abordagem de esplenomegalia - BP

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Beatriz Prado – Semiologia 
abordagem da pessoa com esplenomegalia 
 
Introdução: 
• O baço encontra-se na circulação portal. 
• O sangue flui para o baço através da 
artéria esplênica. 
Funções do baço: 
1. Manutenção do controle de qualidade 
dos eritrócitos. 
2. Síntese dos anticorpos na polpa branca 
3. Remoção das bactérias recobertas por 
anticorpos e das células sanguíneas 
também recobertas por anticorpos de 
circulação. 
Sinais clínicos: 
✓ Aumento do baço 
✓ Dor no quadrante 
✓ Sensação de peso 
✓ Saciedade precoce 
Baço não é palpável!!! 
Quando está palpável está aumentado de 
tamanho, tendo alguma doença associada 
Percussão será feita no espaço de Traube: 
• Fica lateralmente na linha axilar anterior, 
superiormente no sexto espaço 
intercostal a esquerda e inferiormente 
pelo rebordo costal esquerdo. 
• Quando o seu tamanho é normal há 
som timpânico. 
• Na presença de som maciço ou 
submaciço é considerado que o espaço 
está preenchido, sinalizado 
esplenomegalia, mas nem sempre, o 
estomago pode estar cheio, ter ascite 
volumosa ou adenocarcinoma gástrico. 
 
Palpação: 
Bimanual: 
Paciente em decúbito dorsal, o examinador 
com a mão esquerda faz um pequeno rechaço 
e com a mão direita no sentido do quadrante 
inferior ao rebordo costal palpa ate sentir a 
ponta do baço. 
 
Posição de Schuster: 
Paciente em decúbito lateral direito, com a 
perna direita reta e a esquerda fletida em 90°, 
o braço esquerdo sobre a cabeça, médico a 
frente do paciente com a mão esquerda na 
região posterior e a mão direita tentando palpar 
a borda do baço. 
 
Beatriz Prado – Semiologia 
abordagem da pessoa com esplenomegalia 
 
Diagnóstico: 
• Pode ser feito através de exame de 
imagem. tomografia, ressonância ou 
ultrassom. 
• Na prática a escolha ideal é ultrassom, 
devido ao seu custo e por trazer 
medidas fiéis. 
• Diâmetro normal é 13cm, acima disso já 
é esplenomegalia. 
Causas: 
• Sempre será secundário a alguma 
doença. 
 
• Quando o baço se estende 8cm acima 
do rebordo costal ou quando a 
esplenomegalia com peso maior que um 
quilo, as causas são mais estreitadas, 
sugestivo de doenças malignas. 
 
 
 
 
 
 
 
Exames laboratoriais: