Habilidade III

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Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A SII pode estar relacionada a algumas patologias, exceto:
Escolha uma opção:
a. Úlceras pépticas. 
Incorreto.
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
b. Doença celíaca
c. Doença do refluxo gastroesofágico.
d. Intolerância à lactose.
e. Fibromialgia
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A resposta correta é: Úlceras pépticas..
Questão 2
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
b. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
c. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
d. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória. 
Estes sintomas reforçam a possibilidade de se caracterizar a SII, mas não são critérios de Roma II.
Referência
PASSOS, M. C. F. Síndrome do intestino irritável- ênfase no tratamento. Bras, Gastroenterol, n.1, v. 6, 2006.
e. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
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A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes..
Questão 3
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. (A)              Dietas baseadas EXCLUSIVAMENTE em proteínas são exemplos de dietas saudáveis, pois promovem redução na incidência de obesidade, que aumenta o risco de diversas doenças crônicas.
b. (A)              A diversidade dietética é importante, mas há certos alimentos que podem suprir totalmente nossas necessidades nutricionais.
c. (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral. 
As dietas consideradas saudáveis contemplam os alimentos citados nesta alternativa, sendo considerada como ideal segundo diretrizes do Ministério da Saúde.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
d. (A)              Valores culturais, sociais, e comportamentais devem ser mudados nas populações onde diagnosticarmos erros alimentares.
e. As dietas consideradas saudáveis incluem grandes quantidades de carnes e laticínios.
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A resposta correta é: (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral..
Questão 4
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar corretamente as doenças relacionadas ao aparelho digestivo a partir do exame clínico.
Abdome globoso distendido lateralmente, com percussão demonstrando sinais de submaciez em crescentes contrastando com timpanismo central corresponde a um diagnóstico de:
Escolha uma opção:
a. Esplenomegalia volumosa.
b. Ascite.
c. Obstrução intestinal. 
Ao se percutir um paciente com obstrução intestinal observa-se macicez na área correspondente à obstrução, à palpação defesa abdominal e dor.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
d. Circulação colateral.
e. Massa intraperitoneal a esclarecer.
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A resposta correta é: Ascite..
Questão 5
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Os sinais e sintomas de alerta vermelho indicam a maior probabilidade de que a constipação tenha causa orgânica. São considerados alerta vermelho os seguintes sintomas exceto:
Escolha uma opção:
a. Anemia ferropriva sem fator causal.
b. Sintomas de longa data de constipação.
c. Presença de sangue oculto nas fezes. 
Deve-se procurar identificar causas orgânicas.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Início recente em pacientes idosos.
e. História familiar de câncer colorretal.
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A resposta correta é: Sintomas de longa data de constipação..
Questão 6
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
b. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista.
c. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
d. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta. 
Nestes casos é imperativo a realização de EDA, para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
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A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta..
Questão 7
Correto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Interpretar os resultados de exames complementares.
Paciente com dor abdominal de início súbito, intensa, difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, presença de Jobert ao exame do abdome. No exame radiológico do abdome observa-se que tipo de imagem?
Escolha uma opção:
a. Rx simples de abdome com alças intestinais distendidas e paredes edemaciadas.
b. Rx simples de abdome sem alterações.
c. Rx simples de abdome com fecalitos.
d. Rx simples de abdome com apendicolito em fossa ilíaca direita.
e. Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio. 
Correta, o pneumoperitonio é caracterizado pela presença de ar livre intraperitoenal, em posição ortostática pode ser visualizado em área subdiafragmática.
Referência
SZEJNDELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2009.
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A resposta correta é: Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio..
Questão 8
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Paciente com 55 anos, com dor epigástrica, que apresenta ritmo- come-doe- passa, com despertar noturno desencadeado pela dor; assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Caso de provável gastrite, deve-se medicar com inibidores de bomba de próton.
b. Caso de provável úlcera gástrica, fazer o tratamento com inibidores de bomba de próton.
c. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar ultrassonografia do abdome e indicar a cessação do alcool.
d. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.
e. Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori 
A úlcera gástrica apresenta dor com ritmo e despertar noturno em consequência da dor. Deve-se solicitar endoscopia com pesquisa de H. Pylori.
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A resposta correta é: Caso de provável úlceragástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori.
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar o paciente com constipação.
Em paciente com constipação o tratamento deve ser realizado com as seguintes orientações exceto:
Escolha uma opção:
a. Pacientes com constipação classificada como funcional não devem ser referenciados a especialista.
b. Orientar o paciente a ingerir alimentos com fibras, ingerir líquidos e realizar atividade física.
c. Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
d. Orientar o paciente que o aumento de ingestão de fibras poderá causar distensão abdominal.
e. Indicar a utilização de medicações formadores de bolo fecal se as medidas dietéticas não forem suficientes. 
Após a adequação da dieta indicar utilização de medicação formadora de bolo fecal, como psyllium.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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A resposta correta é: Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos..
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar Dispesia.
Em relação às doenças dispépticas pode-se afirmar:
Escolha uma opção:
a. Em indivíduos com úlcera péptica que necessitarem de AINH, deve-se orientar uso de antiácidos.
b. As seguintes medicações não estão relacionadas com a dispepsia: anti-inflamatórios não esteróides, corticóides.
c. A dispepsia tem baixa prevalência no Brasil, não se caracterizando como queixa frequente na atenção básica.
d. É caracterizada por sintomas de má digestão, saciedade precoce e massa palpável em epigástrio.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer. 
As patologias citadas podem apresentar sintomas de dispepsia, importante apontar que as dispesias funcionais são responsáveis por 60% dos casos.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer..
Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Realizar o manejo de pacientes com Hemorragia digestiva.
As seguintes patologias podem causar hemorragia digestiva exceto:
Escolha uma opção:
a. Colite isquêmica. 
A colite isquêmica pode ser agente causal de hemorragias digestivas baixas, cursando com sintomas característicos.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Varizes de esôfago.
c. Neoplasia gástrica.
d. Úlcera gástrica.
e. Esofagites.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Colite isquêmica..
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação, seria incorreto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Deve-se orientar a diminuição do consumo diário de sal, estimular a ingestão de alimentos ricos em carotenóides e vitamina C.
b. As gorduras saturadas (manteiga, banha, toucinho e carnes)  aumentam o risco de dislipidemias como também de doenças cardíacas.
c. As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral. 
Devemos valorizar nossas características nutricionais e estimular boas práticas regionais.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
d. Uma alimentação saudável deve contemplar alguns atributos básicos, como acessibilidade, sabor e variedade.
e. Recomenda-se o consumo diário de 15% a 30% do valor energético total (VET) da alimentação com alto teor de gorduras.
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A resposta correta é: As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral..
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o correto manejo de pacientes com hemorragia digestiva.
Em relação a pacientes com hemorragia digestiva é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica 
Deve-se sempre proceder a avaliação hemodinâmica , preservando assim a vida do paciente.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Ao realizar o exame físico não há necessidade de se realizar exame de cavidade oral ou região perineal.
c. Todos os pacientes com hemorragia podem ser investigados no ambulatório.
d. Os pacientes com hemorragia digestiva devem ser encaminhados ao serviço de urgência em todos os casos.
e. Ao realizar a anamnese não há importância em se interrogar sobre a ocorrência de etilismo ou utilização de medicações.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica.
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas de risco em pacientes com dores abdominais.
São fatores que indicam alto risco em pacientes com dor abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Paciente com sinais de choque.
b. Pacientes com idade acima de 40 anos.
c. Etilismo; 
O estilismo aumenta a chance de doenças de maior gravidade tais como cirrose hepática, hemorragias digestivas e pancreatites, situações que devem receber atenção imediata.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Paciente com história de gravidez recente.
e. Paciente com defesa abdominal.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Pacientes com idade acima de 40 anos..
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
A giardíase intestinal pode desencadear os seguintes sintomas; assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Úlceras em colon.
b. Oclusão intestinal.
c. Esteatorreia. 
A esteatorreia pode estar presente em 30 a 50% dos pacientes com giardíase intestinal, acaompanhada de emagrecimento e diarreia prolongada.
Referência
ANDRADE, E. C. et. al. Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspctos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. APS, n. 2, v. 13, abr/jun, 2010.
d. Constipação crônica.
e. Hepatomegalia.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Esteatorreia..