MPA - RESUMO

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 É a medicação pré-anestésica – vem antes da 
anestesia geral 
 Classes de MPA: 
• Opioides 
• Alfa – 2 agonista 
• Dissociativos 
• Fenotiazínicos 
• Benzodiazepínicos 
• Anticolinérgicos (não é usado) 
OBS: Nenhuma das classes utilizadas isoladamente 
proporciona todos os objetivos da MPA! Devem ser 
associados! 
 Objetivo da MPA: 
• Acalmar o paciente, reduzindo o estresse 
• Fornecer analgesia 
• Potencializar a ação e diminuir o consumo de 
fármacos utilizados posteriormente 
• Facilita a canulação 
• Promove indução e recuperação suave 
• Diminui a quantidade de anestésico – o animal 
já está em depressão do SN! 
 Quando não usar = em pacientes muito debilitados, 
gestantes, cardiopatas bem descompensados 
OBS: Gato bravo = morfina (opioide) + acepram 
(fenotiazínicos) + cetamina (dissociativo) + Diazepam 
 São amplamente usados na medicina veterinária 
 Causam sedação 
 Mais utilizado = Acepromazina (acepram) 
 Seus efeitos são mais evidentes em cães do que 
em gatos 
 Efeito potencializado em braquicefálicos 
 Pacientes que não estão hígidos = NÃO usar o 
Acepram – vai causar complicações como 
Hipotensão! 
 Sedação: 
• Isolado = sedação leve – platô de sedação 
0,01 – 0,05 – 0,1 mg/kg 
• São antagonistas aos receptores 
dopaminérgicos 
• Causa uma sedação leve-moderada quando 
associada ao opioide 
OBS: Acepram sem opioide NÃO causa analgesia 
 Faz uma redução da CAM (Concentração Alveolar 
Mínima) do anestésico inalatório em até 48% 
 Tem uma meia vida de 1,5 horas 
 Se liga as proteínas plasmáticas 
 Tem seu pico de ação em 30 minutos 
 É metabolizado pelo fígado 
 Efeitos clínicos = anti-emético (não faz vomitar), 
anti-arrítmico, pouco efeito respiratório e anti-
histamínico 
 Efeito cardiovascular = faz vasodilatação – é 
antagonista de receptores alfa-1 adrenérgicos 
(sedação), diminui a resistência vascular e a PA em 
até 20 mmHg em relação ao valor basal e pode 
apresentar ou não uma taquicardia reflexa – é dose-
dependente! – potencializa os feitos vasodilatadores 
dos outros anestésicos! – em animais hígidos e 
conscientes essa hipotensão não é observada 
 Outros efeitos adversos: 
• Hipotermia 
• Não possui efeito analgésico 
• Reduz o limiar convulsivo 
• Efeito acentuado em braquicefálicos 
• Sequestro esplênico 
 Indicações: 
• Transportes 
• Exames semiológicos 
• MPA 
• Utilização em animais hígidos 
 Contraindicações absolutas: 
• Animais em choque 
• Desidratação 
• Hemorragias 
OBS: São situações que cursam com redução da PA 
 Contraindicações relativas: 
• Idosos 
• Raças braquicefálicas 
• Animais com epilepsia 
 Acepromazina = sua dose é 0,02 a 0,05mg/kg – 
pode ser feita IV, IM, SC e VO – tem duração de 4 
a 6 horas 
 Clorpromazina = sua dose é de 0,25 a 0,1 mg/kg 
– pode ser feita IV ou IM – tem efeito de 2 horas 
 Levopromazina = sua dose é de 0,25 a 1 mg/kg 
– tem efeito de 2 horas 
 São fármacos que se ligam se forma agonista aos 
receptores alfa-2 adrenérgicos 
 São sedativos = causam sedação, 
miorrelaxamento e analgesia 
 São eles = xilazina, romifidina, detomidina, 
medetomidina e dexmedetomidina 
OBS: A medetomidina e a romifidina não tem no Brasil 
 Fazem a diminuição acentuada do requerimento 
de anestésicos injetáveis e inalatórios – até 90% 
 Efeito adverso = efeito cardiovascular ruim 
 Mecanismo de ação = eles vão se ligam aos 
receptores alfa-2 adrenérgicos pré e pós-sináptico – 
os pré-sinápticos reduzem a liberação de 
noradrenalina e faz a diminuição da atividade simpática 
– causando sedação, hipnose, relaxamento muscular, 
ataxia e analgesia 
 A sedação é dose-dependente! = quando maior 
a dose, maior a sedação e maior serão os efeitos 
adversos 
 Analgesia = tem ação central (tronco encefálico) 
e no corno dorsal da medula – tem um bom efeito 
via epidural em equinos e bovinos 
 Desvantagens = efeitos cardiovasculares: 
• Hipertensão transitória = todos esses 
fármacos vão se ligar a MAIORIA nos 
receptores alfa-2, porém também vão se 
ligar aos receptores alfa-1 adrenérgicos (os 
quais tem efeito periférico - vasoconstrição) 
– eles vão se ligar de modo agonista a esses 
receptores o que vai causar uma hipertensão 
seguida por um aumento da resistência e 
bradicardia! 
• Com a bradicardia, o coração ejeta menos 
sangue e diminui o DC 
• Com a diminuição da DC, vem a diminuição 
do transporte de O2 nos tecidos e a 
diminuição da perfusão tecidual 
• Há um aumento do tônus vagal – causando 
uma bradicardia sinusal e reduzindo 
acentuadamente o DC (em até 70%) o que 
diminui a PA 
• Lembrando que: não se pode, nesse caso, 
tratar a bradicardia! O animal está hipertenso! 
Se aumentar a FC, o animal vai ser 
deslocamento de retina e entre outros 
efeitos devido a alta pressão e ao alto DC 
• Oriundo a bradicardia, pode haver um 
bloqueio do nó atrioventricular! Levando a 
uma despolarização do átrio sem a 
despolarização do ventrículo em seguida – 
no eletrocardiograma aparece uma onda P 
sozinha – chamamos isso de BAV (bloqueio 
atrioventricular) – ocorre muito em Spitz 
 
 Efeito respiratório = hipercapnia (aumento do O2) 
– quando houver a diminuição do volume corrente 
(volume que entra e sai do pulmão) – causa acidose 
respiratória – normalmente causa diminuição da FR 
(sem alteração do volume corrente) 
 Outros efeitos = vômitos (comum em gatos – 
evitar o uso em pacientes com corpo estranho e 
cirurgias oftálmicas) e diurese (bloqueia os receptores 
de ADH) 
 Outros efeitos clínicos = hipomotilidade, 
hipoinsulinemia, hiperglicemia, aumento da contração 
uterina (cuidado com pacientes gestantes! – 
principalmente éguas e vacas – alfa-2 diminui o aporte 
sanguíneo do feto (vasoconstrição)), ptose labial 
(perde o músculo labial), abaixamento de cabeça 
OBS: Os efeitos adversos dos alfa-2 agonistas são 
dose dependente 
 Utilização clínica: 
• Contenção químicas de animais selvagens 
• Procedimentos ambulatoriais 
• MPA em animais hígidos 
• MPA em grandes animais 
 Contraindicações absolutas: 
• Desidratação 
• Hemorragias 
• Choque 
• Cardiopatas 
• Animais bradicardicos 
• Paciente ASA 4,5 ou 6 
• Situações que o vômito é contraindicado 
 Como devem ser usados: 
• Isoladamente = tem reversão completa do 
efeito – Não é utilizado sozinho!!! 
• Associado com opioide = permite a utilização 
de doses mais baixas, menor incidência de 
complicações e melhor analgesia 
• Em associação com anticolinérgicos = 
ameniza a bradicardia porém intensifica e 
prolonga a fase hipertensiva – causando um 
aumento exagerado da PA, lesão renal e 
aumento da pressão intracraniana – NÃO É 
RECOMENDADO ESSA ASSOCIAÇÃO! 
 Xilazina 10% e 2% = tem uma seletividade alfa-
2/alfa-1 de 160:1 – isolada ela pode ter uma dose de 0,5 
a 1 mg/kg – associada ao opioide pé usada a dose de 
0,2 a 0,5 mg/kg – tem duração de 30 minutos – tem 
mais efeitos colaterais – é menos potente que a Dex 
– é mais cara – seu efeito analgésico tem a metade 
da duração do efeito sedativo 
 Detomidina = tem uma seletividade alfa2/alfa1 de 
260:1 – sua dose é 10 – 20 Mg/kg – sua duração é 
de 60 a 90 minutos 
 Medetomidina = sua dose em cães é de 10 a 20 
Mg/kg via IM, em gatos é 20 a 40 Mg/kg via IM 
(isoladamente) – associada ao opioide, sua dose é 5-
10Mg/kg em cães (IM) e 10-20 Mg/kg em gatos (IM) 
- sua seletividade alfa2/alfa1 é de 1260:1 – tem duração 
de 1 a 2 horas – não tem no Brasil 
 Dexmedetomidina = mais utilizada – tem 
características similares à medetomidina – a dose em 
cães e gatos é metade da dose de medetomidina (2 
– 10 Mg/kg) – sua seletividade alfa2/alfa1 é de 2600:1 
 Atipamezole = antagonista de medetomidina e 
dexmedetomidina – sua dose é 4 a 6x a dose de 
medetomidina em cães e 2 a 4x a dose de 
medetomidina em gatos – via IM 
 Ioimbina = antagonista da xilazina – 1/10 da dose de 
xilazinaem cães e ½ da dose de xilazina em gatos 
 São fármacos tranquilizantes ansiolíticos 
 Medvet = utilizado para o miorrelaxamento 
 É utilizado quando os fenotiazínicos e os alfa-2 são 
contra indicados! 
 Eles potencializam os anestésicos injetáveis e 
inalatórios 
OBS: Os humanos são muito sensíveis à 
Benzodiazepínicos! 
 Tranquilização leve! 
 Causa o relaxamento muscular, aumenta o limiar 
convulsivo, tem pouco efeito cardiopulmonar e tem 
como antagonista o Flumazenil 
 É um fármaco bom p/ cardiopatas visto que tem 
poucos efeitos cardiovascular 
 Mecanismo de ação:: 
• Se liga aos receptores GABA (principal 
neurotransmissor inibitório do SNC) → 
aumentam a ligação do GABA ao seu 
receptor → inibem o SNC 
 Desvantagens: 
• Causa excitação paradoxal quando 
administrado isoladamente – agitação, disforia, 
excitação em paciente HÍGIDOS! 
• Não possuem efeito analgésico 
 Utilização clínica: 
• MPA em pacientes debilitados, neonatos e 
idosos – não é muito usado em idosos – 
associados à opioides – fentanil + midazolam 
• Sempre usado em cavalos = cetamina + 
miorrelaxamento 
 Contraindicados = não deve ser administrado 
isoladamente em animais hígidos 
 Como podem ser utilizados: 
• Em associação com os opioides na MPA – 
em animais debilitados – a sedação é mais 
intensa e tem um melhor efeito analgésico 
• Em associação com a cetamina na indução – 
minimiza o risco de convulsão e rigidez 
muscular causados pela cetamina 
 Diazepam e Midazolam = são usados via IM e IV 
– a dose é de 0,1 a 0,5 mg/kg – tem efeito de 60 a 
120 minutos – são semelhantes! – são usados mais 
em cavalos (efeito + rápido) – tomar cuidado com 
pacientes hepatopatas! 
 Zolazepam = sempre vem associado a tiletamina 
(dissociativo) – não existe ele isolado! – formas 
comerciais: Zoletil/ Telozol 
 Possui antagonista = Flumazenil – usado em casos 
de intoxicação/sobredose de benzodiazepínicos – faz 
uma recuperação prolongada após a utilização de 
BNZ – faz a reversão da excitação! – dose: 0,07 – 
0,1 mg/kg 
Exemplo: felino – hígido – adulto – bravo = MPA: 
acepram (0,05) + morfina (opioide) + cetamina 
(dissociativo) + BZD 
 São antagonistas de receptores muscarínicos – 
parassimpatolíticos – M1, M2, M3 
 M2 = elevação da frequência cardíaca 
 M3 = reduz a salivação e faz hipomotilidade 
 Não tem efeito analgésico, nem sedativo – Não 
são mais utilizados na MPA 
 São mais utilizados no tratamento de bradicardia e 
BAV = causam taquicardia! 
OBS: Lembrando que eu só irei tratar da bradicardia 
quando tiver hipotensão!!! Bradicardia com 
normotensão ou hipertensão eu NÃO TRATO! 
 Indicação = tratamento de bradicardia grave: 
• Cão FC < 60 bpm 
• Gato FC < 100 bpm 
OBS: Mesmo utilizando pra prevenir a bradicardia, não 
é indicado seu uso na MPA! 
 Sulfato de Atropina = dose: 0,02 – 0,05 mg/kg – 
via IV, IM, SC – tem seu período de latência 1 – 5min 
– duração de 30 a 60 minutos – vai se ligar ao 
receptor M4 e causar uma taquicardia! – pode causar 
hipomotilidade em equinos e timpanismo em bovinos 
– cuidado com doses baixas: bradicardia! 
 Escopolamina = mais utilizada em equinos – dose: 
0,01 a 0,02 mg/kg – IM, SC – duração de 30 a 60 
minutos 
 
 
 
 Principal classe de analgésico! – responsáveis pelo 
tratamento da dor! 
 Reduzem as doses dos anestésicos utilizados 
posteriormente 
 Causam dependência química – então sempre 
usar eles trocando ou diminuindo a dose 
gradativamente 
 São seguros quando utilizados de forma correta 
 Podem ser usados: 
• MPA 
• Co-indução 
• Analgesia transanestésica 
• UTI 
• Epidural 
• Intra-articular 
• Analgesia pós-operatória 
• Analgesia 
 Receptores opioides específicos = MU (“mi”), 
Kappa (K) e Delta: 
• MI = analgesia, euforia, sedação, aumento do 
apetite, constipação, depressão respiratória, 
prurido, diminuição das contrações uterinas, 
redução na inflamação e imunomodulação 
• Kappa = analgesia, disforia, sedação, 
aumento do apetite, constipação e diurese 
• Delta = analgesia, depressão respiratória, 
aumento do apetite, constipação, 
termorregulação e imunomodulação 
 Mecanismos de ação = diminuem a liberação de 
neurotransmissores excitatórios e hiperpolarizam os 
nociceptores – diminuem o impulso da medula 
espinhal p/ o SNC 
 Classificação quando a ligação ao receptor: 
• Agonista total = ocupa o receptor e 
desencadeia o efeito máximo 
• Agonista parcial = não faz o efeito máximo 
quando ocupa o receptor 
• Antagonista = ocupa o receptor e não 
desencadeia o efeito, revertendo o efeito 
agonista 
 Classificação quanto ao tempo de ação: 
 
 Efeitos gerais: 
• Depressão respiratória dose-dependente = 
hipercapnia (O2) – mais evidente quando 
associado ao anestésico geral – improvável 
na presença de dor! 
• Taquipneia = mais frequente quando utilizado 
isoladamente – estímulo centro 
termorregulador no hipotálamo 
• Diminuição da FC dose-dependente = 
bradicardia acompanhado de pressão normal 
– mais comum em opioide de ultra-curta 
duração – tem aumento da atividade vagal, 
logo tem a diminuição da FC 
OBS: O nervo vago é o governador do sistema 
parassimpático, que ajuda no relaxamento muscular! 
Logo, se sua atividade aumenta, há um relaxamento 
do corpo e diminuição da FC! 
• Liberação de histamina = degranulação de 
mastócito, diminuição da pressão arterial – 
morfina e meperidina principalmente – tomar 
cuidado com pacientes com mastocitoma! 
• Sistema imunomodulador = morfina faz a 
inibição das células NK 
• Vômito = ativação de receptores 
dopaminérgicos na zona de gatilho 
quimiorreceptora – principalmente a morfina! 
• Hipomotilidade em cavalos 
• Excitação = mais comum quando usado 
isoladamente – ocorre mais em cães e gatos 
– há a ligação aos receptores M e Kappa – 
não ocorre em paciente sedados e com dor! 
Antagonistas: Burtofanol e Analoxona 
• Midríase 
 Indicação = sempre que houver dor (antes, 
durante e depois da cirurgia, após traumas, 
isoladamente) – usado p/ analgesia e p/ aumentar o 
grau de sedação (associada aos alfa-2, fenotiazínicos 
e BNZ) 
 Não existe uma contraindicação absoluta – existe 
um opioide para cada situação! 
 Como escolher? 
• Intensidade da dor 
• Duração do seu efeito 
• Intensidade da sedação 
 Como utilizar: isoladamente (como MPA em 
idosos, paciente calmos e debilitados como 
tratamento da dor) e em associações (como MPA, 
melhor sedação e analgesia) 
 Morfina = é um agonista total de M – tem duração 
intermediária de 2 a 4 horas – é usada na analgesia 
pré, trans e pós operatória – pode provocar vômitos 
(75% dos casos) e faz liberação de histamina! – IV 
 
 
 Metadona = gêmea da morfina – é um agonista 
total de M – tem duração intermediária de 2 a 4 
horas – usada na analgesia pré, trans e pós operatória 
– tem baixa incidência de vômitos e liberação de 
histamina – tem efeito sedativo acentuado quando 
associado – faz bradicardia associada a um aumento 
da resistência vascular – é um antagonista de NMDA 
(glutamato – potencializa o analgésico) 
 
 Meperidina = é um agonista total de M – tem 
duração curta de 1 a 2 horas – é usada na analgesia 
pré, trans e pós operatória – tem baixa incidência de 
vômito – faz liberação de histamina e taquicardia 
 Butorfanol = tem uma duração intermediária de 3 
horas – é caro! – é um agonista de Kappa e 
antagonista de M – tem poucos efeitos 
cardiovasculares e baixa incidência de excitação – 
tem uma analgesia inferior comparado aos agonistas 
de M -usado em gatos obstruídos – dose em cães e 
gatos é 0,1 a 0,3 mg/kg; dose em equinos: 0,01 a 0,03 
mg/kg 
 Fentanil = só se faz via IV – tem uma ultra-curta 
duração de 15 a 30 minutos – é um agonista total de 
M – faz uma bradicardia intensa – pode ser feito em 
bólus e infusão contínua – muito usado na MPA de 
cardiopatas 
 
 Remifentanil = tem uma ultra-curta duração de 5 
minutos– é um agonista total de M – faz uma 
bradicardia maior que o Fentanil – é IV – usado na 
infusão contínua – é metabolizado na via plasmática! 
– muito utilizado em hepatopatas! 
 
 Tramadol = é um opioide não opioide – é um 
agonista M com pouca afinidade ao receptor – faz a 
inibição da serotonina e noradrenalina – sua analgesia 
é inferior aos outros agonistas M – não faz efeito no 
cão (cães não metabolizam o tramadol) – não tem 
nenhum efeito sedativo – é usado como opioide 
quando o animal vai voltar pra casa – tem longa 
duração: 8 horas 
 Neuroleptoanalgesia = associação de um fármaco 
analgésico e um fármaco sedativo 
 
  Vantagens da Neuroleptoanalgesia = efeitos 
sedativos e analgésicos intensificados, utilização de 
doses menores de cada fármaco e menos efeitos 
adversos de quando usados isoladamente 
 Observar o estado geral do paciente = se está 
hígido ou debilitado 
 Temperamento do animal = calmo ou bravo 
 Intensidade do efeito sedativo 
 Intensidade do efeito analgésico – depende do 
procedimento cirúrgico que o animal vai se submeter 
(se tem uma invasão menor ou maior)