Patologias do sistema osteomioarticular

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Patologias do sistema osteomioarticular 
Patologias ósseas 
Displasias ósseas 
 É um distúrbio intrínseco ósseo: afeta a modelagem e crescimento do osso. 
 Fundo genético e caráter familiar. 
Distrofias 
 Osteomalácia: 
 Calcificação inadequada, devido a deficiência de vitamina D. 
 Na criança  raquitismo. 
 Dor e deformidade óssea, protuberância frontal, curvamento progressivo de MMI, 
fraturas e anomalias dentárias, rosário raquítico, tetania e convulsões. 
Hiperparatireoidismo 
 Excesso de produção de paratormônio pelas paratireoides. 
 Isso aumenta a remoção de cálcio do osso para o sangue. 
 Gerando hipercalcemia. 
 Sintomas: fraqueza muscular, fadiga, polidipsia (sede excessiva), poliúria, anorexia, náuseas, 
depressão, irritabilidade e surtos psicóticos. 
ESCORBUTO 
 Deficiência de vitamina C gera formação ineficiente de colágeno. 
 Sintomas: hiporexia, indiferença ao meio, dificuldade de ganhar peso, hemorragias e anemia. 
OSTEOPOROSE 
 Perda do conteúdo mineral: deterioração óssea. Reabsorção maior que a formação. 
 Osteoporose tipo 1: ocorre devido a diminuição de hormônios sexuais, principalmente em 
mulheres. 
 Osteoporose tipo 2: osteoporose senil. Ocorre devido aos hábitos de vida ou doenças prévias. 
Mais comum em homens. 
OSTEOMIELITE (Infecção óssea) 
 Bacteriana: 
 Staphylococcus aureus. 
 Via hematogênia. 
 Sintomas: febre, sinais flogísticos, abscesso, fístulas e alterações vasculares. 
 Sifilítica: 
 Treponema pallidum. 
 Blastomicose: 
 Paracoccidioides brasiliensis 
 
NEOPLASIAS 
 Osteossarcomas. 
OSTEOCONDRITES 
 Causas desconhecidas: não inflamatórias que se manifestam nos núcleos de ossificação. 
 Quadril, tíbia, cifose juvenil, etc. 
DOENÇA DE PAGET 
 Reabsorção óssea excessiva. 
 Seguida da invasão da medula por tecido fibroso com intensa vascularização. 
 Ossos mais acometidos: vértebras lombares, sacro, crânio, tíbia e fêmur. 
 Sintomas: dor e fraturas. 
 Fosfatase alcalina aumentada. 
 
FRATURAS 
 Oriundas de trauma. 
 Características e localização precisas da dor. 
 Grau de limitação e amplitude dos movimentos. 
 Edemas, deformidades e desvio da função. 
 Se lesões de pele: fraturas fechadas ou expostas, hematomas e equimoses. 
 Crepitações ósseas 
 RX em 2 incidência. 
PATOLOGIAS ARTICULARES 
POLIARTRITE 
 Doença reumatoide (Artrite reumatoide). 
 Espondilite anquilosante. 
 Síndrome de Reiter. 
 Lupus Eritematoso Sistêmico. 
 Doença reumática (Febre reumática). 
MONOARTRITE 
 Artrite séptica **. 
 Artrite traumática. 
 Febre reumática inicial. 
 Artrite gotosa**. 
 Artrite tuberculosa, fúngica, etc. 
 
ESPONDILOARTROPATIA SORONEGATIVO 
 Doenças reumáticas inflamatórias que afetam primariamente a coluna e as articulações do 
esqueleto axial. Exemplo: articulação sacroilíaca. 
 Afetam articulações periféricas, principalmente de MMII. 
 Manifestações clínicas em comum: 
 Artrite. 
 Resultado negativo para fator reumatoide. 
 Entesite. 
 Marcador genética semelhante (HBA-B27). 
 Doenças: Espondilite anquilosante, espondiloartropatias, artrite reativa (associada a doenças 
infecciosas), artrite psoriásica (associada à psoríase) e artrite enteropáticas. 
HBL-B27 
 Molécula do MHC classe I. 
 Presente em 90-95% dos pacientes com Espondilite anquilosante. 
 Está associado a pior prognóstico axial e maior risco de manifestações extra-articulares. 
 
ESPONDILITE ANQUILOSANTE 
 Artrite inflamatória que afeta a coluna vertebral e as articulações grandes. 
 Doença sistêmica inflamatória crônica. 
 Mais comum em homens (3:1), geralmente abaixo dos 40 anos. 
 Início insidioso. 
 HBA-B27 aumenta em 9X o risco da doença. 
 Geralmente assimétrico. 
 Quadro clínico: 
 Dor lombar: 
 Queixa mais comum e precoce. 
 Início insidioso, piora com repouso e melhora com atividade. 
 Dor noturna. 
 Rigidez lombar é a 2ª queixa mais comum. 
 Entesite: 
 Importante. 
 Coluna: 
 Dor, contratura e anquilose óssea: perda da mobilidade. 
 Evolução do quadro: 
 Geralmente> 10 anos sem tratamento. 
 Anquilose óssea da coluna: posição do esquiador. 
 Retificação da coluna cervical. 
 Acentuação da cifose torácica. 
 Perda da lordose lombar com flexão parcial dos joelhos. 
 
 Manifestações extra articulares: 
 Uveíte anterior aguda (mais comum). 
 Ocorre em 25-30%. 
 Dor ocular unilateral aguda, fotofobia, turvação visual. 
 Mais comum nos pacientes HBA-B27 positivos. 
 Pode anteceder o quadro articular. 
 Cardiovascular: 
 Insuficiência aórtica, aortite, pericardite. 
 Pulmonar: 
 Alterações restritivas. 
 Fibrose por pneumonia intersticial dos lobos superiores. 
 Renal: 
 Nefropatia por IgA e amiloidose. 
 Osteopenia: 
DOENÇA REUMÁTICA (FEBRE REUMÁTICA) 
 Complicação tardia e não supurativa de uma infecção estreptocócica prévia. 
 Por Estreptococus beta hemolítico grupo A. 
 15- 20 Dias após amigdalite ou escarlatina. 
 
 Quadro clínico: 
 Poliartrite migratória (sem deixar sequelas). 
 Cardite. 
 Síndrome Coreica: movimentos involuntários amplos, desordenados, da face/MMII e 
MMSS. 
 Sintomas gerais (febre, anorexia, emagrecimento e palidez). 
 Nódulos de Aschoff (miocárdio). 
 Nódulos de Meynet (olecrano). 
 Eritema Marginatum. 
 Diagnóstico: 
 Critérios de Jones. 
Doença reumatoide (ARTRITE REUMATÓIDE) 
 Inflamação articular, crônica e autoimune. 
 Maior prevalência no sexo feminino. 
 Quadro clínico: 
 Poliartrite associada a rigidez matinal (> 60 min.). 
 Evolui para deformidade articular. Desvio ulnar. 
 Geralmente bilateral e simétrico. 
 Nódulos subcutâneos e sintomas gerais. 
 Articulações mais acometidas: ITF proximais, MTCF, punho, cotovelo, joelho, 
tornozelo e MTTF. 
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO 
 Dormência e formigamento na mão e no braço causados por um nervo comprimido no punho. 
OSTEOARTROSE 
 Doença da cartilagem articular. Sendo bem comum o desgaste por uso exacerbado. 
 Ausência de sinais inflamatórios. 
 Ausência de comprometimento do estado geral. 
 Fatores: idade >40 anos, obesidade, clima, dieta, genética e alterações mecânicas. 
 Sintomas: 
 Dor e rigidez que se agrava ao repouso. 
 Limitação de movimentos e crepitações. 
 Raio X: 
 Diminuição do espaço intra-articular. 
 Esclerose subcondral. 
 Osteófitos. 
 Erosão e anquilose óssea. 
ARTRITE GOTOSA AGUDA (GOTA) 
 Hiperuricemia e crises redicivantes de artrite aguda. 
 Inflamatória e metabólica  HIPERUCEMIA, causando depósitos de cristais. 
 Acomete mais o sexo masculino, > 50 anos. 
 Dor intermitente  monoarticular  1º metatarsofalangeana. 
 A evolução do quadro pode atacar qualquer articulação. 
 Piora a ingesta de álcool, carne vermelha e frutos do mar. 
 Articulação do MTF, pododáctilo, joelhos e punhos. 
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO 
 Doença autoimune do tecido conjuntivo. 
 Caráter inflamatório, mulheres, 18-40 anos. 
 Polimorfismo sintomático. 
 Sintomas gerais + artralgias, manifestações cutâneas, cardiovasculares e renais. 
 Rash em butterfly. 
 Fotossensibilidade. 
 Lesão discoide.