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TO SANGUE Oxigênio (O2) Cada 1 Litro de sangue contém cerca de 200ml de O2, ou seja, por termos 5L/min de sangue, esses 5 Litros transportam 1L de O2. Pode ser transportado dissolvido no plasma seguindo a Lei de Henry, em que a quantidade dissolvida é proporcional a pressão parcial. Em que temos aproximadamente 1,5, 15ml de O2 no sangue por min, relaxado (em estado basal) consome 250ml de O2/min Podemos perceber então que essa forma de transporte de O2 é inadequada e insuficiente, já que não supre a necessidade tecidual. Por isso necessita de outro método de transporte que no caso é combinado com a hemoglobina, oxiemoglobina, que é formada por quatro cadeias polipeptídicas, que são do tipo alfa e beta e pode carregar até 4 moléculas de O2, que é a sua saturação, lembrando que nunca se tem saturação de 100%. Em casos quando a hemoglobina está 100% saturada vale a pena destacar: (iremos tratar posteriormente mais sobre isso) TRANSPORTE DOS GASES PELO SANGUE Oxigênio dissolvido: ❖ Aproximadamente 1,5%; ❖ Traduzindo somente 3mL de O2 /L de sangue Débito cardíaco = 5L/min; ❖ Somente 15 mL de O2 dissolvido no sangue são entregues aos tecidos por minuto. •Demanda tecidual em repouso é de 250 mL O2 /min. O O2 se liga primeiramente a cadeia alfa com dificuldade após isso as outras cadeias já se ligam com mais facilidade. No caso de hemoglobinas em forma de foice, como é o caso da anemia falciforme, ocorre a redução da afinidade do O2 e desvio da curva de dissociação para a direita. E O2 pode também ser transportado sendo quimicamente modificado, seja por drogas ou por substâncias químicas, conhecido como metemoglobina. curva de dissociação de O2 Pelo O2 formar uma combinação reversível com a Hemoglobina que dá origem à oxiemoglobina O2 + Hb <-> HbO2. Em que a saturação de O2 constitui a porcentagem dos locais de ligação disponíveis que apresentam ligação com o O2 e é dada por: A saturação de O2 do sangue arterial (no alvéolo também) com PO2 de 100 mmHg é de cerca de 97,5%, enquanto a do sangue venoso misto com PO2 de 40 mmHg gira em torno de 75%. A mudança da Hb do o estado completamente oxigenado para o estado desoxigenado (também chamado de estado reduzido) é acompanhada por uma alteração de conformação na molécula, A forma oxigenada constitui o estado R (relaxado), e a forma desoxi, o estado T (tenso). Com isso a concentração de oxigênio do sangue (em mL de O2/dL de sangue) pode ser representada pela seguinte formula, em que Hb é a concentração de hemoglobina em g/dL, Sat é o percentual de saturação de hemoglobina, e PO2 está em mmHg. Retirando a explicação do livro do West, Fisiologia Respiratória: Após a leitura deste texto podemos destacar alguns pontos importantes: P50 é o ponto em que 50% da Hb se encontra saturada em uma certa PO2 (aproximadamente 27-28mmHg; Em casos de pacientes com anemia falciforme o P50 é de 42-56 mmHg, ou seja, apresenta uma curva para a direita. Para ocorrer o desvio para a direita necessita: ❖ PH < 7,22; ❖ Tª > 38,5 ºC; ❖ 2,3 DPG. Efeito Bohr em que aumenta a concentração de CO2 e de H a hemoglobina larga o O2 e não consegue recapturá-lo, isso ocorre comumente em tecidos periféricos. Para ocorrer o desvio para a esquerda é necessário: ❖ PH > 7,6; ❖ PCO2 <40. Difusão simples (lei de fick) Fluxo ou troca de uma determinada substância são diretamente proporcionais: Área do tecido e Diferença de gradientes. Não podemos esquecer que a difusão é inversamente proporcional à espessura dos tecidos. Simplificando... Quanto menor a área do tecido, menor a troca gasosa e menor a saturação. Transporte de CO2 Pode ser transportado no sangue dissolvido na forma de bicarbonato e em combinação com proteína de forma de compostos carbamino. Seguindo a Lei de Henry, igual o O2, porém ele é cerca de e 20 vezes mais solúvel do que o O2. O bicarbonato é formado no sangue da seguinte maneira: “A primeira reação é muito lenta no plasma, porém rápida no eritrócito por conta da presença da enzima anidrase carbônica (AC). A segunda reação, dissociação iônica do ácido carbônico, é rápida e sem necessidade de ação enzimática.” Agora quando o CO2 está dissolvido ocorre o efeito Bohr na hemoglobina e a Pparcial é aproximadamente 45mmHg, esse gás dissolvido pode chegar na membrana capilar, passando no rim e se convertendo em bicarbonato. . Desvio de cloreto: A concentração dos íons se eleva no eritrócito e com isso o bicarbonato se difunde para fora, entretanto o H não consegue realizar isso com facilidade pois a membrana celular é relativamente impermeável a cátions. Por isso, para manter a neutralidade elétrica, os íons de Cl– se movem para dentro da célula a partir do plasma. Alguns íons de H liberados se ligam a hemoglobina. “A presença de Hb reduzida no sangue periférico ajuda na captação de CO2, enquanto a oxigenação que ocorre no capilar pulmonar ajuda na liberação. O fato de que a desoxigenação do sangue aumenta sua capacidade de carrear CO2 é conhecido como o efeito Haldane” Já os compostos carbomino, também chamados de Carbominohemoglobina, é a combinação de CO2 com a hemoglobina: Hb·NH2 + CO2 <-> Hb·NH·COOH, essa reação ocorre rapidamente já que a Hb pode se ligar mais facilmente com o CO2 do que com o O2. Curva de dissociação do CO2 Vale a pena também ler o trecho do West, fisiologia respiratória. OBS: Efeito Bohr: algumas substâncias alteram a afinidade da hemoglobina ao O2 (tecidos periféricos); Efeito Haldame: altera a afinidade da hemoglobina com o CO2 (membrana alvéolo capilar; A intoxicação com o CO2 ocorre que com o aumento de CO2 o efeito Bohr é maior e o CO2 na hemoglobina não larga fácil e sendo assim o O2 não chega CO2: o sistema nervoso percebe e tenta lutar contra; CO: o sistema nervoso apenas dá sono 9inibe o Sistema nervoso); Fontes: Fisiologia Respiratória Princípios Básicos, John B. west (9ª edição capítulo 6); Imagens retirado deste livro; https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/salaaula/5dab031c4340d20011fb30d6/5dab031c132ed4001 119f1e0/vid eo/5dab02ef5008ea002696db67 https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/salaaula/5dab031c4340d20011fb30d6/5dab031c132ed4001119f1e0/vid eo/5dab02ef5008ea002696db67 https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/salaaula/5dab031c4340d20011fb30d6/5dab031c132ed4001119f1e0/vid eo/5dab02ef5008ea002696db67