Farmacoterapia dos Corticoides e Anti-histaminicos

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Farmacoterapia dos Corticóides e Anti-histamínicos
Designativo dos hormônios do córtex adrenal
ou de qualquer outro composto natural ou
sintético de atividade semelhante
Cada um vários esteróides, dos quais muitos
são hormônios extraídos do córtex adrenal,
corticosteroides
APLICAÇÃO:
Terapias de reposição
Necessidades de imunossupressão
Efeito anti-inflamatório
MECANISMO DE AÇÃO:
Glicocorticoide
Calor
Rubor
Inchaço
Dor
Perda da função
Inflamação:
Histamina
Cininas
Fator de ativação plaquetário (PAF)
Derivados do ácido aracdônico
Mediadores químicos da inflamação
Anti-inflamatórios
Esteroidais (Corticoides)
Não esteroidais (AINES)
Corticóides:
Lipocortina
Fosfolipase A2
Ácido Aracdônico
Leucotrienos Prostaglandinas
CicloxigenaseLipoxigenase
Tramboxonas
EFEITOS:
Metabólitos:
Carboidratos: 
 Glicogênio hepático e gliconeogênese
 Captação periférica de glicose (músculo, linfócitos, tecido adiposo)
 Glicemia; glicosúria secundária (efeito diabetogênico)
Proteínas:
 Catabolismo proteico
 Produção de anticorpos (ruim para cicatrização/ruim para pós-operatório)
Mobilização dos aminoácidos dos tecidos
Balanço nitrogenado - cicatrização lenta
Lipídeos: 
Favorece a lipólise; ácidos graxos livres circulantes
Redistribuição de gorduras (face, nuca, supra-escapular e perda de tecido adiposo
nas extremidades)
Equilíbrio hidroeletrolítico:
Equilíbrio eletrolítico:
 Retenção de Na+
Eliminação de K+ e H+
Hipocalemia ( K)
Alcalose metabólica
Edema
Anti-inflamatório:
 Vasodilatação
 Permeabilidade vascular > edema periférico
 Exsudato
 Proliferação celular típicos dos processos inflamatórios
Efeito inespecífico e
independente do agente
desencadeante, seja ele físico,
químico ou infeccioso
Resposta imunológica: competência do sistema imune
Anti-histamínico:
Contraditório? -> em emergência é usado como anti-histamínico
Supressão inespecífica da resposta inflamatória
Hematológicos:
 Linfócitos e eosinófilos
 Hemácias, plaquetas e neutrófilos
Gastrointestinal:
 Produção da barreira de muco no estômago
 Produção de ácido clorídrico e pepsina
Cardiovascular:
 Reatividade vascular aos vasoconstritores (vasoconstrição)
Hipertensão arterial sistêmica
Músculo esquelético:
 Absorção de Ca2
 Consolidação de fraturas e da densidade óssea
 Crescimento de filhotes
Estado de ânimo:
Euforia
Depressão
Controverso na veterinária, pois é observado em humanos
TOXICIDADE E EFEITOS COLATERAIS:
Riscos:
Hiperglicemia (diabetes)
Glicosúria
Redistribuição de gorduras
Edemas
Hipertensão
Agravamento da ICC
Úlcera gástrica
Debilidade muscular (miopatia
esteroidal) secundária ao efeito anti-
anabólico
Osteoporose
Fraturas com difícil consolidação
Inibição Hipofisária: previne/inibe doença
autoimune
Administração de corticóides
exógenos inibirá a secreção de ACTH
Atrofia adrenal a longo prazo
Hipofunção da adrenal
(hipoadrenocorticismo) por 6 a 12
meses
Depende da dose e tempo de
administração
Prevenção! Terapia de dias
alternados e Retirada gradual
(para estimular hipófise a voltar a
trabalhar)
ASSOCIAÇÕES:
 Metabolismo: Barbituratos, Anti-
histamínicos ou Rifampicina
Hipocalcemia: diuréticos (libera potássio,
corticóides também)
 Drástico da PIO: Anticolinérgicos
(atropina) ou Antidepressivos
Corticosteroide promove uma
necessidade maior de dose: Insulina ou
Hipoglicemiantes orais (diabeticos
também)
PRECAUÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES:
Úlceras estomacais
Osteoporose
Micoses
Tuberculose
Diabéticos
Hipertensos
IC
Epitélicos
IR
Prenhes
Enfermidades infecciosas
cautela
+ cautela
ainda
USO CLÍNICO:
Depende: momento, patologia, objetivo
Dose individualizada
Observação frequente do paciente
Efeito anti-inflamatório é paliativo
Uso restrito em doenças infecciosas
Importância em inflamações crônicas
(osteoartrites)
Uso tópico
Retardo na cicatrização
Uso contínuo > imunidade fraca
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
Rinites
Asma
Bronquite crônica agudizada
TGI:
Diarréias não responsivas (poodle e
persa)
Lesões encapsuladas:
Eczemas graves e tumorações
Uveite:
Não usar em úlcera de córnea! (furo >
não vai cicatrizar! só aumenta a lesão)
Quimioterapias:
Avaliar situação de aplicação da
droga
Artrites: 
Começo de terapia ou para tirar de
crise de dor
Choque endotóxico:
Terapia questionável (prós x contra)
Choque anafilático
Para tirar de crise
Prurido 
Para tirar de crise
Doenças imunomediadas: 
Anemia hemolítica imunomediada
(diminui resposta imune do paciente)
Testes diagnósticos:
Supressão por baixa dose
Hiperadrenocorticismo
Síndrome de Cushing
Diagnóstico por imagem!
Estimulação pelo ACTH
Hipoadrenocorticismo
Síndrome de Addison
RX, US, TC, RM!
casos p/
uso crônico
Antigamente usado para trauma cranio-encefálico
> Prós x Contras
> Não se usa mais
PREDINISONA X PREDINISOLONA
Precisa ser
biotransformado
p/ predinisolona
Forma
terapêutica ativa
- gatos não
conseguem
biotransformar
Anti-histamínicos:
Histamina:
Aminoácido histidina
Venenos
Secreções de picaduras de insetos
Mastócitos
Basófilos (90% reservas de histamina)
Os mastócitos libertam histaminas quando
se encontram com o alérgeno
Liberação de histamina dos grânulos de
armazenamento nos mastócitos e
basófilos mediante à estímulo ou ação
direta (fármacos)
Pulmão, pele, mucosa, nasal, estômago e
vasos sanguíneos
TGI: liberada pelas células
enteroendócrinas (cromafins) para
estimular
Célula parietal a liberar HCl
Cérebro: termorregulação, secreção
hormonal, sono/vigília, controle sistema
cardiovascular, apetite, aprendizagem e
memória
Receptores histaminérgicos H1, H2, H3 e
H4
Vasodilatação arteriolar (H1, H2)
Aumento permeabilidade capilar (H1)
Broncoconstrição (H1)
Alteração frequência cardíaca (H2)
Reações alérgicas (H1, H2)
Agentes liberadores de histamina:
Morfina
Codeína
Meperidina
Polimixina (antibióticos)
Frutos do mar (putrescina e
cadaverina)
Antagonistas de receptores H1:
Fenergan > cloridrato de prometazina
Alergovet C
Cloridrato de hicroxizina
Loratadina
Pode associar 
Corticóide + Anti-histamínico!
Usados em gastrites:
Cimetidina
Ranitidina
Famoridina
Agem na histamina presente no TGI
USO CLÍNICO:
Alergia
Urticária
Prurido
Conjuntivite
alérgica
Picada de
inseto
Dermatite
atópica
Rinites
alérgicas
REAÇÕES ADVERSAS:
Sedação/Sonolência
FC alterada
Boca seca (muito relatada em humanos)
Vertigem
Diarréia ou constipação
Náusea e vômito
Eritrema
Edema
pode acontecer
mas não é normal