Restauração em dentes anteriores

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Restauração em dentes anteriores 
 Indicações 
 ⇨ Restaurações classe III, IV e V 
 ⇨ Restauração de dentes anteriores fraturados 
 ⇨ Fechamento de diastemas 
 ⇨ Recuperação de dentes conóides, forma anatômica insatisfatória ou curtos 
 ⇨ Restauração de Lesões cervicais não cariosas 
 ⇨ Restauração em defeitos no esmalte 
 ⇨ Substituição de restauração deficiente 
 ⇨ Facetas diretas em RC 
 ⇨ Colagem de fragmento dentário. 
 Vantagens 
 ⇨ Pouco ou nenhum desgaste da estrutura dentária 
 ⇨ Possibilidade de confeccionar em 1 sessão 
 ⇨ Facilidade de preparo 
 ⇨ Boa relação custo/benefício 
 ⇨ Permite a obtenção de ótimo resultado estético 
 Limitações 
 ⇨ Fumantes 
 ⇨ Ingestão de corante 
 ⇨ Hábitos parafuncionais 
 ⇨ Características inerentes à RC 
 Quando usar compósitos 
 ⇨ Quantidade de desgaste que o dente tem 
 ⇨ Quantidade de dentes envolvidos 
 ⇨ Idade do paciente 
 ⇨ Quantidade da transformação 
 ⇨ Custo do procedimento 
 Fluorose: clareamento + micro abrasão -> desgaste e RC. 
 Planejamento 
 ⇨ Como será feito o acesso a lesão cariosa? 
 ➡ Feito por palatino para preservar a estética e o esmalte vestibular. 
 ➡ O acesso por vestibular pode ser feito quando há uma restauração prévia por 
 vestibular, lesões cariosas que estão por vestibular ou má posição dentária. 
 ⇨ Seleção do compósito: 
 ➡ Nanopartículas 
 ➡ Microhíbrido 
 ➡ Microparticulada: lisura superficial, mas não é usada em dentes posteriores por 
 não suportat as forças mastigatórias 
 ⇨ Bisel: melhor transição da resina sobre o dente e melhor resistência adesiva. 
 ➡ Melhorar a estética 
 ➡ Ponta de lápis em 45° na borda do cavo superficial se extendendo de 0,5-2mm 
 para esconder a linha de transição do dente-restauração 
 Macroestética 
 Observa dentes em grupo 
 Curvatura incisal: 
 ⇨ A curvatura da borda incisal dos dentes superiores tem que acompanhar a borda do 
 lábio inferior. 
 ⇨ Convexa e paralela ao lábio inferior. 
 ⇨ Se for côncava ou reta é sorriso invertido com aspecto envelhecido, devido aos IC 
 com tamanho menor (aumentar para corrigir). 
 Linha média dentária 
 Inclinação axial 
 ⇨ Inclinação distal de forma gradativa. 
 Corredor bucal 
 ⇨ Espaço negativo formado entre a superfície externa dos dentes superiores e o canto 
 da boca. 
 Proporção entre os dentes 
 ⇨ Proporção áurea: tamanho aparente dos dentes olhando o paciente de frente, 
 consegue-se observar uma proporção maior do ICS, ILS e vai reduzindo a partir do CS. 
 Ou seja, vai diminuindo gradativamente para posterior (0,68). 
 ⇨ Proporção largura x altura: 
 ➡ IC a largura equivale a 75-80% da altura. 
 ➡ IL: a largura equivale a 60-65% da altura. 
 ➡ ICS > ILS de 2-3 mm 
 ➡ ICS > CS de 1-1,5 mm 
 ➡ CS > ILS de 1-1,5 mm 
 Ameia cervical: 
 ⇨ Abertura na região de papila. 
 ⇨ Quando maior o V em altura, mais estreito o dente parece ser. 
 Ameia Incisal: 
 ⇨ Menor em dentes anteriores 
 ⇨ Entre incisivos: ¼ da distância proximal 
 ⇨ Entre IC e IL: ⅓ da distância proximal 
 ⇨ Entre IL e C: 1/² da distância proximal 
 Instrumentos: lâmina de bisturi, pincéis, espátulas. 
 Microestética 
 Fatores observados individualmente 
 Anatomia 
 Artifícios para modificar o tamanho aparente do dente. 
 Alterando a área plana/área de espelho do dente. Quanto maior a área plana, mais 
 largo o dente. 
 Forma 
 ⇨ Ovóide 
 ⇨ Quadrado/Retangular 
 ⇨ Triangular 
 ⇨ Seguir a referência do dente adjacente 
 Textura superficial 
 ⇨ Componentes verticais: dentes mais longos 
 ⇨ Componentes horizontais (estrias): dentes mais largos 
 ⇨ Idade: mais jovens têm mais textura do que mais velhos. 
 Cor e translucidez 
 ⇨ Mais jovem, maior a translucidez incisal. 
 Polimento final: 
 ⇨ Não apagar a anatomia 
 ⇨ Evitar uso excessivo de disco 
 ⇨ Dar preferência a pastas/feltros e borrachas 
 ⇨ Não exagerar no brilho 
 Sequência clínica 
 Cavidades classe III 
 ⇨ Anestesia 
 ⇨ Profilaxia 
 ⇨ Seleção da cor 
 ⇨ Verificação dos contatos oclusais 
 ⇨ Isolamento 
 ⇨ Preparo do dente 
 ⇨ Limpeza da cavidade 
 ⇨ Sistema adesivo 
 ⇨ Inserção de RC 
 ⇨ Ajuste oclusal 
 ⇨ Acabamento e polimento: remove excessos com lâmina de bisturi ou brocas 
 multilaminadas ➡ fio dental ➡ tiras de lixas na proximal sempre em S para não remover 
 ponto de contato ➡ borrachas ➡ feltro com pasta de polimento. 
 Cavidades classe IV 
 ⇨ Anestesia 
 ⇨ Profilaxia 
 ⇨ Seleção da cor 
 ⇨ Verificação dos contatos oclusais 
 ⇨ Isolamento 
 ⇨ Preparo do dente 
 ⇨ Limpeza da cavidade 
 ⇨ Sistema adesivo 
 ⇨ Inserção de RC 
 ⇨ Ajuste oclusal 
 ⇨ Acabamento e polimento: remove excessos com lâmina de bisturi ou brocas 
 multilaminadas ➡ fio dental ➡ tiras de lixas na proximal sempre em S para não remover 
 ponto de contato ➡ borrachas ➡ disco de feltro com pasta de polimento. 
 ⇨ Atenção em aspectos técnicos e artísticos: 
 ➡ Transição de cor natural do dente para restauração 
 ➡ Opacificação e mascarar o fundo intra-oral 
 ➡ A borda incisal translúcida 
 ➡ Textura da superfície natural 
 OBS: muito translúcido na incisal a restauração irá pegar a cor preta do fundo da 
 boca e ficará acinzentada. 
 Restaurando dentina: 
 ⇨ Pode ser dividida em dentina opaca e translúcida. 
 ⇨ Resinas de maior opacidade e croma são recomendadas para camada mais interna 
 ⇨ Já as resinas translúcidas ou de corpo para a camada mais externa 
 ⇨ A opaca bloqueia a penetração da luz gerando opacidade. A translúcida mantém 
 energia luminosa, favorecendo a fluorescência. 
 Restaurando esmalte: 
 ⇨ Esmalte determina valor e brilho. 
 ⇨ Embora a sombra da base de um dente venha da camada de dentina ela não é 
 plenamente percebida pelo observador por conta da camada de esmalte. 
 ⇨ É possível exercer controle sobre a cor da restauração alterando a espessura das 
 camadas. 
 Estratificação: efeitos ópticos 
 ⇨ Camada palatina translúcida/esmalte acromático ➡ concha palatina 
 obs: esmalte cromático é esmalte de cor; esmalte acromático é sem cor, ou seja, de 
 efeito (I/CT/T) 
 ⇨ Camada de resina de dentina para dar opacidade, sem alcançar a borda incisal para 
 permitir a passagem de luz. 
 ⇨ Bordo opaco para dentes com esse efeito. 
 ⇨ Finaliza com esmalte cromático 
 Enceramento: 
 Mockup: simulação da restauração sem condicionamento ácido/adesivo e moldagem. 
 Mão livre 
 Fechamento de diastema e conóide 
 Cuidado com excesso proximal. 
 ⇨ Anestesia 
 ⇨ Profilaxia 
 ⇨ Seleção da cor 
 ⇨ Verificação dos contatos oclusais 
 ⇨ Isolamento 
 ⇨ Preparo do dente 
 ⇨ Limpeza da cavidade 
 ⇨ Sistema adesivo 
 ⇨ Inserção de RC 
 ⇨ Ajuste oclusal 
 obs: opacificador é uma camada opaca para cobrir a cor de fundo do substrato. 
 Facetas 
 Colagem de fragmento 
 ⇨ Prova do fragmento 
 ⇨ Isolamento 
 ⇨ Preparo do fragmento e do remanescente dental 
 ⇨ Imobilização do fragmento 
 ⇨ Condicionamento e adesivo no fragmento e no dente 
 ⇨ Colagem do fragmento com resina fluida 
 ⇨ Ajuste oclusal 
 Armazenamento: leite ou soro fisiológico para manter hidratado. 
 Variáveis que influenciam na longevidade: 
 ⇨ Tipo de dentição 
 ⇨ Localização 
 ⇨ Tipo de material. 
 Os principais motivos para troca de restauração anterior são descoloração da 
 superfície, cárie secundária e fratura. 
 A falha em classes IV está associada à quantidade de estresse oclusal aplicado durante 
 a função.