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Administração de Unidades de Enfermagem Curso Técnico Em Enfermagem Enf. Elizabeth Loiola Administração Introdução a Administração Funções Administrativas Princípios da Administração Administração da Enfermagem Organização do Trabalho e da Administração e as influências para o Setor de Saúde Teorias da Administração Aplicadas à Enfermagem Administração Aplicadas a Enfermagem Estrutura organizacional e os serviços de Enfermagem Enfermagem no contexto administrativo Processo de Trabalho Divisão do Trabalho Instrumentos de Trabalho Introdução a Administração A palavra administração vem do latim ad (direção, tendência para) e minister (subordinação ou obediência), significando aquele que realiza uma função, um serviço, sob um comando, para outro, estando frequentemente associado à função de controle. A necessidade da administração existe desde as mais antigas sociedades, todavia foi com a expansão do processo de produção industrial na Inglaterra, França e EUA que as mudanças na organização do trabalho, com a separação entre a concepção, execução e controle, fizeram com que a prática e a teoria da administração/gerência do trabalho ganhassem impulso. Na sua origem a administração e o controle tinham como características a rigidez e a coerção, com a evolução da prática e da teoria geral da administração, as formas de controle foram se transformando incorporando a flexibilidade, participação e negociação como estratégias. Funções Administrativas Planejamento Organização Execução Liderança/ Controle Previsão/ Provisão Segundo Fayol administrar é planejar, organizar e supervisionar visando objetivos comuns. Princípios da Administração Divisão do trabalho Autoridade e Responsabilidade Disciplina Unidade de comando Subordinação Remuneração de pessoal Centralização Hierarquia Ordem Estabilidade de pessoal Iniciativa Espirito de Equipe Teorias da Administração Teoria da Administração Científica: Frederick Winslow Taylor : Quando se fala desta primeira corrente da administração como ciência o destaque vai para o engenheiro norte-americano Frederick Winslow Taylor. Ele observou ao longo de sua carreira a deficiência das produções fabris, tais como: ausência de noção clara de divisão de responsabilidades; muitos trabalhadores não cumpriam seu dever; as decisões dos administradores eram baseadas em intuições e palpites; os departamentos das empresas não eram integrados, aos trabalhadores eram delegadas funções onde não possuíam habilidade, dentre outras deficiências. Tendo em vista os problemas das produções fabris, Taylor achou por bem desenvolver o "estudo sistemático e científico do tempo", o que consistia em cronometrar o tempo em que os funcionários produziam determinados produtos no maior ritmo possível. Teorias da Administração Teoria da Administração Científica: Ao passar dos anos Taylor observou que a questão do tempo e salário unicamente não solucionaria o problema. Então desenvolveu uma nova pesquisa que visava o aprimoramento dos métodos de trabalho. ‘ Ainda outros aspectos foram abordos, entre eles: padronização de ferramenta e equipamentos, sequenciamento e programação de operações, estudo de movimentos, conveniência de uma área de planejamento, cartões de instruções pagamento de acordo com desempenho e cálculos de custo. Os seguidores da administração científica foram denominados de engenheiros da administração, e de suas propostas surgiu o conceito de "homem econômico", segundo o qual o homem é motivado pela remuneração material (logo, quanto maior a remuneração, maior a produção). Ainda visando o aumento da produção, foram realizados estudos sobre a adequação do ambiente físico ao trabalho. Para isso, foram estudadas as influências da iluminação, da ventilação etc. Teorias da Administração Teoria da Administração Clássica : Henry Fayol: A teoria de administração clássica foi fundada por Henry Fayol logo após a primeira guerra mundial (1914-1917) e tem como ponto de parida o estudo científico da administração. Fayol apresentou como novidade em sua época a necessidade de um ensino organizado e metódico de administração para formar administradores. A teoria clássica tem como estrutura a organização; e ele acreditava que o comportamento administrativo deveria ter como modelo a organização militar, ou seja, um sistema de hierarquização. Onde haja uma cadeia de comando interligando as posições e definindo quem se subordina a quem (CHIAVENATO, 2003). Portanto, pode-se ver que a teoria clássica aborda a constituição de uma organização baseada em uma cadeia de comando, pela qual existe um corpo executivo que controla todo um grupo de pessoas que hierarquicamente se subordinam. Teorias da Administração Teoria da Administração Clássica : Teorias da Administração Teoria da Administração Burocrática : Max Weber: Identifica certas características da organização formal voltada exclusivamente para a racionalidade e para a eficiência. Em suas dimensões essenciais muitos dos aspectos do modelo burocrático podem ser encontrados em Taylor e Fayol: a divisão do trabalho baseada na especialização funcional; hierarquia e autoridade definidas; sistema de regras e regulamentos que descrevem direitos e deveres dos ocupantes dos cargos; sistema de procedimentos e rotinas; impessoalidade nas relações interpessoais, promoção e seleção baseadas na competência técnica, dentre outros. A teoria burocrática de Max Weber é uma espécie de organização humana baseada na racionalidade, ou seja, os meios devem ser analisados e estabelecidos de maneira totalmente formal e impessoal, a fim de alcançarem os fins pretendidos. Dessa forma, na teoria burocrática há grande ênfase na eficiência. Teorias da Administração Teoria das Relações Humanas: Helton Mayo Na década de 1930 psicólogos e cientistas sociais, afirmavam que o homem só trabalha por dinheiro. Acreditavam que as aplicações da administração científica eram insuficientes para o êxito profissional. Essas colocações trouxeram resultados desagradáveis como a desumanização do trabalho, tendo em vista o modo rígido de supervisão para realização de tarefas. Os estudiosos da época percebiam que a rigidez das normas de trabalha dificultavam o relacionamento dos trabalhadores em meio ao ambiente de trabalho, (MASIERO, 2007). Helton Mayo, o mais importante contribuinte para a escola das relações humanas realizou um estudo que visava em principio entender a produtividade e luminosidade no local do trabalho. Esperava-se que ao aumentar a luminosidade aumentaria o desempenho dos trabalhadores, assim como se diminuísse a luminosidade, diminuiria o desempenho dos trabalhadores. Teorias da Administração Teoria das Relações Humanas: No entanto ao trocarem as lâmpadas por outras de uma mesma potência notou-se a queda do desempenho dos trabalhadores levando a conclusão de que o que realmente poderia levar em consideração era o estado psicológico dos trabalhadores. Foi analisado então outros fatores como horário de descanso e alimentação. Porém os resultados foram diferentes do esperado, pois se notou novamente a influência de fatores psicológicos. Enfim foi realizado outro experimento pelo qual foi separado um grupo de seis trabalhadores e colocado sob uma supervisão mais branda onde foi encontrado um resultado satisfatório, pois os trabalhadores se sentiam mais liberdade e motivação (MASIERO, 2007). Portanto com esta escola descobriu-se o "homem social" da organização. Teorias da Administração Teoria das Relações Humanas: Teorias da Administração Teoria de Sistema: Ludwig Von Bertalanfly A abordagem da teoria de sistema foi desenvolvida pelo Bertalanffy, que iniciou um movimento intelectual visando uma ciência unificada. Segundo Masiero (2007) sistema seria "um conjunto de elementos que inter-relacionam de forma coesa e integrada, busseus recursos humanos que é a fonte motivadorada mesma. A palavra sistema está intimamente cando atingir determinado objetivo". Mais tarde ela obteve a projeção definitiva a partir do trabalho de Katz e Kahn no ano de 1987. A abordagem da estrutura de sistema relaciona a estrutura (organização) com o meio que lhe dá suporte e afirma que a maneira de manter a organização é fortalecer os ligada com a palavra ambiente. O sistema necessita de constantes informações vindas do ambiente, para ser analisado o desempenho de produção a fim de atingir os seus objetivos. (ARAÚJO, 2007). Teorias da Administração Teoria de Sistema: O pensamento desses autores leva a crer que a comunicação é a essência de uma organização, visto que através da comunicação os diversos departamentos das instituições se interligam. Podem ser classificados quanto a sua constituição, podem ser físicos ou abstratos. Físicos: São compostos de equipamentos, de maquinaria e de coisas reais. Abstratos: São compostos de conceitos, filosofias, planos, hipóteses e ideias. Fechados: São sistemas que não apresentam intercambio com o meio ambiente que os circunda, pois são herméticos a qualquer influência ambiental. Abertos: São sistemas que apresentam relações de intercâmbio com o ambiente, através de entradas e saídas. Os sistemas abertos trocam matéria e energia com o meio ambiente. Teorias da Administração Teoria de Sistema: A Teoria dos Sistemas acolheu o conceito no qual as organizações são sistemas abertos, ou seja, que trocam continuamente energia (ou matéria-prima, informações etc.) com o meio ambiente. Portanto, não podemos entender uma organização sem saber o contexto em que ela opera. Do mesmo modo, uma organização é a soma de suas partes (gerência de marketing, gerência de finanças etc.) e uma área depende da outra – o conceito de interdependência. Teorias da Administração Teoria das Relações Humanas: Teorias da Administração Teoria Contingencial : Lawrence e Lorsch A origem da Teoria da Contingência se deu pela pesquisa de Lawrence e Lorsch sobre a confrontação da organização versus ambiente. Uma característica importante da teoria da contingência é que não se consegue sucesso na organização partindo de um único ponto, é necessária diversidade de alternativas para encaminha estudos, demandas organizacionais e problemas (ARAÚJO, 2007). Segundo Masiero (2007), contingência significa eventualidade, incerteza, ou seja, a teoria da contingência aborda as diferentes formas de administrar, a forma de administrar é "relativa", envolvendo uma série de fatores, assim sendo, a maneira que uma organização deve ser administrada está condicionada ao ambiente em que ela está inserida. Teorias da Administração Teoria Contingencial : O fato da teoria de contingência considerar a forma de administrar relativa, dependendo do ambiente em que a organização está envolvida limita o processo administrativo, pois não estabelece nenhum técnico padrão, e por outro lado enriquece as habilidades do administrador. No que se refere à organização do trabalho esta abordagem privilegia a análise tecnológica, entre as diversas contingências, no sentido de limites à reorganização do trabalho. Está associada à participação do trabalhador, sendo que os estudos desenvolvidos colocam a participação relacionada às variáveis de condições estruturais, que facilitam ou dificultam a interação trabalhador/gerência e a propensão dos trabalhadores para buscar a participação. Desmistifica a administração científica do trabalho e reconhece os fatores contingenciais que interferem nas organizações e nas relações funcionais. Teorias da Administração Teoria Contingencial: Teorias da Administração Na abordagem comportamental, a preocupação com a estrutura transferiu-se para o processo e para a dinâmica organizacional, ou seja, para o comportamento organizacional. Estudou o comportamento das pessoas e principalmente a motivação humana. Teoria Comportamental: Teorias da Administração Abordagem Sócio–Técnica De um amplo arranjo de teorias e técnicas das ciências comportamentais surge a Abordagem Sócio–Técnica com ênfase nas relações entre o funcionamento dos subsistemas social (os indivíduos e suas relações, relações sociais no trabalho e cultura), e técnico (tecnologia, máquinas e equipamentos, procedimentos e tarefas); princípio da otimização conjunta; escolha organizacional; desenvolvimento de trabalho em grupos semiautônomos; preocupação com evolução e aprendizado contínuo. Coloca–se numa lógica distinta e oposta de organização do trabalho em relação ao modelo taylorista–fordista A partir dos anos 80 foram sendo difundidas, alternativas administrativas, de gestão e organização do trabalho que estão associadas, frequentemente, à superação dos modelos taylorista/fordistas de organização do trabalho, na medida em que podem favorecer a participação dos trabalhadores nos processos de tomada de decisão. Enfatizam a cooperação; a valorização de grupos de trabalho; a diminuição de níveis hierárquicos; autogerenciamento por setores e áreas; delegação de tarefas, responsabilidade compartilhada e transparência nas decisões. Teorias da Administração Abordagem Sócio–Técnica Teorias da Administração Aplicadas à Enfermagem A administração é uma ciência multidisciplinar visto que os conhecimentos da mesma se advêm e se aplica em diversas áreas, no qual a importância desta ciência nos serviços de enfermagem também são preciosismos. Segundo Chiavenato (2003), a palavra administração originou-se do latim, sendo, ad (direção, tendência para) e minister (subordinação ou obediência) e tem como significado a realização de uma função sob o comando de outrem, ou seja, a prestação de um serviço a outro Já como disciplina, Masiero (2007) entende que Administração pode ser compreendida como integração e coerência entre o conhecimento das diferentes áreas da atividade humana, aplicadas às organizações, tendo em vista a sua sobrevivência, sua eficiência e sua eficácia. E o Raymundo (2006), caracteriza a administração como um conjunto de atividades multicientífico e multidisciplinar, ou seja, uma ciência que se aplica em todas os departamentos da vida antiga e moderna. Procurando trazer uma definição para o ambiente macro das empresas ou organizações, Maximiano (2009), define administração como o processo de tomada de decisões utilização de recursos para realização de objetivos. Para o autor o processo de decisão não é simplesmente tomar decisões sem nenhuma estrutura, mas sim a partir dos recursos disponíveis no momento da decisão. Teorias da Administração Aplicadas à Enfermagem Raymundo (2006) acrescenta que administrar é o processo que conduz as pessoas à realização de determinados trabalhos, pois é necessário que exista no administrador a capacidade de influenciar as pessoas a realizarem suas tarefas. Ainda Maximiano (2004), acreditar que administrar é agir, é o processo de tomar decisões e realizar ações que compreende cinco processos principais: organização, planejamento, execução, liderança e controle. Teorias da Administração Aplicadas à Enfermagem Administração aplicada a Unidade de Enfermagem ❖ A administração é uma ciência, ou seja, possui um corpo de conhecimentos que lhe é próprio. O que nós na enfermagem fazemos é utilizar esse corpo de conhecimentos aplicando-os na nossa prática. ❖ A assistência e a administração em enfermagem devem andar de mãos dadas, são as faces de uma mesma moeda. A atenção à saúde ao longo da história da humanidade vem sendo desenvolvida de muitos modos e por diversos atores sociais. "Nunca foi um espaço exclusivo de atuação profissional, e nem envolveu uma única abordagem diagnóstico–terapêutica”. A administração em enfermagem, nada mais é do que mais um instrumento ou meio, para que possamos estar atuando em enfermagem. Administração aplicada a Unidade de Enfermagem O trabalho em saúde "é um trabalho essencial para a vida humana e éparte do setor de serviços. A finalidade do nosso trabalho é o cuidar que tanto no modelo individual como no de saúde coletiva, se operacionaliza por diferentes processos de trabalho: o de assistência à saúde; o de administração dessa assistência, o de ensino e o de investigação científica (gerando o saber necessário à produção) (ALMEIDA, et al. 1989; QUEIROZ; SALUM, 1996). Mas, o que é Enfermagem? "Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-la o independente dessa assistência através da educação; de recuperar, manter e promover sua saúde , completando para isso com a colaboração de outros grupos profissionais " Wanda de Aguiar Horta Administração aplicada a Unidade de Enfermagem E o que é administração em enfermagem? Administração em enfermagem é uma função inerente a função, ou seja, não dá para fazer enfermagem sem utilizar os conhecimentos da administração. Utilizamos os preceitos da administração até na realização de um procedimento "simples" do tipo administrar um medicamento, ou realizar um curativo. Para realizar as ações de enfermagem, precisamos pensar e avaliar o que iremos fazer, depois providenciar os recursos materiais para realizar a atividade que será feita em um determinado ambiente e em muitos dos casos decidir se o ambiente é ou não adequado. 1 ▪ Enfermagem e as funções administrativas Administração aplicada a Unidade de Enfermagem O trabalho em saúde envolve um trabalho profissional, realizado por trabalhadores que dominam os conhecimentos e técnicas especiais para assistir o indivíduo ou grupo com problemas de saúde ou com risco de adoecer, em atividades de cunho investigativo, preventivo, curativo ou com o objetivo de reabilitação". No espaço institucional, esse trabalho envolve um conjunto de profissionais especializados, sendo que o número e a composição da equipe são definidos, dentre outros critérios, pelo tipo e complexidade do serviço prestado. Administração aplicada a Unidade de Enfermagem Nos espaços ambulatoriais atuam, pelo menos: ❖ Administrador ❖ Médico, ❖ Enfermeiro, ❖ Técnico de enfermagem, ❖ Nutricionista, ❖ Psicólogo, ❖ Bioquímico, ❖ Odontólogo, ❖ Assistente social e outros. No hospital, instituição geralmente mais complexa, observa–se uma inserção cada vez maior de profissões da saúde além de trabalhadores das áreas administrativas, limpeza, manutenção ou outras que se fizerem necessárias. Administração aplicada a Unidade de Enfermagem Organização do Trabalho e da Administração e as influências para o Setor de Saúde Uma análise da organização do trabalho, nestes espaços tem que considerar os diferentes processos de trabalho e as diferenças institucionais. Além disso, as necessidades de atenção à saúde e o modelo assistencial adotado demandam mudanças gerenciais. Exemplo disto é o processo de implantação, no Brasil, do Sistema Único de Saúde (SUS) cujas diretrizes de descentralização e regionalização, e princípios de integralidade, equidade e resolutividade geram demandas gerencias diferenciadas, exigindo mudanças na organização e gestão do trabalho para sua concretização. A organização do trabalho e o gerenciamento no setor saúde, especialmente no ambiente hospitalar sofre, até hoje, forte influência do modelo taylorista/fordista, da administração clássica e do modelo burocrático As organizações de saúde configuram–se em instituições complexas, em que convivem projetos políticos bastante diferenciados entre si, influenciando a gestão e organização do trabalho. Estudos recentes realizados no Brasil apontam que nas instituições hospitalares existem três grupos principais: os médicos, a enfermagem e o corpo administrativo. A estrutura organizacional dos hospitais segue ainda nos dias de hoje as diretrizes estabelecidas por organogramas clássicos, as estruturas hierarquizadas verticais, fragmentação das responsabilidades, formalização das relações, pautando– se nas lógicas de autoridade legal, herdados da concepção burocrática Organização do Trabalho e da Administração e as influências para o Setor de Saúde Para mudar a realidade do trabalho em saúde "é necessário: Reaproximar os trabalhadores do resultado de seu trabalho e Voltar a valorizar o orgulho profissional. É necessário que as instituições procurem mecanismos que favoreçam o envolvimento dos trabalhadores para efetuar as mudanças, tornar a reinvenção uma possibilidade cotidiana e garantir a participação da maioria nesses processos são maneiras de implicar trabalhadores com as instituições e com os pacientes. A perspectiva de construção de organogramas mais horizontais, de um modelo de gestão mais participativa nestas instituições, implica em reunir os profissionais naquilo que os mesmos têm em comum: o objeto de trabalho. Organização do Trabalho e da Administração e as influências para o Setor de Saúde Estrutura organizacional e os serviços de Enfermagem Tipos de Estruturas: 1) Formal: Estabelece quem tem autoridade sobre quem e para quem esta estrutura é subdividida. Linear - cada executivo tem autoridade sobre todos os subordinados. Funcional - os executivos têm autoridade sobre seus subordinados somente na sua especialidade. 2) Informal: O executivo possui um status informal, ou seja, ele tem um lugar mais alto ou mais baixo do que seu status. Ex.: Um técnico de Enfermagem chefiando uma unidade. Estrutura organizacional e os serviços de Enfermagem Método de Organização: 1) Recrutamento de pessoal 2) Seleção de Pessoal 3) Admissão – Fluxo de documentação 4) Integração 5) Organograma 6) Dimensionamento 7) Escala – Cobertura extra 8) Remanejamento 9) Supervisão: Enfermeiro > Técnico e Auxiliar de Enfermagem. 10) Reciclagem – Educação continuada Estrutura organizacional e os serviços de Enfermagem Direção Acessoria Conselhos: Fiscal e Jurídico Departamentos: 1) Administrativo - Recursos Humanos 2) Auditoria interna e externa 3) Comunicação Social 4) Chefia de Ambulatório, Enfermagem, C. Cirúrgico, C.T.I. e etc 5) CCIH – (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) 6) Comissão de Finanças 7) Logística e expedição 8) Ouvidoria e Qualidade 9) Ti – Telecomunicação e suporte A Enfermagem no contexto Administrativo Na 2ª metade do século XIX, o modelo proposto por Florence Nightingale na Inglaterra, influenciado pela lógica de organização capitalista do trabalho, institui a divisão entre trabalho intelectual e manual e a hierarquização no trabalho da enfermagem, ainda tão presente em nossos dias. Neste modelo a enfermeira desempenha a função de gerente centralizador do saber, que domina a concepção do processo de trabalho de enfermagem e delega atividades parcelares aos demais trabalhadores de enfermagem. A teoria da administração científica, que tem influenciado a organização e gestão do trabalho industrial, também tem influenciado os serviços de saúde e a enfermagem. Como herança desta teoria, presente até os dias atuais, destaca– se: a ênfase no "como fazer", a divisão do trabalho em tarefas, a excessiva preocupação com manuais de procedimentos, rotinas, normas, escalas diárias de distribuição de tarefas, fragmentação da assistência, dentre outros. A Enfermagem no contexto Administrativo Influenciada pelo movimento das relações humanas surge a discussão acerca da importância da liderança e da comunicação na formação do enfermeiro para qualificar o seu trabalho com o pessoal de enfermagem. Tipos de Liderança: Autocrática, Democrática e Liberal. No debate atual sobre a necessidade de mudança na gestão e organização do trabalho na enfermagem destacam–se contribuições teóricas e práticas envolvendo a defesa e implementação dos chamados "cuidados integrais"; o envolvimento da equipe de enfermagem, bem como do usuário e família no planejamento e avaliação da assistência; a gestão participativa dos serviçosde enfermagem; o trabalho em equipe; a educação no trabalho como forma de garantir o desenvolvimento contínuo dos trabalhadores e também como fator de motivação para o trabalho. A Enfermagem no contexto Administrativo Em síntese pode-se dizer que na enfermagem, a função administrativa, consiste no planejamento da assistência, no provimento de recursos físicos, humanos, materiais e financeiros, bem como a tomada de decisão, na provisão de recursos necessários à implantação do plano terapêutico de Enfermagem, utilizando no decorrer desse processo ações de comando, coordenação e controle do trabalho (VICENTIN et al, 1991). Processo de trabalho ➢ Equipe de Enfermagem: Divisão do Trabalho ● Supervisão de Enfermagem - Cuidados aos pacientes graves, supervisão de registros, de pessoal, material e escala de tarefas, responsabilidade pela equipe, orientação, treinamento e avaliação, censo, relatar entrada e saída, tudo o que altere o nº. de pacientes existentes, protocolo – para exames, informação sobre os pacientes, escala de atribuições, relato no livro de ordens e ocorrências e etc. ● Técnico de Enfermagem - Prestar cuidados a pacientes, sob supervisão do Enfermeiro da unidades Divisão do trabalho ➢ Equipe de Enfermagem: ● Supervisão de Enfermagem - Cuidados aos pacientes graves, supervisão de registros, de pessoal, material e escala de tarefas, responsabilidade pela equipe, orientação, treinamento e avaliação, censo, relatar entrada e saída, tudo o que altere o nº. de pacientes existentes, protocolo – para exames, informação sobre os pacientes, escala de atribuições, relato no livro de ordens e ocorrências e etc. ● Técnico de Enfermagem - Prestar cuidados a pacientes, sob supervisão do Enfermeiro da unidades Atividades do Chefe de Unidade • Planejamento em chefia de unidade - O planejamento visa a reflexão da ordenação do tempo (economia e planejamento das atividades), disposição dos recursos materiais (Ex: prover a unidade com medicamentos) do cateter (supervisão do pessoal), da verificação das habilidades pessoais e das condições disponíveis para alcançar os objetivos. Para isto, o chefe de unidades deve possuir qualidades do administrador aplicando corretamente o princípio dos "quatro C" (constância, conhecimento, coerência e consciência ). • Organização em Chefia de Unidade - Para o bom funcionamento e para uma boa assistência ao paciente, o chefe de unidade deve se utilizar de seus conhecimentos de organização, para tal dever. • Supervisão do Pessoal - Orientar a dirigir os esforços das pessoas no trabalho, aplicar os princípios da organização no trabalho, distribuição do trabalho, treinamento do pessoal, promover comunicação, avaliar o trabalho, corrigir as deficiências, transmitir ordens, criticar, elogiar e tomar decisões. Atividades Técnica 3º Nível Reabilitação 2º Nível Tratamento e recuperação 1º Nível Promoção e prevenção Instrumentos das Atividades da Enfermagem ✓ Manuais - Instrumentos integrantes do sistema de informação Regimentos - O regimento é um ato normativo ✓ Regulamentos - Regulamento da organização de saúde ✓ Normas - É um conjunto de regras ou instruções para fixar procedimentos ✓ Procedimento - Procedimento é a descrição detalhada e sequencial de como uma atividade deve ser realizada. É sinônimo de técnica. ✓ Rotinas - A rotina, conforme definição do Ministério da Saúde é o conjunto de elementos que especifica a maneira exata pela qual uma ou mais atividades devem ser realizadas. ✓ Livro de ordem e ocorrência: livro que detém todas as ocorrências decorrentes no plantão, em relação aos pacientes, funcionários e recursos materiais utilizados casualmente. ✓ Prontuário físico/eletrônico - É um conjunto de dados e informações sobre o paciente desde internação até sua alta. : "Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente de sua assistência através da educação; de recuperar, manter e promover sua saúde ..." Wanda de Aguiar Horta
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