Bloqueio de ramo esquerdo causas e tratamentos

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Bloqueio de ramo esquerdo: causas e tratamentos.
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Bloqueio de ramo esquerdo. 
O bloqueio de ramo esquerdo (BRE) é um padrão anormal observado em um 
eletrocardiograma (ECG). Mais especificamente, indica que o impulso elétrico cardíaco
não é distribuído pelos ventrículos do coração da maneira usual. 
O bloqueio de ramo esquerdo é importante porque geralmente indica que alguma forma
de doença cardíaca subjacente está presente. Por outro lado, o bloqueio do ramo direito
não implica em uma condição cardíaca subjacente.
Portanto, qualquer pessoa com diagnóstico de bloqueio de ramo esquerdo em seu ECG
deve fazer uma avaliação cardíaca. 
Este artigo explica os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do bloqueio de ramo
esquerdo.
Ramificação do pacote de funções
Os ramos do feixe fazem parte da “fiação” elétrica do coração. São as vias que espalham o
impulso elétrico do coração de maneira uniforme pelos ventrículos, garantindo a
contração coordenada dos dois ventrículos.
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Com o bloqueio do ramo esquerdo, o ramo do feixe que distribui o impulso elétrico para o
ventrículo esquerdo é total ou parcialmente bloqueado.
Esse bloqueio retarda a resposta do ventrículo esquerdo. Como consequência, o ventrículo
direito se ativa e se contrai antes que o ventrículo esquerdo seja ativado. 
Para que o coração bata com eficiência, os dois ventrículos devem se contrair
simultaneamente. Como tal, o bloqueio do ramo esquerdo pode reduzir a eficiência do
batimento cardíaco. 
Em alguém cujo coração é saudável, essa função reduzida pode ser trivial. No entanto, em
pessoas com insuficiência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida
para menos de 50%, o bloqueio do ramo esquerdo pode produzir uma queda significativa
na eficiência cardíaca. 
Esta eficiência reduzida pode acelerar a deterioração da insuficiência cardíaca e piorar
significativamente os sintomas. 
Sintomas 
O Bloqueio do ramo esquerdo costuma ser assintomático. No entanto, se você tiver outras
doenças cardíacas além do Bloqueio do ramo esquerdo, é provável que sinta sintomas. Os
sintomas podem incluir: 
Falta de ar 
Fadiga 
Síncope (desmaio) 
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Causas 
A principal causa do bloqueio de ramo esquerdo é a cardiomiopatia dilatada, uma doença
cardíaca em que um coração enfraquecido não consegue se contrair normalmente. À
medida que o músculo cardíaco compensará essa fraqueza, ele se alonga e aumenta de
tamanho. 
Na maioria das vezes, os médicos não conseguem identificar a causa da cardiomiopatia
dilatada. No entanto, certas coisas podem aumentar o risco de desenvolver a doença,
incluindo: 
Genética 
Infecções que podem causar danos ao coração (doença de Lyme e doença de chagas)
Isquemia (falta de oxigênio para o tecido vivo). 
Hipertensão (pressão alta) 
Alguns medicamentos (antraciclinas) 
Uso indevido de álcool 
HIV
Cardiomiopatia periparto (insuficiência cardíaca relacionada à gravidez)
Cardiomiopatias infiltrativas (um grupo de doenças cardíacas em que substâncias
anormais no coração causam o mau funcionamento). 
O bloqueio do ramo esquerdo afeta principalmente adultos mais velhos. Por exemplo,
ocorre em menos de 1% das pessoas com menos de 50 anos; em contraste, quase 6% dos
idosos de 80 anos apresentam bloqueio de ramo esquerdo.
Significado de bloqueio do ramo esquerdo.
O bloqueio do ramo esquerdo ocorre mais frequentemente, como resultado de algum
problema cardíaco latente. Portanto, quando um médico o encontra, é bem provável que
alguma condição cardíaca subjacente significativa também esteja presente.
O próprio bloqueio do ramo esquerdo faz com que o coração funcione com um pouco
menos de eficiência, o que faz uma grande diferença em pessoas com certos tipos de
doenças cardíacas. 
Diagnóstico 
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O bloqueio do ramo esquerdo produz alterações características em um ECG. Portanto, os
médicos geralmente conseguem diagnosticar essa condição examinando os resultados dos
testes. 
O registro de ECG padrão mostra 12 visualizações diferentes da atividade elétrica do
coração. Dez eletrodos (ou “condutores”) colocados no corpo transmitem essas imagens. 
Complexo QRS. 
A parte do ECG chamada, complexo QRS representa o impulso elétrico distribuído pelos
ventrículos. 
Normalmente, como os dois ventrículos são estimulados simultaneamente, o complexo
QRS é relativamente estreito — geralmente entre 0,08 e 0,1 segundos de duração.
No entanto, o complexo QRS é muito mais largo com bloqueio de ramo esquerdo,
geralmente maior que 0,12 segundos. 
Os médicos podem examinar a atividade elétrica do coração para ter uma ideia da
localização de vários problemas cardíacos. Por exemplo, com o bloqueio do ramo
esquerdo, o complexo QRS largo aparece para cima em certas derivações e para baixo em
outras. 
Diagnósticos Diferenciais. 
A maioria das pessoas com bloqueio de ramo esquerdo tem alguma forma de doença
cardíaca subjacente. Portanto, qualquer pessoa de qualquer idade com bloqueio de ramo
esquerdo deve fazer uma avaliação cardíaca para procurar doenças cardíacas subjacentes.
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As comorbidades mais frequentes incluem: 
Cardiomiopatia dilatada 
Doença arterial coronariana (DAC) 
Hipertensão 
Insuficiência cardíaca 
Cardiomiopatia hipertrófica 
Doença cardio vascular 
Em um estudo, 47,7% das pessoas com bloqueio de ramo esquerdo também apresentavam
hipertensão.
Durante um estudo pioneiro em cardiologia, 89% das pessoas que desenvolveram
bloqueio de ramo esquerdo foram posteriormente diagnosticadas com alguma forma de
doença cardiovascular significativa. 
Se você tem fatores de risco de DAC, seu médico pode solicitar testes
adicionais, incluindo: 
Ecocardiograma 
Teste de estresse com imagem. 
Se, após uma avaliação cardíaca completa, seu médico não encontrar nenhuma evidência
de doença cardíaca, especialmente se você tiver menos de 50 anos, o prognóstico é ótimo.
Nesses casos, o bloqueio do ramo esquerdo é considerado um achado de ECG benigno e
incidental. 
Cerca de um terço das pessoas com insuficiência cardíaca também têm bloqueio de ramo
esquerdo. Tipos de doenças cardíacas. 
Tratamento 
Para pessoas sem doença cardíaca subjacente, o tratamento pode não ser necessário. No
entanto, a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) ou um marcapasso podem ser
opções para aqueles com uma condição subjacente. 
TRC 
Pessoas com insuficiência cardíaca significativa podem ser bons candidatos para terapia
de ressincronização cardíaca (CRT). CRT é um tipo de marca-passo que reordena a
contração dos ventrículos.
Pode melhorar substancialmente a eficiência cardíaca em pessoas com bloqueio de ramo
esquerdo e insuficiência cardíaca. 
A menos que haja um motivo para inserir um marca-passo CRT para coordenar
novamente a função dos ventrículos, a maioria das pessoas com bloqueio de ramo
esquerdo nunca precisa de um marca-passo.
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No entanto, em alguns casos, a presença de bloqueio de ramo esquerdo pode indicar uma
condição cardíaca subjacente. 
Terapia crônica de marcapasso. 
O marca-passo permanente típico estimula o coração a partir de um eletrodo de
estimulação localizado no ventrículo direito.
Como o impulso elétrico do marca-passo estimula o ventrículo direito antes do ventrículo
esquerdo, as pessoas com marca-passo permanente, na verdade, têm um bloqueio de
ramo esquerdo induzido pelo marca-passo. 
Nos últimos anos, algumas evidências sugeriram que pessoas com frações de ejeção do
ventrículo esquerdo reduzidas com marcapassos permanentes podem ter um risco
aumentado de desenvolver insuficiência cardíaca devido ao bloqueio de ramo esquerdo
induzido pelo marcapasso. 
Por esse motivo, alguns especialistas agora usam rotineiramente marcapassos CRT (que
evitam o bloqueio do ramo esquerdo induzido pelo marcapasso) em pessoas com frações
de ejeção reduzidas que são inteiramente dependentes de marcapassos permanentes. 
Se você tem um problemacardíaco latente, o sinal elétrico do coração pode ser
interrompido de várias maneiras. Quando isso acontece, pode ocorrer bradicardia
significativa (frequência cardíaca lenta). Nesse caso, pode ser necessário um marcapasso
permanente.
Somente por esse motivo, as pessoas com bloqueio de ramo esquerdo devem fazer exames
médicos regulares. 
Resumo 
O bloqueio do ramo esquerdo é uma condição onde os impulsos elétricos cardíacos não se
distribuem equilibradamente. Frequentemente, mas nem sempre, a presença de bloqueio
de ramo esquerdo indica uma condição cardíaca subjacente.
A doença cardíaca mais comum que leva ao bloqueio de ramo esquerdo é a
cardiomiopatia dilatada. 
Os médicos diagnosticam o bloqueio do ramo esquerdo durante um ECG. Se nenhuma
condição cardíaca subjacente estiver presente, você pode não precisar de tratamento.
No entanto, um marcapasso CRT ou marcapasso permanente pode ser necessário quando
uma doença cardíaca está presente, especialmente insuficiência cardíaca. 
Conclusão
Se você foi diagnosticado com bloqueio de ramo esquerdo, certifique-se de fazer uma
avaliação cardíaca para procurar uma doença cardíaca subjacente.
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Fique tranquilo, pois nem todas as pessoas com bloqueio de ramo esquerdo têm doenças
cardíacas, mas é importante descartá-las.
Fontes
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https://tookmed.com/CoQ10
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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