Mobilização neural

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MOBILIZAÇÃO NEURAL
Sistema nervoso
· O sistema nervoso é contínuo de três maneiras:
· Eletricamente: transmissão de impulsos
· Quimicamente: os mesmos desde o SNC
· Mecanicamente: se adapta aos movimentos
· Os nervos precisam de suprimento contínuo por serem sensíveis a privação de O2
· Em situações de isquemia perdem sua função
· Em repouso, possuem forma de espiral de modo que quando são alongados não são estirados e mantém o fluxo sanguíneo
· Para manter sua vascularização três funções mecânicas
· Tensão: altera o comprimento
· Deslizamento: desliza pelos tecidos
· Compressão: se molda a contração 
· A mobilização neural consiste em movimentos oscilatórios e tem o objetivo de restaurar a função do SNP 
· A técnica se aplica a complicações de comprometimento mecânico/fisiológico do SNP como neuropatias compressivas
· As técnicas de mobilização neural, são movimentos passivos ou ativos que focam na restauração da habilidade que o sistema nervoso possui para tolerar compressões normais, fricções e forças de tensão
· Contraindicada em caso de agravamento dos sinais neurológicos
· Efeitos mecânicos e fisiológicos: melhora a mobilidade neural, restaura o movimento, flexibilidade, elasticidade e mobilidade, aumento do fluxo sanguíneo e fluxo axoplasmático, melhora da condução neural e diminuição do processo inflamatório
· A mobilização neural pode se dividir em quatro categorias:
· Direta: os nervos periféricos e ou a medula espinha são colocados em tensão por movimentos oscilatórios ou brevemente mantidos, através das articulações que compõem o trajeto nervoso
· Indireta: os movimentos oscilatórios são aplicados às estruturas adjacentes ao tecido nervoso comprometido
· Tensionante: mobiliza-se simplesmente aumentando e diminuindo a tensão no trato neural 
· Deslizante: mobiliza o trato neural sem provocar o aumento da tensão
Técnica
Membro superior
· Nervo mediano
· Palpação: túnel do carpo e medialmente ao tendão do bíceps
· Função motora: resistência a oponência do polegar
· Função sensitiva: polegar ao 2º artelho (região palmar)
· Posicionamento: paciente em DD, fisioterapeuta lateralmente voltado para a cabeça do paciente, 
· Mobilização: Lateraliza a cabeça, depressão do ombro, abdução a 90º, rotação externa, flexão e supinação de cotovelo, extensão de punho e dedos, e evolui com extensão de cotovelo
· Nervo ulnar
· Palpação: olecrano
· Função motora: resistência a abdução do quinto dedo
· Função sensitiva: 5º e metade ulnar do 4º artelho
· Posicionamento: paciente em DD, fisioterapeuta lateralmente voltado para a cabeça do paciente, 
· Mobilização: Lateraliza a cabeça, depressão do ombro, abdução a 90º, rotação externa, flexão e pronação de cotovelo, extensão de punho e dedos, e evolui com flexão de cotovelo
· Nervo radial
· Palpação: inserção do deltoide e tabaqueira anatômica
· Função motora: resistência a extensão de punho
· Função sensitiva: região dorsal da mão
· Posicionamento: paciente em DD na diagonal da maca, fisioterapeuta lateralmente voltado para os pés do paciente,
· Mobilização: lateraliza a cabeça, depressão do ombro, rotação interna do ombro, extensão e pronação de cotovelo, flexão de punho e evolui com abdução de ombro (max. 45º)
Membro inferior
· Nervo femoral
· Função motora: resistência a extensão de joelho ou reflexo patelar
· Função sensitiva: região anterior e medial superior da coxa e medial da perna (safeno)
· Posicionamento: paciente em DL, fisioterapeuta atrás 
· Mobilização: Flexão cervical, flexão de tronco, flexão e quadril e joelho da perna contralateral, extensão de quadril e flexão de joelho da perna ser tratada e evolui a extensão
· Nervo ciático
· Tibial:
Palpação: posterior ao maléolo medial
Função motora: resistência a flexão plantar
Função sensitiva: região plantar do pé
· Fibular superficial
Palpação: região posterior da cabeça da fíbula
Função motora: resistência a eversão
Função sensitiva: dorso do pé
· Fibular profundo
Palpação: região posterior da cabeça da fíbula
Função motora: resistência a dorsiflexão
Função sensitiva: região dorsal entre o hálux e o 2º artelho
· Posicionamento: paciente em DD, fisioterapeuta ao lado da perna ser tratada
· Mobilização: Flexão da cervical, extensão de joelho, flexão de quadril e dorsiflexão do pé
Tibial: dorsiflexão e eversão
Fibular: flexão plantar e inversão