músculo 
 
• Fuso muscular 
o Está no ventre, na massa muscular 
o Evitar o estiramento/relaxamento excessivo 
muscular 
o EX: estou digitando no pc, não preciso de uma 
força muito forte, a contração pode ser média 
e não forte. 
Estímulo → receptor sensorial → neurônio sensorial → 
centro integrado → neurônio motor → músculo 
 REFLEXO É A RESPOSTA MAIS SIMPLES AO UM 
ESTIMULO SENSORIAL. Podendo ser: 
→ Monossináptico, isto é, quando a sinapse é direta, 
entre o neurônio sensorial e neurônio motor 
→ Polissináptico, isto é, quando tem a presença do 
interneurônio entre o neurônio sensorial e neurônio 
motor. 
→ Reflexo pode ser de 2 tipos, com estímulo capturado 
pelo fuso muscular ou OTG 
→ Reflexo ipsilateral: neurônio motor (eferente) sai do 
mesmo lado do neurônio sensorial (aferente). Ou 
seja, não ocorre o cruzamento (IPSIS = MESMO 
LADO) 
REFLEXO PATELAR – MONOSSINÁPTICO 
Utilizando o martelo, iremos estimular o tendão, 
gerando o estiramento do fuso muscular. O 
estiramento do fuso muscular é o estimulo capturado. 
Esse estimulo de estiramento foi enviado até a medula 
espinhal. Assim, o neurônio sensorial faz sinapse com 
neurônio motor, ao fazer sinapse com o motor terá a 
contração do quadríceps e consequentemente a 
extensão da perna. 
 
 
REFLEXO FLEXOR – REFLEXO DE RETIRADA – 
POLISSINÁPTICO 
→ Resposta à estímulos dolorosos e tátil, com menor 
intensidade e duração para esses estímulos. Ex: 
peças de lego 
→ Tem a presença do interneurônio 
→ É do tipo ipsilateral, neurônio motor entra do mesmo 
lado que o neurônio sensorial 
→ É do tipo intersegmentar, ou seja, para retirar o 
pé/mão do estimulo doloroso eu preciso flexionar 
vários grupos musculares. (aferente estimula vários 
segmentos medulares para ter a flexão de todo o 
membro) 
→ Estimulo doloroso → capturado pelo neurônio 
aferente → vai penetrar anteriormente na medula 
espinhal → faz sinapse com o interneurônio 
excitatório → que vai levar a contração dos 
músculos flexores da perna, para que eu consiga 
flexionar a perna. 
REFLEXO DE EXTENSÃO CRUZADA 
→ Resposta ao reflexo flexor 
→ Manutenção do equilíbrio 
→ É do tipo polissináptico, porém contralateral, ou 
seja, o neurônio aferente penetra em um hemisfério 
da medula espinhal e o neurônio eferente sai do 
lado oposto. 
→ Pensar que: se pisei no prego com a perna 
esquerda, eu terei que refletir a perna esquerda e 
estender minha perna esquerda 
→ Interneurônio cruza para o lado oposto para gerar 
a extensão do musculo contralateral ( 
 
Tronco Encefálico 
e Córtex Motor 
→ O córtex motor é anterior ao córtex somatossenrorial 
→ O córtex motor do hemifério esquerdo é 
responsável pela parte direita motora do corpo 
(DECUSSAÇÃO DAS PIRAMIDES) 
→ Algumas ordenações podem sair do tronco 
encefálico, nos nucleos de pares cranianos 
→ O córtex motor, iniciam os movimentos. É dividido 
em 3 subáreas: CORTEX MOTOR PRIMARIO, ÁREA PRÉ 
MOTORA, ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR. 
 
→ Área Motora Primária – área 4 de Brodmann. 
→ Área Pré Motora – área 6 de Brodmann. 
→ Área Motora Suplementar – área 6 de 
Brodmann. 
 
 
 
CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO: INICIA/ORDENA 
MOVIMENTO 
→ Lobo frontal, anteior ao sulco central 
→ Precisa estimular neuronio motor da medula 
espinhal e os nucleos motores dos pares cranianos 
→ 1 neurônio → contração de grupo muscular p/ 
movimentos específicos 
→ Mapa topografico do corpo 
→ Função motora: o inicio do movimento, ordenador 
do movimento inicia-se no córtex motor primário 
ÁREA PRÉ-MOTORA E MOTORA SUPLEMENTAR: 
→ Mapa topográfico (representação do corpo) 
→ Eu pego uma caneta para escrever → O 
movimento de escrita, o córtex pré motor e a área 
motora suplementar faz um mapa do movimento 
(qual músculo vai contrair? qual articulação irei 
usar? ...) envia o mapa do movimento para o 
cerebelo e núcleos que bases que podem fazer 
algumas correções se necessário → após essas 
correções devolvem para o córtex motor primário. 
→ Ou seja, a área pré motora faz o mapa do 
movimento e devolve ele para o córtex motor 
primário (CMP) 
→ O CMP envia informações para tronco encefálico e 
medula espinhal 
 
TRANSMISSÃO DOS SINAIS DO CÓRTEX 
MOTOR PARA OS MÚSCULOS 
Como que o córtex motor ordena os movimentos para 
os músculos? 
1- Estimulando neurônios motores da medula 
espinhal = Trato corticoespinhal lateral e 
corticoespinhal ventral 
2- Estimulando núcleos motores dos pares 
cranianos = Trato cortico-bulbar 
Temos duas vias para que isso ocorra. A via PIRAMINAL 
e EXTRA PIRAMIDAL 
Via Piramidal: direta 
VIA TRATO CORTICOESPINHAL LATERAL 
 O corpo celular do neurônio está no córtex motor 
primário 
 Esse neurônio sai do CMP e seu axônio desce, até 
chegar na medula espinhal 
 Chega na medula lateralmente 
 Responsável pelos movimentos de habilidades dos 
membros, mãos e pés 
 Neurônio motor decussam no bulbo 
VIA TRATO CORTICOESPINHAL VENTRAL OU 
ANTERIOR: 
 Neurônio motor decussam na medula 
 Responsável pelo movimento do pescoço e parte 
do tronco 
VIA TRATO CORTICO-BULBAR: 
 Córtex → mesencéfalo → núcleos dos nervos 
cranianos na ponte e bulbo 
 Movimento dos olhos, língua, pescoço, mastigação, 
expressão facial e fala 
Via Extrapiramidal: indireta 
Via pelos gânglios da base, formação reticular do 
tronco cerebral, núcleos vestibulares, cerebelo 
Liberação extrapiramidal é quando tenho uma 
alteração/hiperfunção da via extrapiramidal. A 
consequência dessa liberação é Movimentos 
incoordenados e erráticos 
Trato vestíbulo-espinhal, trato tecto-espinhal, trato 
retículo espinha, trato rubro espinhal 
→ Medicamentos que causam liberação de 
extrapiramidal – haloperidol (antipsicótico, 
utilizado em esquizofrenia, metaclopramida 
(efeito mais leve) ambos os casos tem a 
antagonismo da dopamina 
 
Biperideno endovenoso fez reversão total? 
Tronco Encefálico 
Mesencéfalo, ponte e bulbo 
Funções especiais (controle da respiração, do sistema 
cardiovascular, do equilíbrio, reflexos autonômicos) 
→ Núcleos reticulares pontinos – estimulam os 
músculos antigravitários 
→ Núcleos vestibulares – auxiliam os outros núcleos 
→ Núcleos reticulares bulbares - inibem os núcleos 
antigravitários