Distúrbios hemodinâmicos

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Edema 
- É um acúmulo anormal de líquido sob a pele ou em 
uma ou mais cavidades do corpo 
- Os distúrbios que afetam as funções cardiovascular, 
renal ou hepática geralmente são marcados pelo 
acúmulo de líquido nos tecidos (edemas) ou nas 
cavidades corporais fechadas (efusões) 
- Geralmente, a quantidade de líquido intersticial é 
determinada pelo equilíbrio da homeostase do líquido 
(pressão hidrostática elevada ou a pressão 
coloidoosmótica diminuída rompe esse balanço e resulta 
no aumento da saída de líquido dos vasos), e o 
aumento da secreção de líquido para o interstício ou a 
remoção prejudicada desse líquido pode causar edema 
- Mecanismo: 
- Aumento da pressão hidrostática (é causado, 
principalmente, por disfunções que impedem o 
retorno venoso) 
o Insuficiência cardíaca congestiva 
o Pericardite congestiva 
o Cirrose hepática 
o Compressão venosa de trombose 
o Compressão venosa 
o Calor 
- Redução da pressão oncótica (pressão osmótica 
gerada pelas proteínas no plasma sanguíneo) nos 
vasos sanguíneos 
• Sob circunstâncias normais, a albumina é 
responsável por quase a metade da 
proteína total de plasma; conclui-se que as 
condições que levam à síntese inadequada 
ou ao aumento da perda da albumina da 
circulação são causas comuns da redução 
da pressão oncótica do plasma 
o Síndrome nefrótica 
o Cirrose hepática 
o Desnutrição perdendo a gastroenteropatia 
 
 
- Aumento da pressão oncótica do tecido 
- Aumento da permeabilidade da parede dos vasos 
sanguíneos, por exemplo, inflamação 
- Obstrução do despejo de fluido através do 
sistema linfático (traumas, fibroses, tumores 
invasivos e agentes infecciosos podem romper 
vasos linfáticos e bloquear a eliminação de líquido 
intersticial, resultando em linfedema na parte 
afetada do corpo) 
o Inflamatório 
o Neoplasias 
o Pós-cirúrgico 
o Pós-irradiação 
- Alterações nas propriedades de retenção de água 
dos próprios tecidos (Obs: pressão hidrostática 
elevada muitas vezes reflete a retenção de água e 
sódio pelo rim) 
- Geral: 
- Hidrotórax 
- Hidropericárdio 
- Ascite (acúmulo de líquido que contém proteínas 
dentro do abdômen) 
Distúrbios hemodinâmicos 
Agnes Jennine
O
 
 
 
 
- Mixedema (geralmente causado por um 
hipotireoidismo prolongado, o mixedema é um 
edema duro e com aspecto de pele opaca) 
- Generalizado – anasarca (edema generalizado 
devido à infiltração de líquido seroso no tecido 
celular subcutâneo de todo o organismo) 
Hiperemia 
- É um aumento no fluxo sanguíneo para um tecido 
devido à presença de metabólitos e uma mudança nas 
condições gerais 
- Possui as classificações: 
o Ativo ou funcional 
o Reativo, passivo ou congestionamento 
- Fisiopatologia: 
o Ativo: Quando as células dentro do corpo estão 
ativas de uma forma ou de outra, elas usam 
mais oxigênio e combustível, como glicose ou 
ácidos graxos, do que quando não são. As 
artérias locais compensam esse metabolismo 
por dilatação, permitindo que mais sangue 
chegue ao tecido. Isso evita a privação do 
tecido 
o Passivo: É o aumento transitório do fluxo 
sanguíneo dos órgãos que ocorre após um 
período de isquemia. Após a isquemia, haverá 
escassez de oxigênio e um acúmulo de 
resíduos metabólicos 
Trombose 
- É a formação de um coágulo sanguíneo dentro de 
um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo de sangue 
através do sistema circulatório 
- As anormalidades básicas que levam à trombose são: 
o Lesões endoteliais (que levam à ativação 
plaquetária são a base quase inevitável da 
formação de trombo no coração e na 
circulação arterial, onde a grande velocidade do 
fluxo sanguíneo impede a formação de 
coágulos) 
 
 
 
 
 
o Estase ou fluxo sanguíneo turbulento 
o Hipercoagulabilidade do sangue: qualquer 
distúrbio do sangue que predispõe à trombose 
(conhecidas como tríade de Virchow) 
- Trombose venosa 
- Geral 
o Idade mais avançada 
o Sexo feminino 
o Tabagismo 
o Obesidade 
o Gravidez 
o Imobilização 
o Ferimentos leves 
- Medical 
o Cirurgia 
o Traumatismo 
o Contracepção hormonal 
o Varizes 
o Malignidade 
o Distúrbios renais 
o Anticoagulante lúpus 
o Hemoglobinurianoturnaparoxísmal 
o Doença inflamatória intestinal 
o Tromboangiitis obliterans (Mb Bürger) 
o Coagulação intravascular disseminada 
- Trombose arterial: a formação de um trombo dentro 
de uma artéria. 
o Na maioria dos casos, a trombose arterial segue 
a ruptura do ateroma e, portanto, é referida 
como aterotrombose 
- Consequências da trombose: 
o Embolia 
o Reabsorção 
o Obstrução com hipóxia 
o Obstrução com infarto 
o Reorganização 
- Além disso, a hemostasia e a coagulação fazem 
participação 
 
 
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o Hemostasia: é um processo precisamente 
orquestrado, envolvendo as plaquetas, os 
fatores da coagulação e o endotélio, que 
ocorre no local da lesão vascular e culmina na 
formação do tampão fibrinoplaquetário, que 
serve para prevenir ou limitar a extensão do 
sangramento 
1. Constrição imediata de vasos 
danificados causados por paracrino 
vasoconstrito liberado pelo endotélio 
2. Bloqueio mecânico do orifício por um 
plugue de plaqueta. --> o plugue se 
forma como plaquetas grudam no 
colágeno exposto (adesão plaquetária) 
e se tornam ativadas, liberando 
citocinas na área ao redor da lesão 
3. Fatores plaquetas reforçam a 
vasoconstrição local e ativam mais 
plaquetas que grudam umas nas outras 
(agregação plaqueta) para formar um 
plugue de plaqueta solto 
o Coagulação: processo complexo pelo qual o 
sangue forma coágulos 
1. A cascata de coagulação é uma série 
de reações enzimáticas amplificadoras 
que culminam com a deposição de um 
coágulo de fibrina insolúvel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Embolia 
- Presença de uma massa intravascular solta, seja sólida, 
líquida ou gasosa, que é transportada pelo sangue 
desde seu ponto de origem até um local distante, onde 
ela geralmente causa disfunção tecidual ou infarto 
 
 
 
 
 
- Causas: trombose, descompressão da doença, 
assassinato, gravidez, trauma automóvel, cirurgia 
- Tipos de embolia: 
1. Pulmonar: se origina na trombose venosa 
profunda e é a forma mais comum da doença 
tromboembólica. Obs: paciente que sofreu uma 
embolia pulmonar apresenta risco aumentado 
de desenvolver outra 
2. Sistêmico: derivam principalmente de trombos 
cardíacos murais ou valvares, aneurismas 
aórticos ou placas ateroscleróticas; se o êmbolo 
é ou não a causa de um infarto tecidual, 
depende do local da embolização e da 
presença ou ausência de circulação colateral 
3. Gordurosa e de medula óssea 
4. Gasosa:: bolhas gasosas dentro da circulação 
podem coalescer formando massas espumosas 
que obstruem o fluxo vascular e causam uma 
lesão isquêmica distal 
5. De líquido amniótico: é a quinta causa mais 
comum de mortalidade materna no mundo; ela 
é responsável por cerca de 10% das mortes 
maternas nos Estados Unidos e resulta em 
deficit neurológico permanente em 85% das 
pacientes sobreviventes 
- Consequências da embolia 
o Infarto sem morte 
o Infarto com morte 
o Nada 
Infarto 
- Área tecidual de necrose isquêmica causada pela 
obstrução, seja do suprimento arterial ou da drenagem 
venosa 
- Causas: Trombose e embolia 
- Tipos: branco e vermelho 
o Vermelhos: ocorrem com oclusões venosas 
em tecidos frouxos ou esponjosos (ex.: 
pulmão) onde o sangue pode acumular-se na 
zona infartada, em tecidos com circulação dupla 
(ex.: pulmão e intestino delgado) que permitem 
o fluxo sanguíneo de um vaso paralelo 
desobstruído para a zona necrótica, em tecidos 
previamente congestos pelo fluxo venoso lento 
e quando o fluxo é restabelecido para um local 
de oclusão arterial com necrose prévia (ex.: 
após angioplastia de uma obstrução arterial). 
o Brancos: ocorrem com oclusões arteriais em 
órgãos sólidos com circulação arterial terminal 
(ex: coração, baço e rim) e onde a densidade 
do tecido limita a penetração de sangue dos 
leitos capilares adjacentes na área necrótica 
 
 
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Hemorragia 
- É a perda de sangue ou fuga de sangue do sistema 
circulatório 
- Tipos de sangramento em tecido sólido: 
o Petechiae: ponto pele hemorrágica ou mucosa. 
Representa a ruptura capilar ou arteriolar. Está 
relacionado com coagulopatia ou vacuidades 
o Púrpura: sangramento da pele acima de 1 cm. 
Alterações plaquetas. 
o Ecquimose: Hemorragia superficial extensiva. 
Relacionados ao trauma ou coagulopatia. 
o Hematoma: coleção hemorrágica localizada. 
Trauma, hipertensão, coagulopatia 
- Tipos de sangramentos em causas naturais: 
o Hemotórax 
o Hemopericárdio 
o Hemoperitônio 
o Hemoarteriose 
 
 
 
 
 
 
 
- Causas: 
o Distúrbios plaquetários: Doenças da Hemostasia 
o Distúrbios plaquetários: traumático, vasculite 
o Coagulopatias: desordem genética ou adquirido 
 
 
 
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