Distúrbios respiratórios no RN

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Fernanda F. Ferreira - TXI
Distúrbios respiratórios :
· Sd. Do desconforto resp. - DMH
· Pneumonia
· Taquipneia Transitória do RN
· Sd. Aspiração Meconial 
Sd. Do Desconforto Resp.: típica do RN pré-termo – DMH 
· Etiopatogenia: diminuição da concentração de surfactante alveolar colapso alveolar 
· História: prematuridade (só a atinge a maturidade pulmonar na 34ªsemana), sexo masculino, DM (insulina atrasa maturação e cortisol acelera maturação)
· QC: taquipneia (FR60), sinais de desconforto
· Radiografia: reticulogranular difuso – padrão em vidro moído ou fosco, vol. diminuído 
· Trat.: CPAP nasal – estabilização alveolar,ventilação mecânica se o cpap não conseguir estabilizar, surfactante na traqueia pela cânula traquela, insure, oxigênio por capacete
· Prevenção: corticoide antenatal
Pneumonia/Sepse neonatal:
· Mecanismos: 
- precoce (48h) – ascendente por infecção genitourinária feminina ainda intrautero, intraparto aspira bactéria intraparto GBS – estrepto do grupo B (S. agalactiae), gram-negativos entéricos como a E.coli
- tardia (após 48h): nosocomial, comunitária – estafilococos (aureus e coagulase neg), bacterias gram-negativas, fungos (<1000g, NPT,atb)
· História: ruptura prolongada de membr.(bolsa rota a mais de 18h), corioamnionite, colonização materna por germes patogênicos (GBS), prematuridade
· Clínica: pode haver período assintomático, desconforto resp., dç sistêmica-distermia, alt. do estado de alerta, cardiocirc. E gastrointestinal
· Aval. complementar: RX igual DMH, hemograma (neutropenia, aumento rel. L/T – neutrófilos imaturos e totais é o desvio para E), culturas
· Trat.: ampicilina + gentamicina (aminoglicosídeo) na sepse precoce
Taquipneia transitória do RN: sd. Pulmão úmido
· Etiopatogenia: retardo de abs. Do líquido pulmonar
· Hist.: aus. De trab. De parto, cesariana, termo/pré termo tardio
· QC: desconforto moderado e rápida resolução (até 3d.) sem intervenção específica
· Radiografia: congestão hilar, aumento da trama vasc., líq. Cisural, derrame, cardiomegalia e hiperinsulflação (por ter edema da peq. Via aérea – arcos costais ficam retificados e com maior espaço entre eles) 
· Trat.: oxigenioterapia FiO2<40%, suporte geral e não dar diurético
Sd. De Aspiração Meconial
· Etiopatogenia: bloqueio expiratório/ pneumonite – sofrimento fetal leva a relax. Do esfíncter anal
· Hist.: LA meconial, sofr. Fetal, termo e pós termo
· Clínica: desconforto resp. grave
· Radiologia: infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax, vol. Pulmonar aumentado 
· Trat.: suporte ventilatório, atb ?, surfactante pois ele foi inativado
· RN AT com boa vitalidade: nenhuma medida especial – colo materno
· RN deprimido: passos iniciais: APAS – aspirar boca e narina sim e se necessário VPP sem melhora = intubar e aspirar traqueia e voltar a ventilar com ambu e máscara
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