SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
CAMPUS AVANÇADO GOVERNADOR VALADARES
INSTITUTO CIÊNCIAS DA VIDA
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA
ANA PAULA RAMOS RIBEIRO
DYENNYFER FERREIRA DE SOUZA
ISABELLA FIGUEREDO DE SOUZA
MARCOS FERNANDES ROCHA JÚNIOR
TAINARA SOARES DOS SANTOS
SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA
Governador Valadares
Junho de 2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
CAMPUS AVANÇADO GOVERNADOR VALADARES
INSTITUTO CIÊNCIAS DA VIDA
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA
ANA PAULA RAMOS RIBEIRO
DYENNYFER FERREIRA DE SOUZA
ISABELLA FIGUEREDO DE SOUZA
MARCOS FERNANDES ROCHA JÚNIOR
TAINARA SOARES DOS SANTOS
SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA
Trabalho Acadêmico apresentado à professora Viviane Helena de França, como parte da avaliação da disciplina Sistema de Saúde.
Governador Valadares
Junho de 2018
Sumário
1. INTRODUÇÃO	4
2. CARACTERIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA	5
2.1. Nacional	6
2.2. Regional	6
2.3. Municipal	6
2.4. Atenção primária	7
2.5. Reabilitação / Cuidado intermediário	7
2.6. Atendimento especializado geral	7
2.7. Cuidado emergencial	8
2.8. Cuidado Farmacêutico	8
2.9. Cuidado Paliativo	8
2.10. Cuidado à saúde mental	8
2.11. Cuidado Odontológico	8
2.12. Medicina alternativa e complementar	8
3. DESAFIOS DO SISTEMA DE SAÚDE SUECO	8
4. ACESSO AO SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA	10
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS	11
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS	12
ANEXO I	13
1. INTRODUÇÃO
A Suécia está localizada no norte do continente europeu, mais precisamente na Península Escandinava, ela é cortada pelo Cículo polar Ártico fazendo divisa com a Noruega e com a Finlândia, além de estar ligada a Dinamarca pela Ponte de Oresund, possui uma área de 449.964 quilômetros quadrados, que por sua vez é marcado por cadeias montanhosas, recifes e diversos fiordes, que são golfos cercados de montanhas, seu território é banhado pelo mar Báltico e pelo Golfo de Bótnia. Trata-se de um país monárquico constitucional e hereditário, com forma parlamentar de governo, repleto de tradições, que se estendem há mais de mil anos, com uma economia altamente desenvolvida, diversificada, e uma cultura riquíssima. O monarca é o chefe do estado, mas não exerce poder político, tem responsabilidades apenas cerimoniais, o poder legislativo é exercido pelo Parlamento Unicameral (Ricksdag), onde os membros são eleitos por votos, e possuem um mandado de três anos, e o poder executivo é exercido pelo gabinete, sob a liderança do primeiro ministro, esse por sua vez escolhido através de sua capacidade de controlar a maioria no Ricksdag, por fim o partido mais importante do país, o Social Democrático, que está aliado aos sindicatos.
 
 	 O país apresenta uma população com cerca de 9 milhões de habitantes, possui um dos mais altos índices de desenvolvimento humano, havendo também alto índice de alfabetização, sendo 99,4% de seus habitantes alfabetizados. Algumas pesquisas estatísticas que foram realizadas entre 2015 e 2016, apontaram que a taxa de crescimento populacional anual, é em média 0,8%, a taxa de natalidade de 11,99 nascimentos por 1000 habitantes e a taxa de mortalidade 9,4 mortes por 1000 habitantes, estima-se uma expectativa de aproximadamente 81,5 anos, sendo cerca de 83 anos para mulheres e de 80 para os homens. Os dados também apontaram uma renda per capita equivalente a US$49.800 e PIB (nominal) US$511 bilhões, tendo como principais meio econômicos produtos agrícolas, pecuária, mineração, e indústrias de equipamentos de transporte, alimentícia, máquinas, papel e derivados, siderúrgica, produtos eletrônicos, química e telefonia. O ensino na Suécia é muito bom, as escolas infantis são integradas, com funcionamento de 06:30 às 18:30 horas da tarde, as escolas de ensino fundamental possuem formação técnica e cerca de 44% termina o liceu (ensino médio) e vai para o ensino superior.
 	O sistema de Saúde na Suécia é subsidiado pelo governo através do dinheiro que os cidadãos desembolsam para pagar os impostos. Com isso eles possuem uma ajuda nos tratamentos, sendo médicos ou odontológicos, (se a pessoa possuir até 22 anos o tratamento odontológico é gratuito) porém não é 100% gratuito, os preços variam de acordo com o serviço a ser disponibilizado ou com a região onde mora o cidadão, e além disso tem um limite estipulado de gastos que é necessário ser pago para que possa ser feita a utilização do sistema público de saúde. 
Contudo um dos benefícios do sistema de saúde da Suécia é para crianças e jovens até 19 anos que necessitem usar óculos ou lentes, nesse caso elas podem receber um auxílio do governo no valor de 800kr (R$300), para realizar a compra dos mesmos, algumas outras exceções ou assim dizendo isenção de pagamento hospitalar e tratamento médico são atendimentos médicos de emergência, exames como mamografia para mulheres entre 40 e 74 anos, e de prevenção ao câncer de útero a mulheres de 23 e 26 anos, e idosos acima de 85 anos de idade podem realizar qualquer tratamento, sem preocupação com custo, pois para eles é gratuito, qualquer procedimento.
2. CARACTERIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA
O sistema de saúde sueco é um sistema socialmente responsável com um compromisso público de assegurar a saúde de todos os cidadãos. A Lei de Serviços Médicos e de Saúde de 1982 (The 1982 Health and Medical Services Act) não só incorporou o acesso igual aos serviços com base na necessidade, mas também enfatiza uma visão de saúde igual para todos.
A Lei de Serviços Médicos e de Saúde de 1982 especifica também que a responsabilidade de garantir que todos os que vivem na Suécia tenham acesso a cuidados de saúde de boa qualidade pertence aos conselhos distritais e municípios.
Três princípios básicos regem os cuidados de saúde na Suécia:
· O princípio da dignidade humana, que significa que todos os seres humanos têm igual direito à dignidade e devem ter os mesmos direitos, independentemente de seu status na comunidade;
· O princípio de necessidade e solidariedade, que significa que os mais necessitados têm prioridade aos cuidados médicos;
· O princípio da relação custo-eficácia significa, que significa que quando uma escolha deve ser feita entre diferentes opções de cuidados de saúde, deve haver uma relação entre os custos e os efeitos, medida em termos de melhoria saúde e melhoria da qualidade de vida.
O sistema sueco de saúde está organizado em três níveis: 
2.1. Nacional: O Ministério da Saúde e Assuntos Sociais trabalha para atingir os objetivos do parlamento nacional na área da saúde, saúde e questões sociais / seguros. Isso inclui a segurança financeira das pessoas, serviços sociais, assistência médica, saúde e os direitos das crianças e pessoas com deficiência.
2.2. Regional: No nível regional, a estrutura do cuidado pode ser dividida em atenção primária, cuidado distrital e cuidado regional, há aproximadamente 1100 centros de atenção primária, aproximadamente 70 hospitais do conselho distrital e 7 hospitais regionais/universitários. Os conselhos distritais estão agrupados em seis regiões de cuidados médicos, regiões que foram estabelecidas para facilitar a cooperação na atenção terciária entre os conselhos distritais.
2.3. Municipal: As responsabilidades de um município incluem questões relativas ao ambiente imediato dos cidadãos, por exemplo, escolas, bem-estar social, estradas, água, esgoto, energia, etc. Além de prover assistência social, os serviços sociais na Suécia cobrem os cuidados infantis, os serviços de higiene ambiental e cuidados a pessoas idosas, deficientes e pacientes psiquiátricos. Pacientes que foram totalmente tratados clinicamente no sistema de saúde vindos de cuidados de emergência ou hospitais geriátricos também caem dentro do foco dos municípios. Existem casas de saúde públicas e privadas e prestadores de cuidados domiciliários.
Os cuidados de saúde são em grande parte financiados por impostos na Suécia. Cerca de 80% de todas as despesas da saúde são gastos públicos e equivale a 9,9% do produto interno bruto. Tanto os conselhos distritais como os municípioscobram impostos sobre o rendimento proporcional à população para cobrir os serviços que eles providenciam. Os conselhos distritais e os municípios também geram renda através de subsídios do Estado e taxas de utilização. Cerca de 4% da população tem seguro de vida, na maioria dos casos pagos pelo empregador. O financiamento do seguro de vida constitui 0,2% do financiamento total, e cerca de 17% do financiamento total das despesas de saúde são despesas privadas, predominantemente taxas de utilização. Taxas de utilização para visitas de cuidados de saúde e por dia de leito são determinadas individualmente por conselhos distritais e municípios
Em 2008, havia cerca de 35.000 médicos inscritos e 115.000 enfermeiros na Suécia que trabalhavam no conselho distrital / setor municipal / privado. Cerca de 70% de todos os médicos têm especialidade, quase um quarto desses médicos são especialistas em medicina generalista, um nível baixo em comparação com a maioria dos outros países. A educação médica é inteiramente financiado pelo Estado e a formação de médicos, enfermeiros, dentistas e outros profissionais da saúde está vinculada aos hospitais universitários e outros setores relevantes de serviços médicos. O Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar é a autoridade que licencia os profissionais da saúde.
Havia cerca de 25.500 leitos em hospitais suecos em 2009, aproximadamente 24.400 em hospitais do conselho distrital e cerca de 1100 em hospitais privados.
Os serviços oferecidos se constituem principalmente em:
2.4. Atenção primária: A atenção primária envolve serviços que não requerem equipamentos médicos avançados e é responsável por orientar o paciente para o nível correto no sistema de saúde. Médicos generalistas, enfermeiras, parteiras, fisioterapeutas, psicólogos e ginecologistas fornecem tratamento, aconselhamento e prevenção neste nível de atendimento.
2.5. Reabilitação / Cuidado intermediário: Os conselhos distritais são responsáveis pelos pacientes até que o paciente esteja totalmente tratado, isto é, até que o paciente não necessite mais de cuidados hospitalares. Então, o médico (junto a equipe de profissionais da saúde) desenvolve um plano de cuidados destinado a alcançar reabilitação. Uma vez elaborado o plano de cuidados, a responsabilidade pelo paciente é transferido para o município.
2.6. Atendimento especializado geral: O atendimento especializado geral envolve serviços médicos e de saúde que exigem equipamentos médicos ou outras tecnologias que não podem ser fornecidas na atenção primária, mas requer tratamento em nível hospitalar.
2.7. Cuidado emergencial: Existem cerca de 60 hospitais de cuidados agudos na Suécia, ou seja, todos os 7 hospitais regionais / universitários e cerca de dois terços dos hospitais do conselho distrital. Esses hospitais ficam abertos 24 horas por dia, todos os dias do ano para atendimento em situações de emergência.
2.8. Cuidado Farmacêutico: Existem cerca de 1200 farmácias em todo o país, distribuindo medicamentos prescritos e não prescritos à população e aos hospitais e outros serviços de saúde.
2.9. Cuidado Paliativo: Cuidado paliativo é uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos pacientes e suas famílias enfrentando os problemas associados a doenças que ameaçam a vida, através da prevenção e alívio do sofrimento pela identificação precoce e avaliação e tratamento da dor e outros problemas, físicos, psicossociais e espirituais.
2.10. Cuidado à saúde mental: A assistência à saúde mental é parte integrante do sistema de saúde e é sujeita à mesma legislação que todos os outros serviços de cuidados de saúde.
2.11. Cuidado Odontológico: Os conselhos distritais têm a responsabilidade básica de garantir que os cuidados dentários estejam disponíveis a todos os cidadãos. Assistência odontológica é fornecida pelo Serviço Público de Odontologia e por prestadores de cuidados privados.
2.12. Medicina alternativa e complementar: Existem aproximadamente 200 tecnologias alternativas de tratamento na Suécia. Algumas delas são também relativamente comuns no sistema de saúde sueco, por exemplo, quiropraxia, naturopatia. e remédios naturais.
3. DESAFIOS DO SISTEMA DE SAÚDE SUECO 
Na Suécia, tal como na maioria dos países nórdicos, as causas de mortalidade mais frequentes relacionam-se com doenças do sistema circulatório e câncer, em todos os grupos etários, tanto para homens como para mulheres, exceto crianças.
O consumo de álcool e tabaco são dois problemas que afetam a população sueca. Existe um monopólio estatal na venda de bebidas alcoólicas no país. A eliminação do monopólio na Suécia levaria a um aumento de 14% do consumo de álcool, caso a venda fosse restringida a lojas licenciadas, e a um aumento de 29%, caso a venda fosse permitida, por exemplo, em supermercados. Quanto ao tabaco, o número de fumadores tem decrescido nos últimos anos. Na Suécia o tabagismo é maior nas mulheres do que nos homens. No entanto, o Governo criou um organismo de aconselhamento (ANDT-rådet), para auxiliar na elaboração das políticas contra o álcool, tabagismo, narcóticos e doping. Frente a esse quadro, foram criado ações para reduzir o consumo de álcool, bem como os efeitos prejudiciais. Em relação ao tabagismo, realizam-se iniciativas com intuito de reduzir o consumo entre os suecos, encorajando as pessoas a deixar de fumar e reforçar a legislação. Há uma intensa supervisão do cumprimento do Tobacco Act (Lei do Tabaco), especialmente no que respeita à autorização de venda e aos limites de idade. Para alcançar uma sociedade livre de narcóticos há três objetivos criados pelo Governo fundamentais a serem cumpridos: reduzir o número de iniciados, auxiliar no combate do vício e reduzir o tráfico de drogas.
Outro problema que afeta o sistema de saúde sueco é o cuidado a saúde mental, está é merecedora de atenção especial no país. Anualmente, cerca de 30.000 pessoas estão ausentes do trabalho mais de duas semanas devido a esgotamentos e níveis altos de estresse. Além disso, a taxa de suicídios está acima da média europeia. Cerca de 1.400 pessoas cometem suicídio anualmente.
A mal nutrição na Suécia é um problema crescente de saúde. Quase 10% dos adultos sofrem de obesidade e a percentagem de obesos está aumentando rapidamente nas crianças e jovens. O consumo de açúcares e gorduras, especialmente gorduras saturadas, é demasiado grande, em comparação com o consumo de frutas e vegetais. O objetivo do Governo sueco é o de promover a produção de alimentos ecológicos e economicamente sustentáveis. Numa perspectiva de saúde pública, é importante também aumentar o conhecimento sobre a relação entre a dieta alimentar e a saúde.
Para vencer os desafios de melhorias da qualidade de vida da população, a política de seguridade do regime welfare Stat, ou estado de bem -estar social, se trata de políticas de previdência e seguridade social, contribui para resolutividade com o objetivo de reduzir as diferenças entre os vários grupos sociais, através de uma redistribuição da riqueza e do rendimento disponível das famílias, para financiar, por exemplo, as reformas e as famílias com crianças. Este propósito confere segurança, oportunidade de melhores condições. Todos os cidadãos devem sentir-se seguros e ter dignidade nas várias fases da sua vida, o que exige acesso a bons cuidados de saúde, de acordo com as necessidades de cada um. 
4. ACESSO AO SISTEMA DE SAÚDE NA SUÉCIA
A organização dos serviços de farmácia na Suécia mudou desde 2008, o que antes era de propriedade de uma única empresa estatal Farmácia hospitalar e comunitária, atualmente foi assumida pelo monopólio público. A maioria das farmácias são agora parte de quatro cadeias nacionais dominantes, de propriedade de farmácia atacadistas e investidores de capital.
As reformas aumentaram em 40% o número de farmácias, melhorando assim o acesso para a população aos medicamentos.
A Suécia agora tem regras mais liberais para a entrada no mercado e propriedade privada dos prestadores de cuidados de saúde primários do que muitos países europeus, com uma longa tradiçãode mercados privados regulamentados. No que diz respeito a Indústria Farmacêutica a Suécia é atualmente um país exportador, as exportações já atingiram 59.781 milhões de SEk. No entanto, quanto a atuação do farmacêutico dentro do sistema de saúde da Suécia.
Existem três categorias diferentes de funcionários nas farmácias suecas; Farmacêuticos faz 5 anos de estudos universitários, prescriptionists são 3 anos de estudos universitários e técnicos anteriormente 3 anos do ensino secundário, mas agora 1,5 ano pós-secundário. Para atuar, todos estes profissionais devem estar devidamente licenciados pela National Board of Health and Welfare – Conselho Nacional de Saúde e Bem-estar (Socialstyrelsen).
Um farmacêutico na Suécia, é um especialista da sociedade em medicina. Farmacêuticos trabalham principalmente dentro da indústria farmacêutica, pesquisa, desenvolvimento e controle de medicamentos, fomentando médicos e pacientes com informações e pesquisas avançadas para farmácias e agências governamentais. Um prescriptionist é especialista em produtos farmacêuticos medicamentos. Prescriptionists trabalham principalmente em farmácias, onde fornecem informações farmacêuticas aos clientes. No entanto, você também pode trabalhar na indústria farmacêutica com tarefas como assuntos regulatórios.
O profissional Farmacêutico na Suécia não pode prescrever e não cobra para realizar a consulta, no entanto, pelo menos na Apoteket, o mesmo realiza aconselhamento sobre os medicamentos dos pacientes, exame completo de saúde semiologia e anamnese, teste de sensibilidade à alergia, verificação de glicemia, aferição de pressão arterial, coaching em parar de fumar, controle do peso. A vacinação é realizada por enfermeiras contatadas terceirizadas, em sala exclusiva e reservada para esta atividade, relata a gerente farmacêutica Katarina Sommar. Quanto a atuação direta do farmacêutico dentro da atenção primária, não é clara em nenhuma busca efetivada.
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O sistema de saúde sueco pode ser considerado como universalista, porém diferente do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, o acesso por muitas vezes não é gratuito. O dinheiro arrecado para a saúde sueca advém principalmente dos impostos cobrados aos cidadãos, entretanto, um valor pré-estabelecido pode ser cobrado em certas consultas e procedimentos. 
Assim como o SUS, o sistema sueco é descentralizado, ou seja, os conselhos dos condados têm autonomia para decidir conforme as necessidades da região. Os Conselhos dos Condados são estruturas políticas cujos representantes são eleitos pelos cidadãos do Condado a cada quatro anos, no mesmo dia que as eleições gerais nacionais.
A Suécia é dividida em 290 munícipios e 20 condados e não há relação hierárquica entre os munícipios, condados e regiões. As ações relacionadas ao conselho dos condados são voltadas em maior parte à saúde (cerca de 90%), mas também lidam com outras áreas como cultura e infraestrutura.
Devido a longa espera no passado para atendimentos de maior complexidade, tomou-se uma medida na Suécia a partir de 2005 para que esse tempo de espera fosse diminuído. A partir desse momento, o paciente é instruído a procurar o centro de atenção à saúde no mesmo dia em que necessita de ajuda para que tenha o atestado médico dentro de sete dias. Após um exame inicial, nenhum paciente deve esperar mais do que 90 dias para ver um especialista, e não mais do que 90 dias para cirurgia ou tratamento, uma vez que tratamento necessário seja determinado. Se esse tempo de espera for excedido, o paciente será referenciado a outro local; os custos, incluindo de qualquer viagem, são pagos pelo conselho do condado. Diferentemente do SUS, que ainda enfrenta grandes problemas relacionados ao tempo de espera.
De forma geral, o sistema de saúde da Suécia em certos aspectos é semelhante ao do Brasil, e em outros é consideravelmente diferente. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Suécia: Saúde e Serviços Conexos. Aicep Portugal global; junho, 2010. Disponível em:<http://www.aeportugal.pt/comunicacoesemail/Legislacao%20Internacionalizacao/Suecia%20-%20SEM%20-%20Saude%20-%20dados%202009.pdf> acesso em: 28/06/18.
Comissão européia. Os seus direitos de seguridade social na Suécia. União Europeia; julho,2012. Disponível em:
<http://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/SSRinEU/Your%20social%20security%20rights%20in%20Sweden_pt.pdf> Acesso em : 28/06/18.
Anell A, Glenngård AH, Merkur S. Sweden: Health system review. Health Systems in Transition, 2012, 14(5):1–159.
Saúde e Serviços Conexos na Suécia. Disponível em: http://www.aeportugal.pt/comunicacoesemail/Legislacao%20Internacionalizacao/Suecia%20-%20SEM%20-%20Saude%20-%20dados%202009.pdf. Acesso em: 27/06/18.
Direitos de Segurança Social na Suécia. Disponível em: http://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/SSRinEU/Your%20social%20security%20rights%20in%20Sweden_pt.pdf. Acesso em: 27/06/18.
Jornada do Farmacêutico na Suécia. Disponível em: http://www.ictq.com.br/opiniao/657-sobre-a-minha-jornada-farmaceutica-na-suecia. Acesso em: 28/06/18.
Health care in Sweden. Disponível em: https://sweden.se/society/health-care-in-sweden/. Acesso em: 28/06/18.
Conheça o “SUS” de outros Cinco Países. >Disponível em: http://www.simers.org.br/2016/06/conheca-o-sus-de-outros-cinco-paises/. Acesso em 28/06/18.
ANEXO I