RESUMO ESTOMATO - Lesões pigmentadas na cavidade oral

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Moisés Santos|@eumoisesantos_ Odontologia UFPE – Estomatologia – 2021.1 
Lesões pigmentadas da cavidade 
oral 
São as mais comuns: 
• Pigmentação racial; 
• Doença de Addison; 
• Hiperplasia papilar; 
• Tatuagem de amálgama; 
• Peutz-Jeghers; 
• Nevo pigmentado; 
• Hemangioma; 
• Eritematosa; 
• Kapossi; 
• Melanoma 
Elas podem ser classificadas como lesões 
com melanina, sendo elas: efélides, nevo 
pigmentado, doença de addison, síndrome de 
peutz-jeghers, pigmentação racial e melanoma. 
As sem melanina, que podem ter a presença 
de corpos estranhos, como a tatuagem por 
amalgama; e as que não são classificadas as 
anteriores, são consideradas como lesões 
avermelhadas: eritroplasia, mucosite, candidíase 
eritematosa, sarcoma de kapossi e lesões 
causadas por ingestão de drogas. 
Pigmentação racial 
É uma lesão de 
natureza fisiológica, 
comum em pacientes 
melanodermas, sendo as 
áreas mais acometidas 
são as gengivas, poucas 
vezes, o palato, e raramente a língua. Não é uma 
patologia e não necessita de tratamento. 
OBS.: a pigmentação racial pode se desenvolver a partir de um 
trauma, que vai levar os melanócitos presentes na cavidade oral a 
produzirem melanina. 
OBS.: em casos de acometimento de língua, não há mudança na 
textura da língua. 
Caso o paciente esteja desconfortável com a 
coloração da gengiva, o CD pode fazer a remoção 
do epitélio com bisturi, pois a camada basal, onde 
estão localizados os melanócitos, será eliminada. 
Doença de Addison 
É uma patologia 
auto-imune, mas, 
também, pode ter 
origem de infecções 
como tuberculose, ou a 
ação de um tumor 
metastático. 
Quando há destruição de cerca de 90% do 
córtex adrenal, é comum o aparecimento da doença 
de Addison, na cavidade oral, pois quando os 
hormônios característicos da suprarrenal, param de 
causar feedback negativo no MSH (no trecho 
hipófise-pituitário), assim ele é produzido de forma 
descontrolada, estimulando a produção exacerbada 
de melanina, como consequência se tem uma 
pigmentação oral difusa. 
OBS.: como há a diminuição da produção dos mineralocorticoides, 
outros sinais clínicos surgem como fadiga, hipotensão, depressão, 
náusea e anorexia. 
O diagnóstico é dado pelo exame clínico, e 
pelo exame sinactem, em que se observa a 
resposta da adrenal; o tratamento é feito pelo 
medico de cabeça e pescoço, sendo a reposição do 
hormônio que foi perdido. 
Tatuagem por amálgama 
É considerada 
uma argirose localizada, 
o diagnóstico é clinico 
e/ou radiográfico, 
associado ao diagnóstico 
diferencial. 
É uma lesão de mancha única ou 
pigmentação macular azul-enegrecida, que não 
mostra alterações significativas de tamanho ou cor. 
É uma lesão indolor, geralmente está localizada na 
gengiva mandibular ou na gengiva próxima ao 
dente, ou como cicatriz de apicetomia no local onde 
tenha sido feita obturação retrograda com 
preenchimento do canal de amálgama. 
Nevo pigmentado 
É uma patologia de natureza congênita, 
sendo uma anomalia do desenvolvimento. É 
 
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importante diferenciar da tatuagem por amalgama e 
do melanoma. São classificados como: 
➢ Nevo juncional: tem potencial de 
transformação maligna. 
➢ Nevo intradérmico; 
➢ Nevo composto. 
Diante da hipótese 
diagnóstica do nevo, é 
recomendado fazer uma 
biopsia excisional, pois 
não há como diferenciar 
os tipos de nevo. É uma 
lesão pouco recidivante. 
É importante utilizar o sistema ABCD para 
diferenciar lesões como esta do melanoma. 
Melanoma 
Neoplasia de 
origem melanocítica, 
prognóstico sombrio. 
A. Assimetria; 
B. Bordas irregulares; 
C. Coloração (única 
ou em matizes); 
D. Diâmetro (+/- 0,5cm de diâmetro) 
São raros, mas surgem em mucosa 
aparentemente normal, usualmente no palato ou na 
gengiva (1/3 dos melanomas surgem em áreas de 
hiperpigmentação). 
Tem características de malignidade: 
crescimento acelerado, alteração de coloração, 
ulceração, sintomatologia dolorosa, existem pontos 
de pigmentação satélite, e os linfonodos ao redor 
irão apresentar um aumento de volume. O 
tratamento é feito pelo cirurgião de cabeça e 
pescoço. 
Síndrome de Peutz-Jeghers 
É uma condição 
autossômica dominante, 
onde há áreas de 
pigmentação bucal e 
peribucal, estando 
associada ao paciente que 
tem pólipos intestinais (polipose). Há uma também, 
nas genitais, mãos e pés. 
Hiperplasia papilar inflamatória 
Pode ser 
considerada uma 
evolução da candidíase 
eritematosa, associada 
a Candida albicans. 
São as glândulas 
salivares menores no palato sendo acometidas e 
aumentando de volume (com aspecto de morango), 
sendo associada a próteses. 
Hemangioma 
É uma anomalia do 
desenvolvimento, 
comum. Podendo ser 
classificada em 
hemangioma capilar e 
cavernoso. 
É uma lesão que 
sobpressão descoram, tem uma consistência 
amolecida. A terapêutica pode ser biopsia 
excisional (dependendo do tamanho < 0,5cm), 
embolização ou escleroterapia (epamolina ou 
glicose). 
Sarcoma de Kaposi 
Neoplasia mais 
frequente em pacientes 
HIV, sendo classificada 
como clássico, endêmico, 
iatrogênico e epidêmico; 
tem por etiologia viral o 
HHV-8. Acomete 
pacientes mais velhos, e pouco agressiva (quando 
se fala do clássico – o endêmico é super agressivo). 
A imunossupressão é comum em todos os 
casos; tem por sintomatologia hemorragias, dor e 
ulcerações. A terapêutica depende do tipo, 
podendo ser radioterapia, quimioterapia, cirurgia e 
HAART. 
 
 
Moisés Santos|@eumoisesantos_ Odontologia UFPE – Estomatologia – 2021.1 
Lesões relacionadas a ingestão de drogas 
O uso de 
medicamentos e drogas 
(tranquilizantes, 
anticoncepcional – por longo 
tempo) podem causar 
lesões. 
 
Candidíase eritematosa: bit.ly/estomato-clcb 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
SCULLY, C. Medicina oral e maxilofacial: bases 
do diagnóstico e tratamento. 2. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2009. 
NEVILLE, B. W.; ALLEN, C. M.; DAMM, D. D.; et al. 
Patologia: Oral & Maxilofacial. 4ª Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2016. 
https://bit.ly/estomato-clcb