Laudo Amanda, Lucas e Ludmyla

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LAUDO PSICOLÓGICO
1. Identificação 
Nome: Vance Orren
Idade: 28
Solicitante: Polícia
Finalidade: Investigação criminal
Autores – Amanda Bettiol - CRP 01/12345
                Lucas do Canto - CRP 01/17859
                Ludmyla Viscardi - CRP 01/15635
2. Descrição da Demanda
A avaliação psicológica de Vance foi realizada com o propósito de investigar se o indivíduo realmente possuía algum transtorno psicológico, visto que o mesmo foi encaminhado á entrevista pois havia empurrado um homem, alegando que o mesmo iria “chamar ele de bicha” na frente de todos. Assim, no decorrer da entrevista inicial, Vance contou sobre sua história de vida e relata que desde muito cedo havia contato sexual com pessoas de sua família (primo e tio), também disse que a partir dos 14 anos começou a ter relações sexuais com outras pessoas, cuja idade variava dos 10 até os 30 anos podendo ser ou não com consentimento, por fim também disse que se prostituia, afim de conseguir dinheiro para drogas e álcool.	Por apresentar diversos distúrbios na infância, Vance passou por diversos lares de acolhimento, aos 9 anos quando foi adotado, foi pego por sua mãe roubando brinquedos de outras crianças, com isso à agrediu com um tijolo, o que fez com que voltasse aos lares adotivos. Descreve que foi por volta dos 11 anos que começou o uso de drogas e aos 13 ocorreu sua primeira prisão, furtando itens de loja de eletrônicos para comprar maconha e, a partir daí, voltou a morar com sua avó materna.
No que diz respeito à sua vida na escola, Vance abandonou os estudos no 9° ano, próximo a época em que foi internado em uma clínica psiquiátrica, pois havia batido diversas vezes com a cabeça na parede para “calar as vozes”, na clínica, recebeu diagnóstico de psicose e tratamento com Risperidona, porém não continuou com o remédio. Com isso, até os 28 anos, Vance continuou usando drogas e álcool regularmente, parando somente quando estava preso ou internado.
Com isso, é possível notar que o abuso de drogas e álcool é constante na vida de Vance, sendo assim, segundo Zanini e Sotili (2019), é possível analisar que o uso excessivo do álcool traz danos diretos ao Sistema Nervoso Central e Periférico, podendo levar a estados de psicose e violência - como os apresentados por Vance - quando consumidos desde cedo. 
No que diz respeito ao uso da cocaína, Zanini e Sotili (2019, p. 100) também afirmam que “A  cocaína  produz  seus  efeitos  psicoativos  e  viciantes,  principalmente, agindo  sobre  o  sistema  de  recompensa  do  cérebro”, ou seja, é possível assim perceber que o uso constante de álcool juntamente com o uso de cocaína, leva o indivíduo à estados de enorme atividade ativação dopaminérgica,  provocando efeitos como euforia, porém, por ter curta duração, faz com o que o usuário procure a droga novamente, gerando assim um vício. Esse, é outro aspecto visto na história de Vance, devido à sua infância negligenciada e conturbada, o mesmo pode ter visto no efeito das drogas uma rota de fuga para o seu dia a dia, fazendo o uso abusivo e desde cedo, podendo ser assim, uma das causas de seus sintomas de delírio e agressividade. 
3. Procedimento
Foi realizada Entrevista Psicológica Semi Estruturada (e detalhada, sobre suas práticas sexuais), Avaliação Psiquiátrica completa, Avaliação Estruturada de Agressor Sexual (Pletismografia Peniana) e Avaliação de Tempo de Reação Visual usando Tempo de Visualização (Viewing Time). 
3.1 Descrição das Técnicas utilizadas
Entrevista Psicológica Semi estruturada (anamnese e outras): Reconhecer o desenvolvimento neuropsicomotor; visando um conhecimento das atividades diárias; relacionamento com familiares; dinâmica familiar; amigos e demais pessoas; características de personalidades; convívio social; e estado emocional do paciente. Vance é encaminhado pela polícia para passar por sessões de psicoterapia, nas quais segue os procedimentos necessários. Na primeira sessão, ele é acompanhado pela assistente social da sua cidade, enquanto em sessões posteriores, ele é acompanhado por agentes penitenciários.
Avaliação Psiquiátrica Completa: Uma avaliação psiquiátrica completa é um processo abrangente realizado por um psiquiatra, envolvendo uma entrevista para obter informações detalhadas sobre a história do paciente, além de avaliações físicas e psicológicas. O objetivo é determinar um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado, que pode incluir medicamentos, terapia ou uma combinação de ambos. (BALTIERI, 2013)
Durante a realização da Avaliação Psiquiátrica Completa, foi identificada a necessidade de tratamento combinado com medicamentos e psicoterapia para o paciente, em virtude do comportamento apresentado, que envolvia riscos tanto para si mesmo quanto para a sociedade. 
Pletismografia Peniana: teste que mede a resposta física do pênis à estimulação sexual, utilizando um dispositivo para medir as mudanças no volume do órgão. É um método utilizado em pesquisas clínicas e forenses para avaliar a função sexual masculina. (BALTIERI, 2013) Em razão do comportamento sexual impróprio de Vance, houve a necessidade de realizar o teste em questão. Para assegurar o conforto e segurança do indivíduo, a sessão inicial durou aproximadamente 45 minutos e considerou diversos fatores, como a complexidade do caso, o histórico clínico e a presença de comorbidades, entre outros.
Viewing Time: técnica de pesquisa que mede a preferência e a atenção de um indivíduo a estímulos visuais, como imagens e vídeos. O método envolve a medição do tempo que o indivíduo gasta olhando para o estímulo e é usado em estudos de psicologia e marketing para avaliar a familiaridade, interesse e resposta emocional. (PAULINO, 2013).
Para auxiliar nas sessões de psicoterapia, foram necessárias a aplicação de técnicas como essas, para que o diagnóstico se torne mais preciso.
4. Conclusão
Em busca de compreender as dificuldades nas relações interpessoais e comportamentos prejudiciais e autodestrutivos, juntamente com a possível existência de um transtorno de personalidade, foi realizada uma avaliação psicológica abrangente do Sr. Vance, previamente diagnosticado com Transtorno de Psicose sem especificações adicionais. Para isso, foram utilizados diferentes instrumentos, como uma Entrevista Psicológica Semi-Estruturada (com enfoque detalhado nas práticas sexuais), uma avaliação psiquiátrica completa, uma Avaliação Estruturada de Comportamento Sexual (por meio da Pletismografia Peniana) e uma Avaliação de Tempo de Reação Visual usando o Tempo de Visualização.
Durante o processo de avaliação, os profissionais identificaram várias possíveis hipóteses diagnósticas com base nos critérios estabelecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Foram encontrados indícios de abuso de múltiplas substâncias, como álcool e cocaína, que atendem aos critérios diagnósticos para transtornos relacionados ao uso dessas substâncias. No entanto, o abuso de substâncias não explica completamente os comportamentos, alucinações e delírios mencionados no caso em questão.
Considerando esse ponto, o Sr. Orren também preenche os critérios para o Transtorno de Personalidade Antissocial (TPA). Os relatos fornecidos pelo próprio indivíduo indicam a presença crônica de características como mentiras, explosões de raiva e comportamento irresponsável. Além disso, há evidências de repetidas transgressões legais, principalmente relacionadas a comportamentos sexuais com menores, envolvimento em prostituição e abuso de substâncias. Esses comportamentos satisfazem os critérios para o diagnóstico de TPA.
No entanto, permanece incerto se a história de alucinações e delírios pode ser parcialmente atribuída ao uso de substâncias pelo Sr. Orren. Portanto, no momento atual, é mais apropriado conceituar os sintomas psicóticos do Sr. Orren como um transtorno psicótico não especificado. Não excluindo a possibilidade de abusos por substâncias.
O encerramento do processo foi abordado e discutido com o Sr. Orren duas semanas antes da conclusão da avaliação.
4.1 Sugestões/EncaminhamentosEncaminhamento para tratamento especializado: Dado o diagnóstico de Transtorno de Personalidade Antissocial e possíveis sintomas psicóticos, é recomendado encaminhar o Sr. Orren para um profissional de saúde mental especializado no tratamento desses transtornos. Isso pode inclui: um psiquiatra e psicólogo. 
Tratamento para o abuso de substâncias: Considerando os indícios de abuso de álcool e cocaína, é essencial encaminhar o Sr. Orren para um programa de reabilitação ou tratamento para o uso de substâncias. 
Além de avaliação contínua. 
5. Referências
PAULINO, Irene Highwin Pires da Cunha. Pletismografia Peniana ou Falometria. 2003. 79 f. Tese (Doutorado) - Curso de Medicina, Universidade de Porto, Porto, 2003. Disponível em: file:///C:/Users/Amanda/Downloads/5028_TM_01_C%20(2).pdf. Acesso em: 09 maio 2023.
BALTIERI, Danilo Antônio. Pedofilia como transtorno comportamental psiquiátrico crônico e transtornos comportamentais assemelhados. 2013. Disponível em: https://cdn.publisher.gn1.link/rbm.org.br/pdf/v50n2a07.pdf. Acesso em: 09 maio 2023.
ZANINI, Rachel; SOTILI, Micheli. USO DE DROGAS, REPERCUSSÕES E INTERVENÇÕES NEUROPSICOLÓGICAS. CBSM, [s. l.], 26 abr. 2019. Disponível em: <Vista do Uso de drogas, repercussões e intervenções neuropsicológicas em saúde mental (ufsc.br)>. Acesso em: 12 de mar. 2023.
American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
Data, assinatura, número CRP e carimbo 
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