Gasometria Arterial

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@KATLYN_VIANA 
 
 
 
Equilíbrio Acido Básico: 
A regulação do equilíbrio acido básico ocorre através da eliminação de CO2 pelos pulmões e de ácidos pelos 
rins além de estar relacionada aos sistemas de tampões químicos como a hemoglobina e proteínas plasmáticas. 
Apesar da oxighemoglobina ser considerada como um ácido fraco ela é mais forte do que a hemoglobina 
reduzida, deste modo quando a hemoglobina nos pulmões se torna oxigenada, provocará a liberação de H+ que 
estava sendo tamponada por ela. O H+ irá reagir com o bicarbonato, transformando-o em HC03, que se dissocia 
em H20 e CO2, onde através da respiração será eliminado este CO2. 
O entendimento deste sistema é de grande importância para o fisioterapeuta, pois as alterações na mecânica 
pulmonar por diversas doenças podem como consequência gerar retenção ou eliminação de CO2 que poderá 
interferir no ph sanguíneo. 
Gasometria: 
Este exame laboratorial tem como função avaliar o estado acido base do organismo, através de amostras de 
sangue arterial. A coleta de material é feta de forma invasiva onde será analisado os valores de Hidrogênio (Ph) 
sanguíneo, pressão parcial de gás carbônico (PaCO2 ou Pco2) e oxigênio (pa02), íon bicarbonato (HCO3) e 
saturação Oxi-hemoglobina. 
Através dos resultados coletados poderá ser realizado uma análise sobre adequação de ventilação, equilíbrio 
ácido-base e oxigenação, resposta do paciente a terapia, avaliação diagnostica, monitorar a progressão e 
gravidade da patologia. 
Os resultados que podem ser analisados através da interpretação do exame podem ser classificados como: 
simples ou misto, onde deve-se verificar as respostas compensatórias dos pulmões e dos rins; distúrbios 
respiratórios; quando ocorre alteração da PaCO2; Distúrbios metabólicos quando ocorre alterações na 
concentração plasmática de HCO3. 
Em todos os exames de gasometria irá ter valores bases para que possa ser comparado com os resultados 
obtidos pelo exame, sendo estes: 
VALORES DE REFERENCIA: 
pH 7, 35 – 7,45 
PaCO2 35-45 mmHg 
PaO2 80-100 mmHg 
HCO3 22-26 mEq/L 
BE -2+2 
SaO2 95% 
 
• PaCO2= pressão parcial de dióxido de carbono. 
• Pa02= pressão parcial de oxigênio 
• HCO3= bicarbonato 
• BE= excesso de base 
• SaO2=saturação. 
Se os resultados dos exames estiverem alterados poderão indicar: 
pH > 7,45 = alcalose pH< 7,35= acidose 
PaCo2 estiver alterado= distúrbio respiratório 
PaO2 < 80 =hipoxemia 
Pa02> 100= hiperoxemia 
HCO3- estiver alterado = distúrbio metabólico (quando menor que o numero de referência indica que o meio 
está mais ácido. Quando maior o numero do que o numero de referencia indica que o meio está mais alcalino). 
BE= é um indicador de quanto o corpo está excretando ou mantendo a base (- indica a perca da base, + retendo 
bases). 
Acidose: 
Indica a diminuição da relação bicarbonato/ácido carbônico no plasma sanguíneo. Quando ocorre a diminuição 
do bicarbonato é chamado de acidose metabólica, já quando ocorre o aumento do ácido carbônico é chamado 
de acidose respiratória. 
Alguns fatores como a cetose que é um catabolismo incompleto das gorduras e proteínas por déficit de 
carboidratos, ou a impossibilidade de sua utilização, como na diabetes, caso de vômitos cíclicos ou 
Acetogenicos, entre outros, podem desencadear a acidose metabólica. Além disso pode ocorrer também pela 
retenção de radicais ácidos, ou eliminação excessiva de radiciais alcalinos (acidose renal) o que pode ser 
encontrada em alguns casos de: glomerulonefrites agudas em fase anurica, nefropatiais crônicas em fase 
urêmica, necrose tubular aguda, tubulopatias funcionais, entre outras. 
Os valores normais do bicarbonato variam de 22 a 26 mEq/L. 
Algumas outras causas ocorrem por perda de eletrólitos, por meio como; suor. Urina e fezes, o que pode 
causar cetose como em diarreias crônicas, fibrose cística, queimaduras extensas, doença de Addison, ingestão 
de ácidos e hiperazotemias. 
A acidose respiratória indica situações de insuficiência respiratória, por diversas causas como; afecções de 
parede torácica má formação tórax e hipotonia muscular, pelo SNC (poliomielite, intoxicações exógenas, comas 
e traumas), ou por alterações pulmonares como DPOC, asma, fibrose pulmonar e etc. 
Os valores de PaCO2 normais variam de 34 a 45 mmHg. Em situações de acidose aguda pode ocorrer, anorexia, 
sobrecarga respiratória, hiperpotassemia, vasoconstrição renal, entre outros. 
 
Alcalose: 
Ao contrario da acidose, na alcalose irá ocorrer o aumento da relação bicarbonato/ácido carbônico que ocorre 
pela elevação de bicarbonato o que gera uma alcalose metabólica, ou da diminuição de gás carbônico que leva a 
uma alcalose respiratória. 
Alcalose metabólica pode ser dividida em classes primarias e secundarias, onde as primarias ocorrem em 
situações de perda de cloro pelo aparelho digestivo ou urinaria, a retenção excessiva de sódio e entrada 
excessiva de álcalis, vômitos prolongados. Enquanto na classe secundaria as causas são; estado da acidose, não 
administração de potássio, abuso de soluções alcalinas somado a uma insuficiência renal. 
A alcalose respiratória pode ocorrer por; estimulação do centro respiratório bulbar (febre, infecções 
sistêmicas, hipoxemia), reflexos, estimulação de receptores torácico (atelectasias, pneumopatias), assistência 
ventilatória e insuficiência hepatica 
 
O pH é inversamente proporcional a PaCO2, isso significa que toda vem em que PACO2> que o valor de 
referencia o pH estará < que o considerado normal, ou seja, estará em acidose. 
 PaCO2 pH = ACIDOSE 
PaCO2 pH = ALCALOSE 
 
 
 O pH é diretamente proporcional ao bicarbonato (HC03-), ou seja, se HCO3- for menor do que o esperado o pH 
também irá apresentar valores mais baixos do que o referencial. Deste modo, o contrario é verdadeiro, se o 
HCO3- estiver mais elevado do que o normal, o pH também estará elevado. 
HCO3 Ph = ACIDOSE 
HCO3 Ph = ALCALOSE 
 
A primeira coisa a ser analisada é o pH, se estiver < 7,35, significa que ele está acidose, em seguida deve -se 
analisar a pressão parcial de 02 arterial (PaCO2), se ele estiver alterado= acidose respiratória. Também deve-
se analisar o HCO3, se ele estiver alterado = acidose metabólica 
 PaCO2 pH = ACIDOSE RESPIRATORIA 
HCO3 Ph = ACIDOSE METABOLICA 
 
Pode ser encontrado gasometrias onde o pH, está mais elevado que 7,45, o que indica alcalose. 
PaCO2 pH = ALCALOSE RESPIRATORIA 
HCO3 Ph = ALCALOSE METABOLICA 
 
Além disso podemos encontrar gasometrias onde o pH, apresenta números de normalidade, no entanto o PaCO2 
e o HCO3- estão alterados, deste modo é denominado de distúrbio misto ou compensado. 
 
Exemplo 1: 
VALORES OBTIDOS REFERENCIA: 
pH: 7,30 7,35- 7,45 
PaCO2: 69 mmHg 35 - 45 
HCO3: 28,3 mEq/L 22 - 26 
PaO2 50 mmHG. 80 - 100 mmhg 
 
RESPOSTA: 
pH: 7,30 7,35- 7,45 
7,30 >>>>>>>> pH ACIDO = acidose 
PaCO2: 69 mmHg 35 - 45 
69 mmHg>>>>>>>> Distúrbio ventilatório 
HCO3: 28,3 mEq/L 22 - 26 
PaO2 50 mmHG. 80 - 100 mmhg 
 50 mmHG>>>>>>>>> Hipoxemia 
E agora? O HCO3 está elevado, porém neste caso indica que o sistema tampão está trabalhando lentamente 
para compensar o pH que está baixo, por isso a resposta deste exemplo indica uma acidose respiratória, 
EX 2 
VALORES OBTIDOS REFERENCIA: 
PH:7,60 7,35- 7,45 
PaCO2: 33 mmHG 35- 45 
HCO3: 40. mEq/l 22-26 
 RESPOSTA: ALCALINO (7,60) METABOLICA(40 mEq/L) 
 Ex:3 
VALORES OBTIDOS REFERENCIA: 
pH: 7,43. 7,35- 7,45 
PaCO2:42 mmHg. 35-45 
HCO3: 24,5. 22-26 
 RESPOSTA: GASOMETRIA NORMAL 
 
Ex:4 
VALORES OBTIDOS REFERENCIA 
pH: 7,20 7,35- 7,45 
PaCO2: 69 mmhg. 35-45 mmhg 
HCO3: 19 mEq/L 22- 26 mEq/L 
RESPOSTA: ACIDOSE MISTA 
 
EX: 5 
VALORES OBTIDOS REFERENCIA 
pH: 7,53. 7,35- 7,45 
PaCO2:30 mmhg. 35-45 mmhg 
HCO3: 25, 4. mEq/L 22- 26 mEq/L 
RESPOSTA: ALCALOSE RESPIRATORIA