Quais as abordagens farmacológicas que podem evitar litíase urinária em pacientes com hipercalciúria, hipocitratúria e hiperuricosúria?

Prévia do material em texto

João Marcos B. Trévia
0000914
Quais as abordagens farmacológicas que podem evitar litíase urinária em pacientes com hipercalciúria, hipocitratúria e hiperuricosúria?
A litíase urinária é uma doença associada a formação de depósitos minerais nos rins, podendo migrar para as vias urinárias inferiores. Desses minerais, os mais comuns, não associados a infecções, são oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e ácido úrico.
Além de uma prevenção conservadora dietética e de hidratação, com o objetivo de evitar desbalanceamentos hídricos, de concentração, de osmolaridade, permitindo um melhor ambiente propício para o desenvolvimento de tais cristais, também existe o uso medicamentoso preventivo. Este também previne reincidências.
Os esquemas atuais são voltados para a correção das alterações bioquímicas da urina, com a finalidade de evitar a precipitação de cristais nesta. Há drogas que agem no controle da hipercalciúria, da hipocitratúria e da hiperuricosúria.
Hipercalciúria
Diuréticos tiazídicos estão bem envolvidos com essa condição, tendo a ação de aumento da reabsorção de cálcio no túbulo contorcido proximal, reduzindo assim a sua excreção na urina. Os mais comuns são hidroclorotiazida (uso inicial de 25 – 50 mg/dia), indapamida (2,5 mg/dia) e clortadilona (25 mg/dia).
Hipocitratúria
A ingestão de citratos alcalinos (9 – 12 g/dia) são usados para corrigir essa alteração, especialmente o citrato de potássio. A ação desses citratos é baseada na sua capacidade de quelar os íons de cálcio e inibir a formação e o crescimento dos cristais.
Hiperuricosúria
Esse distúrbio diminui a solubilidade do oxalato de cálcio na urina, favorecendo a formação dos cristais. Para essa correção, costuma-se usar alopurinol (100 mg/dia) ou febuxostat (80 mg/dia), inibidores da xantina oxidase, esta, que na sua via, vai impedir a formação de ácido úrico.
Referências bibliográficas
1. DAMASIO, P. C. G. Avaliação da influência da orientação nutricional e do tratamento medicamentoso na recorrência da litíase urinária. Tese de Doutorado. Teses – Cirurgia e Medicina Translacional – FMB. 2013;
2. MENDES, J. M. B. Profilaxia da litíase renal. Mestrado Integrado em Medicina (Urologia), FMUC Medicina – Teses de Mestrado. 2014;
3. MONIZ, S. F. O. Litíase Urinária: Fatores de Risco Específicos e Recomendações Fármaco-Dietéticas. Mestrado Integrado em Medicina. FCS – DCM | Dissertações de Mestrado e Teses de Doutoramento. 2018.