Entendendo a TAXONOMIA NANDA e Etapas do Processo de Enfermagem na Sistematização da Assistência de Enfermagem.

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Sistematização da 
Assitência de 
Enfermagem
Taxonomia NANDA-I
Competência da disciplina de SAE.
Processo de Enfermagem.
Taxonomias.
 NANDA - I: aspecto histórico e função.
Guia de
Apresentação
NANDA - I: estrutura. 
Caso Clínico.
Desenvolvimento e construção de
conhecimentos que possam subsidiar
ações e habilidades para implementar
e avaliar uma boa Sistematização da
Assistência de Enfermagem, além disso
os conhecimentos adquiridos irão
proporcionar um entendimento sobre
a operacionalização do processo de
enfermagem e suas etapas
respaldadas em referencial teórico de
enfermagem utilizando as
classificações NANDA, NIC e NOC.
 Competências
da disciplina de
SAE
O que é o Processo de Enfermagem?
O processo de enfermagem é um 
 método científico para orientar e
qualificar a assistência de
enfermagem. O processo é definido
como uma forma sistemática e
dinâmica de prestar cuidados de
enfermagem, que é realizado por
meio de cinco etapas interligadas:
1 - Investigação (anamnese e exame
físico);
2 - Diagnóstico de Enfermagem;
3 - Planejamento (resultados esperados); 
4 - Implementação da assistência de
enfermagem (prescrição).
5 - Avaliação da assistência de
enfermagem.
Taxonomias são norteada por uma estrutura
teórica; 
Orientam e classificam a categorização do
diagnóstico, implementação e avaliação da
assistência de enfermagem ou das condições que
de fato precisam de cuidados dessa área.
NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association)
NIC (Nursing Interventions Classification)
NOC (Nursing Outcomes Classification)
O que são?
Taxonomias 
Foi criada em 1982, após a realização da 5ª edição da
Conferência Nacional sobre Classificação de
Diagnósticos de Enfermagem, nos Estados Unidos;
2000 - 14° Conferência da NANDA - Proposta a
taxonomia II;
2002 A NANDA foi relançada como NANDA
Internacional.
Desenvolver, aperfeiçoar e promover uma
terminologia que reflita, com precisão, julgamentos
clínicos de enfermeiros. Além de proporcionar uma
terminologia padronizada;
ASPECTO HISTÓRICO:
FUNÇÃO:
NANDA - I
NANDA - I
Taxonomia Multiaxial: combinação dos eixos.
EIXOS QUE COMPÕEM ESTA TAXONOMIA:
Eixo 1 - Conceito diagnóstico
Eixo 2 – Sujeito Diagnóstico (Indivíduo, família, comunidade)
Eixo 3 – Julgamento (prejudicado, ineficaz)
Eixo 4 – Localização (parte ou região do corpo: auditiva, cerebral)
Eixo 5 – Idade (recém-nascido, idoso, adolescente)
Eixo 6 – Tempo (crónico, grave, intermitente)
Eixo 7 – Situação de Diagnóstico (risco, real, de bem-estar)
Ao todo 13 domínios.
DOMÍNIOS Ao todo 47 classes.
CLASSES Ao todo 244
diagnósticos de
enfermagem. 
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
Qual a estrutura da Taxonomia II da NANDA-I?
2018-2020
Na taxonomia da NANDA-I, os diagnósticos são classificados em domínios e classes.
 
Domínios e Classes da Taxonomia II da NANDA-I?
 
1. DIAGNÓSTICO COM FOCO NO
PROBLEMA
Um julgamento clínico a respeito de uma resposta
humana indesejável a uma condição de
saúde/processo da vida que existe em um
indivíduo, família, grupo ou comunidade.
2. DIAGNÓSTICO DE RISCO
Um julgamento clínico a respeito da
suscetibilidade de um indivíduo, família, grupo ou
comunidade para o desenvolvimento de uma
resposta humana indesejável a uma condição de
saúde/processo da vida.
3. DIAGNÓSTICO DE PROMOÇÃO
DE SAÚDE
Tem como principal motivação a promoção de
bem-estar e de outros cuidados que melhorem a
saúde humana.
4. SÍNDROME
É um julgamento clínico relativo a um
determinado agrupamento de diagnósticos
de enfermagem que ocorrem juntos, sendo mais
bem tratado por meio de intervenções
similares.
Quais os tipos de diagnóstico de enfermagem?
 
Rótulo
construído a
partir de um ou
mais eixos.
TÍTULO
Descrição do
propósito do
diagnóstico.
 DEFINIÇÃO
São indícios
observados de
maneira clínica,
semelhante a sinais e
sintomas.
 CARACTERÍSTICAS
DEFINIDORAS
Elementos do Diagnóstico de Enfermagem
 
Circunstâncias que
podem estar
relacionada ao evento
ou situações que se
associam a um estado
de maior
vulnerabilidade.
FATORES
RELACIONADOS OU
FATORES DE RISCO São condições
não passíveis de
alteração
independente por
um enfermeiro.
CONDIÇÕES
ASSOCIADAS
Grupos de pessoas
que compartilham
características que
as levam a serem
suscetíveis a
determinada
resposta humana.
 POPULAÇÕES
EM RISCO
Construção do
Diagnóstico de
Enfermagem
DIAGNÓSTICO DE RISCO:
Duas partes (problema e fator de risco).
Ex: Risco para integridade da pele prejudicada evidenciado por
obesidade, diaforese, excessiva e confinamento ao leito.
DIAGNÓSTICO COM FOCO NO PROBLEMA:
Três partes (problema, fator relacionado e evidência).
Ex: Mobilidade física prejudicada relacionada a dor evidenciada
por amplitude limitada de movimento devido gesso em MID.
3
Redação dos Rótulos Diagnósticos
DIAGNÓSTICO DE PROMOÇÃO DE SAÚDE
Disposição para...
Ex: Disposição para melhoria da paternidade/maternidade
expresso por desejo de melhorar o apoio emocional a pessoa
dependente .
DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME:
Apenas nomear a síndrome.
Ex: Síndrome do trauma de estupro.
Caso Clínico
Anamnese: Realizado atendimento domiciliar a senhora N.A.C, 67anos que apresenta alterações de memória,
emagrecimento, deambulação prejudicada e tabagismo. Cliente encontra-se domiciliada e segundo familiares
já apresentou quedas eventuais em casa. É cuidada por dois filhos adultos que referem que a cliente nem
sempre colabora com os cuidados, sobretudo relacionado a alimentação. Atualmente, realiza ingesta de alimentos
de forma líquida, pois segundo a filha a mãe tem “preguiça de mastigar”. Durante a consulta de enfermagem, a
cliente transmitiu informações imprecisas quanto a sua história de vida, mostrando sinais de confusão. A
cliente faz uso de 5 cigarros artesanais (folha de fumo enroladas) por dia. É hipertensa fazendo uso de losartana
de 25mg 1x/dia. Antes do comprometimento de saúde era atuante em sua paróquia, a mesma relembra de forma
alegre suas vivências no grupo religioso. A família informa que iniciou um acompanhamento médico particular,
pois até o momento não conseguiu atendimento pela Unidade Básica de Saúde. Em breve fará exames de sangue,
hormônios e RX de tórax.
Ao exame físico: Aparência apática, às vezes desinteressada. Conversa apenas sobre incentivo direto. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Pele íntegra e ressecada, ausência de edema em membros inferiores.
Diagnóstico de Enfermagem
DEFINIÇÃO: 
CARACTERÍSITICAS DEFINIDORAS: 
D.E: Confusão Aguda
A Confusão Aguda é definida como uma síndrome clínica
caracterizada por distúrbios da consciência, função cognitiva
ou percepção, aparecimento súbito e curso flutuante, sendo
frequente nos doentes hospitalizados, sobretudo idosos.
Agitação;
Alteração na função cognitiva;
Alteração na função psicomotora;
Alteração no nível de consciência;
Alucinações;
Incapacidade d;e iniciar comportamento voltado a uma meta;
Incapacidade de iniciar um comportamento intencional;
Inquietação;
Percepções incorretas;
Seguimento insuficiente de comportamento intencional;
Seguimento insuficiente de comportamento voltado a uma
meta;
FATORES RELACIONADOS:
CONDIÇÕES ASSOCIADAS:
POPULAÇÕES EM RISCO:
Abuso de substâncias;
Alteração no ciclo sono-vigília;
Desidratação;
Desnutrição;
Dor;
Mobilidade ;prejudicada;
Privação sensorial;
Retenção urinária;
Uso inadequado de contenção;
Agente farmacêutico;
Alteração na função cognitiva;
Delirium;
Demência;
Função metabólica prejudicada;
Infecção;
História de acidente vascular encefálico.
Idade ≥ 60 anos.
Sexo masculino.
Rev. Latino-Am. Enfermagem 17 (3). Junho de 2009. "Processo de enfermagem: da
literatura à prática. O quê de fato nós estamos fazendo?"
<https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000300004>. Disponível em: 22.10.2021.
HERDMAN, T. H.; KAMITSURU, S. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e
classificação 2018-2020. Tradução de Regina Machado Garcez. 11. ed. Porto Alegre: Artmed.
1187p.
Referências Bibliográficas
https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000300004