Prótese total de quadril no âmbito hospitalar

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Prótese total de quadril no âmbito hospitalar 
Estágio supervisionado em emergência
Amanda Ávila e Marina Oliveira 
 
Anatomia 
O quadril é uma das maiores articulações do corpo. Ele é a articulação entre uma esfera e uma cavidade. A cavidade é formada pelo acetábulo, que é parte da pelve. A esfera é a cabeça do fêmur. As superfícies ósseas da esfera e da cavidade são cobertas de cartilagem articular, um tecido que amortece as extremidades dos ossos e permite ampla movimentação, com mínimo atrito entre as partes.
Uma membrana fina, chamada de membrana sinovial, reveste a articulação do quadril. Em um quadril sadio, essa membrana produz uma pequena quantidade de um fluido que lubrifica a cartilagem e elimina praticamente todo o atrito durante os movimentos do quadril.
https://orthoinfo.aaos.org/pt/treatment/artroplastia-total-de-quadril-total-hip-replacement/
Artroplastia 
É uma cirurgia que substitui a articulação do quadril “desgastada” por uma articulação artificial (prótese). A articulação desgastada é substituída por componentes metálicos e plásticos, compondo uma nova articulação.
Esse desgaste provoca, entre outros sintomas, dor, dificuldade para caminhar, para calçar sapatos e meias, pois os movimentos do quadril se tornam muito dolorosos, prejudicando as atividades diárias dos pacientes.
https://clinicaortopedicapaulista.com.br/blog/protese-de-quadril-qual-o-melhor-tipo-para-cada-caso/
Artroplastia 
Prótese parcial: Esse modelo de prótese tem o formato do componente femoral, substituindo a cabeça do fêmur. Ela é muito utilizada nos casos de fratura do colo femoral. Para que essa prótese seja utilizada, a cartilagem que reveste a cavidade acetabular deve estar em condições de ser aproveitada.
Prótese total: Nesse caso, a prótese substitui a parte femoral e acetabular. Ela é indicada para processos degenerativos que afetam a articulação do quadril.
https://clinicaortopedicapaulista.com.br/blog/protese-de-quadril-qual-o-melhor-tipo-para-cada-caso/
Exame de imagem
A radiografia simples de pelve em incidência ântero-posterior e uma incidência do quadril em perfil podem ser suficientes para fazer o planejamento da cirurgia.
https://davidgusmao.com/osteoartrose-do-quadril.
Protocolo Gerenciado Artroplastia Total do Quadril.
Indicações e objetivos da artroplastia
INDICAÇÕES:
Osteoartrose ou desgaste articular, que representa a degeneração da cartilagem e do osso, causando dor e rigidez; 
Osteonecrose do fêmur: morte do osso, decorrente da interrupção do suprimento de sangue
Fraturas do colo do fêmur;
OBJETIVOS:
Alívio da dor provocada por artrose ou outras doenças que prejudicam o funcionamento da articulação; 
 Correção de deformidades; 
Recuperação do movimento da articulação promovendo o retorno às atividades de vida diária e de locomoção, como sentar, andar, subir e descer escadas;
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad.
Manual de Orientações Perioperatórias para o Paciente Submetido à Prótese Total de Quadril.
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Como é a prótese de quadril
Consiste em uma estrutura artificial com composição anatômica e funcional similar á articulação verdadeira, assim como em uma articulação normal.
Prótese é formada por dois componentes:
Componente acetabular: uma cúpula implantada na pelve.
Componente femoral: uma cabeça esférica e uma haste implantada no corpo do fêmur.
https://www.institutotrata.com.br/protese/
 Tipos de fixação
Para que funcione adequadamente os componentes da prótese devem estar bem fixados.
Cirurgia
De forma geral, após a anestesia (normalmente anestesia geral), as etapas básicas da cirurgia são:
Incisão: é realizada uma incisão na pele (corte na pele para acessar a articulação do quadril), cuja localização exata e o tamanho vão depender de uma série de fatores, incluindo as condições corporais de cada paciente. Três incisões cirúrgicas são mais frequentemente utilizadas para prótese de quadril: Posterior; lateral ou anterior.
Preparação óssea: Inicialmente a articulação é “luxada” (retirada do lugar para facilitar o acesso do cirurgião). A cabeça femoral é removida junto com sua cartilagem desgastada e o canal do fêmur é fresado (alargado) para receber a haste da prótese. É realizada também a raspagem do acetábulo com remoção dos restos da cartilagem danificada, criando uma cavidade para receber o componente acetabular da prótese.
Prótese: A haste femoral é posicionada no canal do fêmur e fixada ao osso por pressão ou por cimento ortopédico e a cabeça femoral é reposicionada. O  implante acetabular é fixado ao osso (por pressão e uso de parafusos de fixação no caso das próteses não cimentadas ou através do uso de cimento ósseo, em caso de prótese cimentada).