Aspectos Clínicos do Flúor

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Aspectos clínicos do flúor 
O flúor é um material que atua tanto na 
prevenção quanto no tratamento de lesões 
cariosas. 
• Prevenção: para prevenir é necessário 
fazer o uso do flúor de forma regular isso 
significa que temos que ter o flúor na 
nossa boca todos os dias. E como 
conseguimos isso? Por meio da água 
fluoretada e do dentifrício fluoretado 
Também temos o gel fluoretado aplicado 
em consultório. 
• Tratamento: 
o Remoção diária do biofilme 
o Uso de creme dental com flúor e 
fio dental 1x ao dia 
o Profissional: aplicação tópica do 
flúor > flúor em gel, verniz de 
flúor e diamino fluoreto de prata. 
Mecanismo de ação 
A cárie acontece por meio de uma perca 
progressiva de minerais, por meio de biofilme e 
ácido das bactérias cariogênicas, sendo assim, é 
impossível desenvolver cárie de uma hora para 
outra. 
• Presença de flúor constantemente na 
cavidade bucal 
• Garantir a saturação do meio ambiente 
com os íons que compõem a fluorapatita 
• O flúor também inibe as cárie dentária 
afetando a atividade metabólica das 
bactérias cariogênicas 
• Processo de desmineralização e 
remineralização: diminui o pH; vamos ter 
uma perda de hidroxiapatita para o meio 
e com a presença do flúor a gente vai ter 
um ganho de fluorapatita 
• Desacelera a desmineralização do 
esmalte 
• Aumenta o poder remineralizante da 
saliva 
• pH 5,5 e 4,5 haverá dissolução (perda) da 
hidroxiapatita e solubilização (ganho) da 
fluorapatite 
• pH menor que 4,5 haverá dissolução da 
fluorapatita 
Funciona basicamente assim, quando o pH da 
boca diminui o flúor começa a agir para tentar 
remineralizar o dente ou então tentar controlar a 
ação das bactérias cariogênicas. 
Flúor sistêmico 
• Medidas populacionais 
o Água fluoretada: indivíduos que 
bebem regularmente água 
fluoretada terão uma 
concentração de flúor na saliva e 
fluido gengival ligeiramente 
elevada em relação àqueles que 
não ingerem 
o Estratégia populacional segura e 
efetiva de controle de cárie que 
 
 
pode contribuir para a 
desigualdade em saúde. Estudos 
recentes indicam que o benefício 
econômico da fluoretação da 
água de abastecimento público 
ainda é superior ao seu custo 
A ação do flúor é sempre local, isso significa 
que: 
• Aumento transitório da concentração de 
flúor salivar 
• O flúor ingerido é absorvido pelo 
organismo 
• Do sangue, retorna à cavidade bucal pela 
secreção salivar e fluido gengival 
Suplementação de flúor 
• Suplementação flúor sistêmico quando 
há necessidade 
• O uso de suplementos de flúor, seja para 
gestantes ou para crianças, é 
contraindicado, para evitar casos de 
Fluorose durante a formação dentária 
• O flúor será incorporado sistemicamente 
ao esmalte dentário 
• Não diminui significativamente a 
solubilidade do dente aos ácidos de 
origem bacteriana 
Flúor tópico 
Indicação - individuais: 
• Indivíduos de alto risco de cárie: 
o Crianças com higiene bucal 
insuficiente: por exemplo, crianças 
que usam aparelhos ortodônticos, 
aparelhos protéticos, ou possui 
inabilidade de remoção mecânica 
do biofilme 
o Função salivar reduzida 
o Necessário avaliar o risco e 
benefício 
o Custo-efetividade 
• Muito indicado para indivíduos com 
lesões de cárie ativa 
Dentifrício fluoretado 
• Creme dental fluoretado 
• É perto de um método de saúde pública 
• Baixo custo, culturalmente aprovado e está 
em todos os níveis de sociedade mundiais 
• Melhor método de prevenção de cárie: 
remoção do biofilme dental + exposição 
constante ao flúor 
O dentifrício não fica reservado na cavidade 
bucal e por isso precisa ter aplicação constante, 
logo, sempre usar dentifrício fluoretado 
• Pelo menos 1.000 ppm de flúor é capaz de 
proporcionar uma redução média de ceos e 
CPOS de 31% a 24%, respectivamente 
• O uso de dentifrício sem flúor ou com baixa 
concentração de flúor aumenta o risco de 
cárie na dentição decídua e não protege 
contra a Fluorose, ou seja, não precisa 
diminuir a concentração, apenas usar 
corretamente. 
Recomendação 
• Grande risco de ingestão 
• Quantidade de 1 grão de arroz cru para 
os incisivos que já erupcionaram 
• Cabeça da escova pequena 
• Concentração de flúor padrão (1100 ppm) 
 
 
• Após as refeições tende a ter menor 
absorção de flúor 
o Por isso alguns falam que é bom 
esperar 30 minutos para escovar 
os dentes após as refeições 
• No mínimo usar 2 vezes ao dia 
• Crianças menos de 2 anos devem ser 
supervisionadas para evitar que elas 
engulam o conteúdo 
• Crianças que sabem cuspir usam um 
grão de ervilha para os incisivos 
erupcionados. 
o Usar uma escova com cabeça da 
escova 
o Concentração de flúor padrão 
(1100 ppm); 2x ao dia - após as 
refeições 
Outros métodos tópicos 
• Enxaguatórios: supervisionado resulta em 
uma redução de cárie em crianças com 
dentes permanentes 
• Solução fluoretada: 
o Vantagens: facilidade de aplicação 
e baixo custo 
o Desvantagens: contraindicado em 
crianças em idade pré-escolar 
devido ao risco de ingestão 
o Modo de usar: bochecho por 1 
minuto e cospe o conteúdo – não 
enxaguar a boca 
• Pico de concentração de flúor na 
solução: o pico de concentração de flúor 
com o uso de bochechos à 0,05% (diário) 
ou 0,2% (semanal) de NaF, são maiores 
do que os encontrados nos dentifrícios, 
mas ainda sim é um aumento transitório 
(18h) que precisa ser realizado com 
frequência 
• Indicamos o dentifrício + enxaguante 
para pacientes de alto risco, como os que 
usam aparelho ortodôntico 
• Aplicação de gel fluoretado acidulado: os 
produtos acidulados são mais reativos à 
superfície dentária 
Profilaxia prévia: recomendada em grupos de 
alto risco de cárie, para formação de 
reservatórios de flúor na superfície dentária, e 
não somente na placa dental. 
Aplicação profissional de gel: não há risco de 
fluorose dentária, porque embora tenha uma 
quantidade bem maior de flúor (concentração) 
do que as de dentifrícios esse procedimento não 
é tão frequente como a escovação dos dentes 
com o dentifrício. 
Técnica prévia 
• Tempo de aplicação 1 minuto 
• Não beber água ou comer por até 30 
minutos após a aplicação 
o Sempre orientar o paciente e o 
responsável 
• Como método populacional, recomenda-se 
o uso a cada 6 meses 
Vernizes 
Os vernizes são materiais aderentes a superfície 
dentária que tem por objetivo reagir a esta e 
manter uma liberação de flúor para o ambiente 
bucal por um período maior de tempo 
• Vantagens: uso em populações em idade 
pré-escolar e nenhum risco de fluorose 
dentária na frequência recomendada 
 
 
• Técnica remineralização de mancha 
branca: 
o Realizar profilaxia profissional na 
superfície 
o Fazer isolamento relativo com 
rolos de algodão 
o Secar bem a superfície com 
algodão ou jato de ar 
o Fazer a aplicação do verniz de 
flúor 
o Aplicar uma gota de água 
o O verniz vai tomar presa/ 
endurecer 
o Não ingerir alimentos duros de 2 
a 4 horas e não escovar a área no 
mesmo dia 
Tratamento: aplicação semanal para pacientes 
com cárie ativa até modificação do aspecto da 
lesão de rugosa e opaca para lisa e brilhante. 
Diamino fluoreto de prata 
• 44.800 ppm de flúor a 38% 
• O uso desta solução é efetiva em cárie de 
dentina 
• A interação do material com o complexo 
dentinho-pulpar acaba por alterar as 
propriedades físico-químicas do dente, e 
essas alterações contribuem para o 
mecanismo de ação do diamino na 
parada e dessensibilização da cárie, 
incluindo a formação da dentina terciária. 
Indicação: 
• Sem sinais clínicos de inflamação pulpar 
ou dor espontânea 
• Cáries cavitadas sem invasão da polpa 
(Rx para confirmar) 
• Acessibilidade das lesões (separação 
interproximal) 
Aplicação: 
• Remoção dos resíduos grosseiros para 
uma melhor ação na dentina afetada 
• Escavação da cárie não é necessária 
o Se tiver em grande quantidade é 
bom fazer 
• Proteçãode tecidos moles e dentes 
permanentes 
• Secar a lesão 
• Aplicar o material e já remover o excesso 
com gaze 
• Deixar agir de 3 a 4 minutos o material 
sem excesso 
• Acompanhamento de 2 a 4 semanas 
OBS: pode ser necessário reaplicar se a lesão 
não estiver com características de escura e dura 
ou pode restaurar se for necessário. Em caso 
onde a restauração não é necessária pode optar 
por fazer aplicação a cada 6 meses, ou seja, 2 
vezes por ano. 
Material restaurador com flúor 
• CIV: liberação com maior intensidade nas 
primeiras 48h; faz recarga de flúor por 
soluções com flúor (dentifrício, 
enxaguatórios, aplicação tópica de flúor 
profissional) 
o Bom para lesões de cárie que 
envolvem a oclusal e proximais 
● CIVMR 
 
 
Toxicidade do flúor 
Toxicidade aguda: dose provavelmente tóxica é 
estimada em 5 mg de flúor por kg. 
Em caso de ingerir grande quantidade de flúor e 
provocar vômitos é necessário agir o mais 
rápido (em cerca de 30 minutos) que puder 
dando grande quantidade de cálcio na água ou 
no leite, administração de hidróxido de alumínio 
pois este aglutina o flúor e lavagem gástrica, 
eliminando as altas concentrações do flúor. 
Toxicidade crônica: o consumo do flúor em 
crianças de 1 a 3 anos, ou seja, durante a 
mineralização do dentes pode causar fluorose, 
sendo mais susceptível os incisivos permanentes, 
por isso, nunca deixar essas crianças escovarem 
os dentes sozinhas e nem deixar dentifrício perto 
delas. 
Malefícios do flúor: não existe evidência científica 
que relate qualquer efeito colateral do flúor além 
de fluorose dentária. 
Resumo 
• Dentifrício com 1000 a 1200 ppm de flúor 
e uma alta frequência é o método mais 
efetivo contra a cárie 
• Quantidade de dentifrício depende da 
idade do paciente 
• Fluoretação da água é um método eficaz 
de modo coletivo 
• A ação do flúor é local 
• Individualizar a recomendação de fontes 
complementares de flúor (bochecho, gel, 
verniz, etc) 
• Gel, espumas e vernizes têm alta 
concentrações de flúor 
• Toxicidade do flúor pode ser aguda ou 
crônica 
o Dependendo do caso precisa agir 
rápido