5 TUMORES RENAIS

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TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
5. TUMORES RENAIS 
 
- lesões císticas renais são comuns e podem virar 
tumores 
- o rim é um órgão retroperitoneal 
- i. corte axial de exame sem contraste renal > 
tecido adiposo subcutâneo ao redor 
 > ao redor do rim > fáscia perirrenal – linha 
que faz limite entre gordura perirrenal e outros 
órgãos 
 > a gordura pode dar sinais de doenças, 
quando, por exemplo, estiver borrada (pode ser 
processos inflamatórios e tumorais) 
 > todos os processos inflamatórios devem 
ser avaliados posteriormente 
 
- borramento da gordura é mais acinzentado, 
esbranquiçado 
- CA de células renais são os mais comuns 
- Síndrome de Von Hippel-Lindau > doença 
genética rara que envolve o crescimento anormal 
de tumores em partes do corpo particularmente 
irrigadas por sangue 
 > hemangioblastomas e carcinoma renal, 
anormalidades adrenais, pancreáticas e escrotais 
- UE > urografia estertora 
- no Rx há visualização de indícios de tumor > 
cistos, calcificações 
- podem ser hiperecogênicos (mais brancos) 
 > DD com angiomiolipoma – tumor misto: 
gordura + tecido vascular + tecido muscular 
- métodos de escolha: TC e RM 
 
- varia de I a IV > classificação de cistos com 
relação à TC e RM (apenas para esses exames e 
com pré e pós contraste) 
- realce mensurável > densidade pode ser medida 
- iv. Lesão sólido-cística 
 
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- RM em fase sem contraste 
- i. T1 com baixo sinal | ii. T2 com alto sinal 
- se houver conteúdo espesso ou infectado > 
podem não possuir tão baixo sinal em T1 
 
- TC contrastada (aorta realçada) 
- pacientes diferentes com lesões circunscritas e 
puramente benignas 
 
- iA. mais denso que o parênquima 
- ii A e D. RM do mesmo paciente > presença de 
gordura no interior da lesão – perda da 
homogeneidade 
 
- visualização de septo que realçou > fino, mais 
simples 
 
- septo um pouco mais espesso, não tão limpo, 
com prolongamentos 
- podem ser múltiplos 
 
- mais definidos, mais grosseiros 
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- calcificações grosseiras, periféricas, paredes 
espessas, mensuráveis 
 
- lesões císticas > há cistos simples 
- áreas com captação intensa de aspecto sólido 
 
- i. área com atenuação de partes moles 
- ii. Inserção de contraste > captação de contraste, 
com septos espessos, mensuráveis, massa sólida 
central 
. BOSNIAK . 
 
- cistos devem ser acompanhados, pois podem 
modificar suas características 
- tumores podem crescer e caminhar para 
necrose, encaminhando para liquefação >> isso 
pode acontecer na evolução de casos de pacientes 
acompanhados 
 
- crescimentos podem ser do tipo bola 
(geralmente possui efeito de massa com 
compressão dos cálices renais) ou do tipo feijão 
(mais infiltrativo, mais perigoso, pode ser invisível 
na TC sem contraste >> sempre fazer contraste) 
 
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- podem estar associados à esclerose tuberosa > 
nódulos sub ependimários > tríade EPILOIA – 
epilepsia, oligofrenia e adenomas sebáceos > pode 
vir acompanhado de angiomiolipoma e 
leiomiolipoma 
- na TC sem contraste – nódulo lembra densidade 
de tecido subcutâneo >> angiomiolipoma, com 
maior componente de lipoma 
 > é de baixa densidade 
- lesões podem sangrar 
- podem ter densidade baixa 
- na RM há um alto sinal T1 e em T2 
 > faz-se outra sequência T2 com saturação 
de gordura – fica em baixo sinal >> confirmação de 
presença de gordura 
 
- nódulo heterogêneo, de densidade mista 
- provavelmente é um angiomiolipoma que 
sangrou 
- paciente pode ter hematúria 
 
- hipersinal em T1 e em T2 
- T2 com saturação (satura-se a gordura) > tudo 
que tem gordura deve escurecer >> componente 
gorduroso presente 
- a RM e a TC mostram presença de componente 
gorduroso e a aparência de composição mista 
- T1 fora de fase > escura – áreas de gordura da 
lesão, conteúdo misto 
 
- sinal da roda de carroça > “aros que vão em 
direção ao centro” 
- TC e RM são os métodos de escolha 
- são indistinguíveis de determinados tumores 
malignos > na avaliação histológica pós excisão é 
que é feito o diagnóstico 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
 
 
- síndrome de Von Hippel Lindau 
- padrão de realce do tipo bola > exofítico 
- aorta contrastada em fase tardia > realce – 
captação de contraste 
- pode haver conteúdos de gordura > cuidado para 
não confundir com angiomiolipoma 
- habitualmente devem ser operadas 
 
- associados a linfonodomegalias 
- raro, mas pode ocorrer 
- lesões confluentes > linfonodos se confluindo 
- mais comum: linfoma não Hodgkin renal 
 
- CCR > carcinoma de células renais 
- biópsia guiada com US com pistola 
 
- paciente com inúmeras metástases em fígado 
- ii. Lesão única em seta preta com metástases 
para fígado 
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- feocromocitoma > tumor de suprarrenal 
- carcinoma de células renais 
 
 
 
- tumor de rim deve-se dar o SCORE RENAL