Mantenedores e recuperadores de espaço

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MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
MANTENEDORES E RECUPERADORES DE ESPAÇO 
 
ORTODONTIA PREVENTIVA E INTERCEPTIVA: 
- A ortodontia preventiva e interceptiva tem como objetivo eliminar os fatores etiológicos causadores da ma oclusao, 
prevenindo a progressão das desarmonias esqueléticas, dentarias e funcionais 
- Objetivo: prevenir, interceptar e orientar → desenvolvimento da criança em fase precoce 
 
CONTROLE DE ESPAÇO: 
- É uma modalidade de tratamento precoce indicado nas dentições decídua e mista 
- É a avaliação da quantidade de espaço disponível no arco para acomodar os sucessores permanentes: DM = EP – ER 
DM: discrepância de modelo 
EP: espaço presente 
ER: espaço requerido 
EP = ER → Discrepancia nula → tratamento: mantenedor de espaço 
EP > ER → Discrepancia positiva → tratamento: observação e controle do espaço ate irromper o sucessor 
permanente 
EP < ER → Discrepancia negativa → Tratamento: recuperação de espaço (apinhamento) 
 
ANALISE DA DENTIÇÃO MISTA: 
Apinhamento 
Leve < ou igual a 4 mm 
Moderado: 5 a 7 mm 
Grave > ou igual a 8 mm 
 
MANTENEDORES DE ESPAÇO 
Dispositivos estáticos, que mantem o espaço decorrente da perda precoce de um ou mais dentes decíduos, capazes 
de preservar a integridade da oclusao, mantendo os dentes implicados nas suas devidas posições e permitindo que 
os dentes permanentes erupcionem nas suas posições corretas 
Criança so deveria começar a perdes os dentes decíduos naturalmente aos 5,5 – 6 anos 
O ideal é que os mantenedores sejam planejados antes da remoção do dente decíduo 
Os casos mais graves ocorrem quando a perda de um dente decíduo acontece antes da erupção de um dente 
adjacente (ex: perda do 2º molar decíduo sem a erupção do 1º molar permanente) 
Sua necessidade vai além da questão do espaço, e sim mastigação, deglutição, maloclusao, alterações de fala e 
outros 
 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
QUANDO UMA PERDA É CONSIDERADA PRECOCE? 
- Se ocorrer quando o sucessor permanente apresentar sua formação aquém ou no estágio 7 de Nolla (permanente 
com apenas 1/3 da raiz completa) 
- Apartir do estagio 8 de Nolla (2/3 da raiz formada) não é perda precoce! Não usa mantenedor 
- Se ocorrer quando o sucessor permanente estiver a 2cm do rebordo alveolar 
 
FATOR ETIOLÓGICO: 
✓ Perda precoce de dentes decíduos 
✓ Caries MOD 
✓ Trauma 
✓ Arco tipo II de baume 
 
CONDIÇÕES: 
✓ Discrepancia nula (DM=O) 
✓ Perimetro do arco mantido (espaço do dente perdido mantido) 
✓ Perda de um ou mais dentes decíduos 
✓ Sucessor permanente presente e se desenvolvendo 
 
A GRAVIDADE DA PERDA DE ESPAÇO DEPENDE: 
1. Sequencia de erupção dos dentes sucessores 
2. Intercuspidação do molar (permanente) 
3. Idade do paciente 
Se um dente decíduo for perdido antes que o germe do sucessor permanente tenha iniciado a formação da raiz, 
haverá atraso na erupção do permanente e consequente perda de espaço 
 
CONSEQUENCIAS DA PERDA PRECOCE DE DENTES ANTERIORES: 
✓ Leva a impactação de dentes permanentes 
✓ Instalação de hábitos bucais deletérios e função incorreta de lábios e língua 
✓ Comprometimento na fonação, deglutição e mastigação 
✓ Comprometimento na estética 
 
CONSEQUENCIAS DA PERDA PRECOCE DE DENTES POSTERIORES: 
✓ Consequencias da perda precoce de dentes posteriores 
✓ Altera oclusao posterior na dentição permanente 
✓ Leva a impactaçao de dentes permanentes 
✓ Comprometimento da função mastigatória 
 
CARACTERISTICAS DOS MANTENEDORES: 
✓ Não devem alterar ou prejudicar os dentes 
✓ Recuperam a estética (mantenedor funcional) 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
✓ Manter a distancia mesiodistal do dente adjacente 
✓ Simples confecção e resistentes a atividade mastigatória 
✓ Restaura a função mastigatória 
✓ Não interferir na erupção do sucessor 
✓ Não devem atrapalhar os movimentos funcionais 
✓ Não devem impedir o crescimento e o desenvolvimento dos arcos dentários 
✓ Facil construção 
✓ Facil higienização 
 
CONTRAINDICAÇÕES DOS MANTENEDORES: 
✓ Quando o espaço já estiver fechado 
✓ Quando o sucessor estiver próximo a erupção 
✓ Quando houver agenesia do sucessor 
✓ Quando não for possível realizar o controle do paciente 
✓ Quando não houver a colaboração do paciente 
 
TIPOS DE MANTENEDORES: 
✓ Fixos ou removíveis 
✓ A indicação vai depender do tipo de oclusao dentaria, faixa etária, condições psicológicas, casos com uma ou 
múltiplas extrações 
✓ Fixos: usa bandas ortodônticas e fio de aço 
✓ Removivel: usa resina acrílica e grampos de retenção 
✓ Funcional: pode ser fixo ou removível com dente de estoque na região do dente perdido 
FIXOS: BANDA ALÇA 
✓ 1º dente perdido (1º ou 2ºM) 
✓ Não depende da colaboração do paciente 
✓ Facil confecção 
✓ Baixo custo 
✓ Boa resistência 
 
BOTÃO DE NANCE 
✓ Perdas múltiplas e bilaterais de molares decíduos 
✓ Superiores 
✓ Possui uma resina acrílica em forma de botão na região do palato 
✓ Não necessita da colaboração do paciente 
✓ Baixo custo 
✓ Boa resistência 
✓ Dento-muco-suportado 
 
ARCO LINGUAL: 
✓ 1 ou mais dentes perdidos 
✓ Regiao posterior inferior (1º molar permanente ou 2º molar decíduo) 
✓ Mantem o perímetro da arcada dentaria 
✓ O arco deve apoiar por lingual no 1/3 inferior da coroa dos incisivos inferiores 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
 
REMOVIVEL: 
✓ Indicados para casos de múltiplas extrações e extrações bilaterais 
✓ Reabilitaçao estética e funcional do paciente 
✓ Pode-se utilizar dentes naturais ou resina acrílica 
✓ Crianças que possuam maturidade para aceitar um 
✓ Possibilita reabilitar ao mesmo tempo os segmentos anterior e posterior 
✓ Recupera a dimensão vertical de oclusao 
✓ Facil higiene e baixo custo 
 
FUNCIONAL: 
✓ Perda precoce unitária ou múltipla de elementos dentários 
✓ Quando se deseja restabelecer a função mastigatória 
✓ Prevençao de hábitos viciosos (língua, lábio, dedo) 
✓ Pacientes colaboradores 
 
RECUPERADORES DE ESPAÇO 
São aparelhos utilizados para recuperar espaços perdidos, principalmente através da verticalização de dentes 
adjacentes, devolvendo espaço no arco dentário para o dente permanente antes de sua irrupção 
Se a perda de espaço não for tratada, pode ocasionar problemas como retenção prolongada ou impactaçao do 
sucessor permanente 
A quantidade de perda de espaço na região posterior esta diretamente ligada a presença do primeiro molar 
permanente 
 
FATOR ETIOLÓGICO: 
✓ Caries extensas 
✓ Perda precoce de dentes decíduos por caries ou trauma 
 
CONDIÇÕES: 
✓ Discrepancia negativa (DM<O) 
✓ Recuperar o perímetro do arco perdido 
✓ Perda de um ou mais dentes decíduos com consequente perda de espaço 
✓ Sucessor permanente presente e se desenvolvendo 
✓ DM = EP (+ recuperação de espaço) – ER = Zero 
 
QUANDO UMA PERDA DE ESPAÇO PODE SER RECUPERADA? 
Condições: 
Se ocorrer dos dentes adjacentes estiverem modificando a angulação em direção ao espaço originado pela perda 
Quandoo os segundos molares permanentes não irromperam na boca 
Quando a recuperação, somada ao espaço presente, for importante para zerar a disprepancia de modelos (DM) 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
 
TIPOS DE RECUPERADORES: 
FIXOS: USA BANDAS ORTODÔNTICAS E DISPOSITIVOS COM MOLAS 
DISTALIZADORES DE MOLARES: 
✓ Fixos 
✓ Superiores com bandas ortodônticas nos molares permanentes 
✓ Grampos helicoides 
✓ Dispositivos com molas 
 
REMOVIVEL: USA RESINA ACRÍLICA, GRAMPOS DE RETENÇÃO E FIOS DE AÇO LEVE COM HELICOIDES 
- Expansores 
- Mola helicoidal 
- Placa lábio ativa 
 
PLACA LÁBIO ATIVA: 
✓ Indicação: Verticalizaçao dos molares -1º molares 
✓ Movel 
✓ Escudo de resina que afasta o lábio inferior dos incisivos inferiores 
✓ Recuperaçao de espaço através de forças musculares 
✓ A força da musculatura labial exercida no escudo é transferida para os 1º MP, delocando-os para distal 
✓ Ira prevenir a vestibularizaçao dos incisivos 
✓ Fio de aço 0,9mm é encaixado notubo da banda dos 1ºMP 
 
RETORNOS MENSAIS: Acompanhamento clinico e radiografico