Dengue: Vírus, Vetores e Sintomas

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Dengue
Yasmin Pacini
· 
· 4 sorotipos
· Vírus com RNA
· Ciclo urbano 
· Clima tropical e subtropical 
Vetor: Mosquito Aedes aegypti e Aedes albopictus.
Fisiopatologia
A fêmea do mosquito faz o repasto sanguíneo, inocula saliva e o vírus que está presente nas glândulas salivares dela. 
O vírus penetra o endotélio vascular, se multiplica e se dissemina no sangue 
Órgãos alvo: Baço e fígado 
Ao início da resposta imune há fagocitose e apresentação do antígeno para os linfócitos, expansão clonal, produção de anticorpos e de mediadores pró inflamatórios. Por fim, lise do monócito infectado. 
Teoria da resposta imune exacerbada
Por que a segunda infecção é mais grave? 
Isso ocorre devido ao organismo já apresentar anticorpos contra outro sorotipo do vírus, sendo assim, o sistema imune reconhece o antígeno, mas não é capaz de neutralizá-lo, permitindo a viremia. Com isso, temos mais células infectadas, mais citocinas pró-inflamatórias e mais lesão endotelial, gerando um risco aumentado de hemorragias ou CIVD. 
Nova classificação
→ o termo “dengue hemorrágica” é considerado equivocado. 
Dengue sem sinais de alarme 
· Febre
· Anorexia
· Náuseas 
· Exantema
· Dor 
· Leucopenia
· Prova do laço +
· Histórico de viagem para local endêmico ou familiar infectado. 
Dengue com sinais de alarme 
· Dor abdominal 
· Derrame pleural
· Vômitos persistentes
· Sangramento de mucosas
· Letargia
· Hematócrito aumentado 
· Petequias ou purpura 
· Trombocitopenia (<100.000) 
Dengue grave 
· Hemorragia grave, extravasamento de liquido grave (ascite, derrame pleural)
· Alteração de consciência 
· Lesão em fígado e coração 
· Equimoses
· Hipocolesterolemia
· Hipoalbuminemia
· Hipotensão 
· Choque 
Complicações
· Insuficiência hepática
· Miocardiopatia
· Purpura trombocitopenica
· Pancreatite
Curso clínico
Incubação de 3-4 dias
O 4º dia merece atenção
Sintomas comuns: 
· Febre abrupta com temperatura elevada
· Dor retro ocular
· Mialgia
· Cefaleia
· Vômitos
· Exantema maculopapular
· Hemorragias subungueais 
· Desidratação 
Diagnóstico
O – 3º dia → ELISA
7 – 8º dia → IgM e IgG
· Hemograma
· PCR
· Prova do laço 
Tratamento
· Evitar salicilatos
· Hidratação (com cautela)
· Sintomáticos 
· Antitérmico (acetaminofeno) 
· Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e de complicações. 
Profilaxia
· Controle do vetor
· Notificação compulsória