Levantamento Epidemiológico - Condições de Saúde Bucal

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Laura da Cunha Casimiro – Odontologia FORP-USP
Levantamento Epidemiológico: Condições de Saúde Bucal
 no Brasil, está previsto em lei o uso da epidemiologia nos serviços de saúde
· Estabelecimento de prioridades
· Alocação de recursos
· Orientação programática
 prioridades a partir de características do perfil epidemiológico da população, não só em termos de doenças de maior prevalência, como das condições socioeconômicas da comunidade, seus hábitos e estilos de vida e suas necessidades
 Principais Agravos – Saúde Bucal
· Cárie dentária
· Doença periodontal (gengivite e periodontite)
· Câncer de boca
· Traumatismos dentários
· Fluorose dentária
· Edentulismo
· Má oclusão
 priorizados nos estudos epidemiológicos
	
	Diagnóstico Clínico
	Diagnóstico Comunitário
	Objetivos
	Curar a doença da pessoa
	Melhorar o nível de saúde da comunidade
	Informação necessária
	História clínica
Exame físico
Exames complementares
	Dados sobre a população
Doenças existentes
Causas de morte
Serviços de saúde etc
	Tipo de diagnóstico
	Individual
	Comunitário
	Plano de ação
	Tratamento
Reabilitação
	Programas de saúde prioritários
	Avaliação
	Acompanhamento clínico (melhora; cura)
	Mudanças no estado de saúde da população
Levantamento das Condições de Saúde Bucal
 Essencialmente queremos identificar os principais agravos bucais e a partir disso fornecer subsídios para políticas públicas, ações e estratégias intersetoriais de promoção, proteção e recuperação da saúde
 Inquéritos nacionais sejam periódicos e regulares – conhecer a realidade epidemiológica da população – cortes transversais periódicos e sequenciados
· 1986: 16 capitais. CPOD 6,7
· 1996: 27 capitais e DF. CPOD 3,1
· 2003: CPOD 2,8
· 2010: CPOD 2,1
· Próximo: 2020
Classificação dos levantamentos
· Forma de obtenção das informações
· Entrevista e ̷ ou exame
· Extensão territorial
· Nacional ou local ou estudo piloto
· Tipos de morbidade
· Gerais ou específicos
· Tipo de bases de dados
· Populacionais ou institucionais
Planejamento do levantamento
· Grupos populacionais de interesse: idades indíces e grupos etários recomendados pela OMS:
· 18 a 36 meses: problemas orais em bebês
· 5 anos: dentição decídua
· 12 anos: dentição mista
· 15 anos: dados de incidência de cárie e índices periodontais em adolescentes
· 35-44 anos: saúde bucal em adultos
· 65-74 anos: saúde bucal em idosos
· Comparar
· Abrangência: a população em sua totalidade (UNIVERSO) ou uma parte dela (AMOSTRA – tratamento estatístico – extrapolar dados da amostra para a população total, economizando tempo e custos)
· Tipos de amostra:
· Amostra de conveniência (ou não-aleatória)
· Amostra aleatória
· Instrumentos de medidas – índices odontológicos
· Cárie dentária
· CPOD e ceo-d
· Condição periodontal
· CPI e PIP
· Traumatismo dentário
· Identificação de fraturas coronárias e ausência do dente devido a traumatismo
· Condição de oclusão dentária
· Índice Estética Dental (DAI): 12 a 19 anos
· OMS 3ª edição – Foster e Hamilton: 5 anos
· Fluorose dentária
· Índice de Deam
· Edentulismo
· Uso e necessidade de prótese
· Condições socioeconômica, utilização de serviços odontológicos e autopercepção de saúde bucal
· Questionário aplicado ao respondente
CPOD 12 anos
· Metas da OMS para 2010
· 12 anos: CPOD < ou = 1
· Não atingimos a meta em 2010, porque o nosso índice era 2,1
Cárie Dentária (SB Brasil, 2010)
· Desigualdade em regiões
· A medida que o tempo passa, a faixa etária aumenta, o índice aumenta e há grande perda de dentes – aponta que ainda faltam políticas públicas para melhorar a condição da cárie dental no nosso país
Realidade epidemiológica de saúde bucal: os levantamentos nacionais
· A cárie dental continua sendo o principal problema de saúde bucal dos brasileiros, mas a situação melhorou entre 2003 e 2010
· Confirmação da tendência de declínio da cárie dentária na população de 12 anos
· Atenção especial deve ser dada à dentição decídua (5 anos), ceo-d média 2,43 (2010). Em 2003 a média nessa idade era de 2,8 – redução de apenas 13,9% em 7 anos. A proporção de dentes não tratados se manteve no mesmo patamar de 80%
· Persistência das desigualdades regionais (polarização)
· Edentulismo ainda alto, mas com resultados positivos já perceptíveis em população adulta
· Entre os adultos o destaque cabe a importantíssima inversão de tendência: as extrações de dentes vêm cedendo espaço aos tratamentos restauradores. Em adultos, as necessidades de próteses reduziram-se em 70%
SB Brasil – como funciona
· Objetivo geral
· Conhecer as condições de saúde bucal da população brasileira em 2010, subsidiar o planejamento e a avaliação das ações e serviços junto ao SUS e manter uma base de dados eletrônica para o componente de vigilância à saúde da Política Nacional de Saúde Bucal
· Objetivos específicos
· Estimar, para a população de 5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos, a prevalência e a gravidade da cárie dentária em coroa e raiz;
· Estimar, para a população de 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos, a condição periodontal;
· Estimar, para a população de 5, 12 e 15 a 19 anos, a prevalência de oclusopatias;
· Estimar, para a população de 12 anos, a prevalência e a gravidade da fluorose dentária;
· Estimar, para a populaçãode 12 anos, a prevalência de traumatismo dentário (fratura coronária e avulsão).
· Estimar as necessidades de tratamento relacionadas com a cárie dentária;
· Estimar a necessidade e uso de prótese nas faixas etárias de 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos;
· Estimar, para a população de 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos, a prevalência e a gravidade da dor de origem dentária;
· Obter dados que contribuam para caracterizar o perfil socioeconômico, a utilização de serviços odontológicos, a autopercepção e os riscos à saúde bucal
· Condições a serem pesquisadas
· Cárie dentária
· CPOD e ceo-d; Cárie de raiz; necessidades de tratamento
· Condição periodontal
· CPI (12 a 44 anos) e PIP (35 a 74 anos)
· Traumatismo dentário
· Identificação de fraturas coronárias e ausência do dente devido a traumatismo
· Condição de oclusão dentária
· Índice Estética Dental (DAI): 12 a 19 anos
· OMS 3ª edição – Foster e Hamilton: 5 anos
· Fluorose dentária
· Índice de Deam
· Edentulismo
· Uso e necessidade de prótese
· Condições socioeconômica, utilização de serviços odontológicos e autopercepção de saúde bucal
· Questionário aplicado ao respondente
· Na capital foi examinado o setor censitário. A partir desse setor censitário que foi sorteado, fazemos o sorteio de cada domicílio a ser visitado e realizar exame das pessoas que ali estavam
· Idade – índice e grupos etários
· SB Brasil – OMS 1997 com algumas modificações
· 5 anos: usada internacionalmente para aferição do ataque de cárie em dentes decíduos
· 12 anos: idade de monitoramento global da cárie para comparações internacionais e o acompanhamento das tendências da doença
· 15 a 19 anos: comparação com os dados de 1986 e não trabalhar com idades restritas como 15 a 18 anos dificulta-se bastante o delineamento amostral
· 35-44 anos: avaliação das condições de saúde bucal em adultos
· 65-74 anos: idosos, importante com as mudanças na distribuição etária e no aumento da expectativa de vida
· Tamanho da amostra
· Os dados terão representatividade em nível de capitais e de cada bloco de 30 municípios do interior em cada uma das cinco regiões
· Estava previsto examinar aproximadamente 50 mil pessoas em todo o país
· Instituições e sindicatos, além de cidadãos em geral, podem dar sugestões e fazer apreciações
· Fases da pesquisa
· Todos precisam ser calibrados para que exista o mínimo de erro entre os examinadores para definir o que seria a cárie e doença periodontal ou qualquer índice utilizado