Prova final UNASUS

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Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
Pode-se afirmar em relação à teníase, excceto:
Escolha uma opção:
a. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única.
b. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata.
c. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos.
d. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana.
e. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes. 
Correto, nesta forma os embriões podem migrar para o tecido  muscular, sistema nervoso central e olhos.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata.
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Realizar uma hipótese diagnóstica e estabelecer uma conduta.
Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, com irradiação para escápula direita, com febre alta com calafrios, vômitos,  Murphy positivo, diminuição da peristalse. O diagnóstico provável e a conduta são:
Escolha uma opção:
a. (A)     Coledocolitíase, a melhor conduta é solicitar ultrassonografia de abdome. 
O paciente apresenta complicação de litíase biliar, com provável formação de abscesso ou gangrena da vesícula. A conduta está incorreta, pois está caracterizado um quadro de abdome agudo e a conduta deve ser encaminhar para serviço de maior complexidade.
Referência
TORREZ, F. R. A.; TRIVINO, T. Abdome agudo inflamatório. Atheneu.
b. Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade.
c. Coledocolitíase, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade.
d. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de analgésicos, solicitação de tomografia computadorizada.
e. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de antibióticos e solicitação de exames subsidiários.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade.
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista. 
Deve-se encaminhar ao especialista somente aqueles pacientes que não apresentarem melhora dos sintomas após realização de tratamento ou quando houver complicações relacionadas à patologia.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.
c. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
d. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
e. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação.
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação:
Escolha uma opção:
a. 25 a 35%
b. 55 a 75% 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
c. 65 a 80%
d. 35 a 55%
e. 45 a 65%
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 55 a 75%
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Correlacionar as causas de dor abdominal, segundo a localização.
Correlacione corretamente a localização da dor com a provável etiologia.
Escolha uma opção:
a. Dor difusa, a etiologia provável se relaciona com isquemia mesentérica.
b. Dor em quadrante superior direito, a etiologia provável se relaciona com infarto esplênico.
c. Dor em região periumbilical, a etiologia provável se relaciona com abscesso subdiafragmático.
d. Dor em quadrante inferior esquerdo a etiologia provável se relaciona com ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
e. Dor em quadrante direito a etiologia provável se relaciona com patologias do pâncreas. 
Esta alternativa está incorreta, devido a localização do órgão.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Dor difusa, a etiologia provável se relaciona com isquemia mesentérica.
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A SII pode estar relacionada a algumas patologias, exceto:
Escolha uma opção:
a. Intolerância à lactose.
b. Fibromialgia
c. Doença do refluxo gastroesofágico.
d. Doença celíaca
e. Úlceras pépticas. 
Incorreto.
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Úlceras pépticas.
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o correto manejo de pacientes com hemorragia digestiva.
Em relação a pacientes com hemorragia digestiva é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Todos os pacientes com hemorragia podem ser investigados no ambulatório.
b. Ao realizar a anamnese não há importância em se interrogar sobre a ocorrência de etilismo ou utilização de medicações.
c. Os pacientes com hemorragia digestiva devem ser encaminhados ao serviço de urgência em todos os casos. 
Incorreto, pois o encaminhamento dependerá do quadro clínico do paciente e diagnóstico. Lembrar dos casos de sangramento anal vivo em pequena quantidade, oriundo de fissuras e hemorróidas.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica
e. Ao realizar o exame físico não há necessidade de se realizar exame de cavidade oral ou região perineal.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica
Questão 8
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores para uma alimentação saudável.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), não devemos:
Escolha uma opção:
a. Limitar a ingestão energética procedente de gorduras
b. Aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras, cereais integrais e feijões
c. Orientar a população para aumentar a ingestão diária de sal iodado. 
Não há justificativa para aumentar o consumo de sal, mas sim de reduzi-lo, pois o consumo diário de sal encontra-se acima do recomendado.
 
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
d. Recomendar que leite e derivados não sejam consumidos juntos às principais refeições.
e. Substituir as gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans (hidrogenadas).
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Sua respostaestá correta.
A resposta correta é: Orientar a população para aumentar a ingestão diária de sal iodado.
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de paciente com fissura anal.
Em relação aos pacientes com fissura anal é incorreto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Pacientes com fissura anal crônica devem ser tratados com cirurgia para reduzir a pressão do canal anal, esfincterectomia .
b. Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo. 
A fissura anal apresenta sintomatologia relacionada ao ato de evacuar, diminuindo a dor após algum tempo. Pode ser ou não acompanhada de sangramento vivo em pequena quantidade.
Referência
MOREIRA, H.; MOREIRA, J. P. T.; MOREIRA JR., H.; OLIVEIRA, E. C. Tratamento clínico conservador e cirúrgico da fissura anal. Bras de Coloproct, n. 23, v. 2, 2003.
c. Tem localização mais frequente em comissuras anterior e posterior do ânus, quando fora desta localização deve-se investigar outras causas.
d. Estão envolvidos na etiologia da fissura anal o trauma local, processos inflamatórios e aumento da pressão do esfíncter do ânus.
e. Pacientes com fissura anal devem ser orientados a realizar adequação da dieta alimentar, fazer banhos mornos e usar medicações tópicas.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Interpretar o fluxograma para atendimento com classificação de risco do paciente com dor abdominal aguda proposto no Caderno de Atenção à demanda espontânea.
Paciente com hematêmese, com sinais e sintomas de hipovolemia, deve-se adotar a seguinte conduta:
Escolha uma opção:
a. Situação classificada como pouco urgente, será atendido pelo médico no dia demandado, com a recomendação de realização de exames complementares e terapia medicamentosa.
b. Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência. 
Diante de um paciente com sinais de choque a conduta correta é o atendimento imediato, iniciando medidas para estabilização do quadro, acionar o serviço móvel de urgência e transferir o paciente para serviço de maior complexidade.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
c. Situação classificada como muito urgente, acionar o serviço móvel de urgência e referenciar o paciente para serviço de maior complexidade.
d. Situação classificada como muito urgente, deve ser atendida no máximo em 10 minutos, acionar o serviço de atendimento móvel de urgência e iniciar tratamento do quadro agudo.
e. Situação classificada como urgente, deve ser atendida até em 60 minutos, avaliada pelo médico e prescrito tratamento do quadro agudo. Prescrever medicação e solicitar exames.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência.
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ Objetivo: Identificar os sintomas de Doença de Refluxo Gastro-esofágico
 
São considerados sintomas do DRGE, exceto:
Escolha uma opção:
a. Hemorragia digestiva volumosa.
b. Laringite posterior crônica. 
Pode ocorrer laringite crônica, além d sintomas como tosse, sinusite e pigarro.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado d Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Regurgitação ácida.
d. Dor torácica.
e. Queimação retro-esternal.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Hemorragia digestiva volumosa.
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Correlacionar sinais e sintomas do exame físico com a etiologia do quadro.
A alternativa que não correlaciona adequadamente os achados do exame físico com o fator causal é:
Escolha uma opção:
a. Ao se identificar áreas de assimetria em abdome, pode-se suspeitar de presença de distensões abdominais ou crescimento de alças intestinais.
b. Ao se identificar a vesícula biliar à palpação, deve-se suspeitar de obstrução de ducto cístico ou do colédoco.
c. A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico. 
Ao se observar circulação colateral em abdome suspeitar em obstrução nos principais sistemas venosos do abdome.
Referência
MENEGHELLI, U. G.; MARTINELLI, A. L. C. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
d. Ao se identificar macicez à percussão do espaço de traube, deve-se suspeitar de aumento do baço.
e. Ao se observar peristaltismo visível no abdome deve-se suspeitar de quadro de provável obstrução ao trânsito intestinal.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico.
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
b. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes. 
Nestes pacientes além da dor, deve-se caracterizar se há alívio com as evacuações, mudança na consistência das fezes ou início dos sintomas associados às mudanças na frequencia das evacuações.
Referência
PASSOS, M. C. F. Síndrome do intestino irritável- ênfase no tratamento. Bras, Gastroenterol, n.1, v. 6, 2006.
c. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
d. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória.
e. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Manejo de paciente com diarreia.
Pode-se afirmar em relação aos quadros de diarreia, exceto:
Escolha uma opção:
a. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias.
b. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a quatorze dias.
c. a diarreia aguda é caracterizada pela presença de 3 ou mais evacuações de fezes líquidas ou de consistência amolecida em período de 24 h. 
definição de caso de diarreia aguda.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. a diarreia é considerada de curso prolongado quando estiver presente por período superior a 30 dias.
e. a diarreia pode ser classificada como disenteria quando houver presença de sangue visível e muco.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias.
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Para se caracterizar quadros de constipação são necessários a presença de dois ou mais critérios de Roma III. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Esvaziamento manual para facilitar, em pelo menos 50 % das eliminações, iniciadas há menos de um mês.
b. Esforço presente empelo menos 25% das evacuações,  evacuação presente menos de 3 vezes por semana. 
Presença de dois dos critérios de Roma III.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações, alternando com evacuação de fezes amolecidas.
d. Critérios para síndrome de intestino irritável presentes, além de sensação de bloqueio anal em 25% das evacuações.
e. Não há necessidade de critérios para caracterizar a constipação, bastando a condição ser autorreferida pelo paciente.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações,  evacuação presente menos de 3 vezes por semana.