Casos clínicos em ortodontia - Debate de casos ortodônticos clinica infantil

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MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
CASOS CLINICOS DE ORTODONTIA NA CLINICA INFANTIL 
 
Caso 1: 
Paciente: paciente sem discrepância esquelética + mordida cruzada anterior 
Idade: 6,5 anos 
Diagnostico: 
Mordida cruzada anterior 
Tratamento: 
Placa de acrílico (hawley), com molas digitais e levante oclusal em acrílico 
Confecção do aparelho: 
Moldagem com alginato de boa qualidade 
Vazado em gesso especial 
Não é necessário a moldagem da base anatômica (maxila/mandíbula) oposta (a grade lingual é a única onde a 
moldagem da base anatômica antagonista é obrigatória) 
Obtenção do modelo e envio ao laboratório 
 
Caso 2: 
Paciente: paciente sem discrepância esquelética + portador de hábito de sucção de polegar 
Idade: 5 anos 
Diagnostico: 
Mordida aberta 
Tratamento: 
Grade lingual fixa ou Remover o hábito 
Confecção do aparelho: 
Uso de ligas de separação 
Escolher os anéis 
Adaptação das bandas 
Escolha da moldeira 
Moldagem de transferência com alginato (com as bandas ainda em boca) 
Transferência das bandas para a moldeira 
Fixação das bandas no molde de alginati 
Vazamento em gesso normal (tipo pedra, porque se não a banda fica presa) 
Obtenção do modelo e envio ao laboratório 
Superior e Inferior obrigatoriamente 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
Após envio do aparelho pelo laboratório → Grade adaptada na boca do paciente 
Retorno: 2 meses (não necessita de acompanhamento mensal, pois o aparelho não precisa de ativação) 
 
Caso 3: 
Paciente: paciente portador de mordida cruzada unilateral e mordida aberta anterior 
Faz uso de chupeta 
Idade: 6,4 anos 
Clinicamente: maxila atrésica 
Diagnostico: 
Mordida cruzada unilateral 
Mordida aberta anterior 
Tratamento: 
Opções: 
a) Placa palatina (hawley) + grade palatina + parafuso expansor 
b) Grade palatina + disjuntor de hass (opção preferível pois é mais rápido e é fixo, eliminando o hábito) 
c) Grade palatina + Bi Helix (análogo ao quad helix, só que de dois) 
Confecção do aparelho: 
Uso de ligas de separação 
 
Caso 4: 
Paciente: boa relação maxilomandibular, mordida cruzada anterior 
Idade: 6 anos 
Diagnostico: 
Mordida cruzada anterior 
Tratamento: 
Placa de acrílico (hawley), com molas digitais para vestibularização e levante oclusal em acrílico 
Confecção do aparelho: 
 
Caso 5: 
Paciente: boa relação maxilomandibular, paciente de 4 anos, com hipertrofia das amídalas, respiração bucal, 
interposição lingual e mordida aberta anterior 
Idade: 4 anos 
Diagnostico: 
Mordida aberta anterior 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
Tratamento: 
Encaminhar para o otorrino 
Quad hélice + grade lingual 
Grade palatina + disjuntor de hass 
 
Caso 6: 
Paciente: apresenta mordida aberta anterior e sucção de polegar 
Idade: 6 anos e 11 meses 
Diagnostico: 
Mordida aberta anterior 
Solicitar telerradiografia de perfil 
 
Caso 7: 
Paciente: mordida aberta esquelética, não é portadora de habito deletério, ausência de selamento labial e dentição 
permanente 
Idade: 11 anos 
Diagnostico: 
Mordida aberta esquelética 
Tratamento: 
Encaminhar para o ortodontista 
 
Caso 8: 
Paciente: usava uma grade lingual há 02 anos, bom colaborador, dorme de boca aberta, roncava, não praticava 
nenhum hábito deletério e não apresentava melhora nos dentes 
Idade: 10 anos 
Tratamento: 
O paciente possui interposição lingual - Encaminhar para o fonoaudiólogo