Exames bioquimicos

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Exame� bioquímic��
Íon󰈻/Ele󰉃󰈹ól󰈎󰉃󰈢󰈼 do 󰈥󰈘󰈀s󰈚󰇽
No plasma existem diversos eletrólitos positivos:
● Na+, K+, Ca², Mg²
E eletrólitos negativos:
● Cl-, HCO3-, fosfatos e proteínas.
“Os seus valores são mantidos em níveis relativamente constantes. Alterações aos
valores normais podem indicar situações patológicas”.
Sódi󰈡 (N󰇽+)
Principal íon do líquido extracelular. Proporciona a maior parte dos solutos
osmoticamente ativos existentes no plasma e desempenha papel importante na
distribuição de água corporal.
Hipernatremia (excesso de Na+ plasmático) ◦ Ex: desidratação
Hiponatremia (diminuição de Na+ plasmático) ◦ Ex: vômitos, diarréia.
Valores de Referência : 135 a 145 mEq/L
Preparo do Paciente : jejum de 8 a 10 horas
Tipo de Coleta : tubo seco sem anti-coagulante
Potá󰈻󰈼󰈎󰈢 (K+)
O potássio plasmático participa de grande número de processos bioquímicos da
célula . O potássio elevado prejudica a capacidade de contração muscular, inclusive
miocárdica.
Hipercalemia (excesso de K+ plasmático) ◦ Ex: Insuficiência renal Aguda (IRA)
Hipocalemia (diminuição de K+ plasmático) ◦ Ex: vômitos, uso excessivo de diuréticos
Valores de Referência : 3.5 a 4.5 mEq/L
Preparo do paciente : jejum de 8 a 10 horas
Tipo de Coleta : tubo seco sem anticoagulante.
Lipí󰇷󰈩󰈢󰈼
Avaliado laboratorialmente pela determinação dos níveis séricos de:
● COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
● TRIGLICÉRIDES
Frações de Colesterol (HDL e LDL):
● HDL (lipoproteínas de alta densidade) → Transportam o colesterol dos tecidos
periféricos para o fígado, onde pode ser transformado em sais biliares e
eliminado.
● LDL (lipoproteínas de baixa densidade) → Transportam o colesterol do fígado
para outros tecidos. É o colesterol LDL que pode formar placas
ateroscleróticas.
Tri󰈇󰈘󰈎cé󰈸󰈏󰇶es
O triglicérides elevado está associado a um maior risco de aterosclerose e doenças
cardiovasculares. Pode indicar presença de patologias como diabetes, consumo
excessivo de álcool e disfunção renal crônica.
Para a coleta do exame:
1. Jejum de 12 horas
2. Abstinência de álcool nos 3 dias que antecedem o exame.
3. Manutenção dos hábitos alimentares.
4. Coletar amostra de sangue em tubo seco, sem anticoagulante.
Gli󰇹󰈩󰈛󰈏a
É a taxa de glicose existente no sangue. A glicemia é a principal fonte de energia dos
tecidos. A alteração da glicemia pode indicar alguma patologia:
● Hiperglicemia indica Diabetes Mellitus tipo 1 ou Diabetes Mellitus tipo 2.
● Hipoglicemia, se recorrente, a causa deve ser investigada (doença hepática,
consumo de álcool).
Para dosagem da glicose no sangue, o material deve ser colhido em um tubo
contendo:
● oxalato de potássio: atua como anticoagulante
● fluoreto de sódio: inibe as enzimas que promovem a metabolização da glicose.
Glicemia de jejum: Valor referência: 70 a 90mg/dl
→ Acima de 125mg/dl: DIABETES (realizar curva glicêmica)
Teste de Tolerância à glicose (curva glicêmica)
● Consiste na administração, via oral, de 75g de glicose em solução aquosa a
25%.
● Fazer coletas seriadas de sangue nos intervalos de 0 a 120 min, para dosagem
da glicose. “Nos critérios atuais, são considerados diabéticos pacientes que
tiverem glicemia > 200mg/dl 120 min após a sobrecarga”. “A curva glicêmica
também é indicada para investigar diabetes gestacional”. Glicemia Cuidados
para realização do “Teste de Tolerância a glicose”.
● O paciente deve ingerir pelo menos 150g de carboidratos por dia, durante os 3
dias que antecedem a prova. Deve estar exercendo suas atividades físicas
habituais e mantendo seu regime alimentar habitual, exceto pela adição de
carboidratos.
● Não deve estar fazendo uso de medicação que sabidamente interfira no
metabolismo da carboidrato. Deve permanecer em repouso durante o teste. A
prova deve ser realizada pela manhã, com o paciente em jejum de 8 a 10 horas.
Hem󰈡󰈇󰈘󰈢bi󰈝󰈀 󰈈l󰈏󰇹a󰇶󰈀 (󰈢u g󰈗󰈎󰇸󰈢si󰈗󰈀󰇶󰇽)
Durante os 120 dias de vida média de um glóbulo vermelho, uma porcentagem das
moléculas de hemoglobina se liga irreversivelmente à glicose (glicosilação). Esta
glicosilação é proporcional aos períodos cumulativos de hiperglicemia.
● O excesso deste parâmetro indica hiperglicemia persistente nos meses
anteriores à análise. Portanto....
● Hemoglobina glicada (ou glicosilada) Indicada para paciente portador de
diabetes mellitus 1 e 2. Útil na avaliação do controle glicêmico.
● Manter o nível de hemoglobina glicada < 7%, reduz de forma significativa os
risco de desenvolvimento das complicações dessa doença.
● O diferencial da Hemoglobina glicada em relação a glicemia é que na primeira
os níveis variam mais lentamente, dependendo da meia vida das hemácias.
Uréi󰈀 (Ur)
→ Principal forma excretora do nitrogênio proveniente do catabolismo protéico.
→ Formada no fígado a partir da amônia.
→ Recurso mais utilizado como coadjuvante para avaliação da função renal.
Causas de uréia baixa:
● insuficiência hepática grave, nefrose não complicada de insuficiência renal,
hemodiluição. Uréia (Ur)
Valores de Referência : 20.0 a 40.0 mg/dL
Preparação do paciente : jejum de 8 a 10 horas
Tipo de coleta : tubo seco sem anticoagulante
Cre󰈀󰉃󰈏󰈞in󰈀 (C󰈸)
Para avaliação do estado de funcionamento renal é comum solicitar-se a dosagem de
uréia, juntamente, com a creatinina A creatinina é um catabolito do metabolismo
muscular .
A creatinina é eliminada na urina, por filtração glomerular; a sua retenção é,
portanto, um índice de insuficiência glomerular.
Valores de Referência : 0.8 a 1.2 mg/dL
Preparo do paciente : jejum de 8 a 10 horas
Tipo de Coleta : tubo seco sem anticoagulante
Elevação da Creatinina pode indicar:
● Nefropatias
● Insuficiência cardíaca (pode existir uma retenção discreta ou moderada de
creatinina, embora não exista verdadeira nefropatia)
● Obstruções urinárias (próstata, bexiga, ureter, cálculos) produzem elevações
da creatinina , reversíveis com a reparação da obstrução.
Tra󰈝󰈼󰈀m󰈏󰈝a󰈼󰈩s
As transaminases existem em quantidades mínimas no sangue de um indivíduo
normal, mas após destruição celular extensa aumentam significativamente.
São enzimas indicadoras de morte celular. Existe em quantidades importantes nas
células hepáticas, cardíacas, musculares e do pulmão.
As duas transaminases de interesse clínico são:
1. AST (aspartato-transaminase) ou TGO (transaminase glutamato-oxalacetato)
2. ALT (alanina-transaminase) ou
3. TGP (transaminase glutamato-piruvato)
Valores de Referência: ◦
● TGO: 5 a 40 U/L
● TGP: 5 a 35 U/L
Preparo do Paciente: jejum de 8 a 10 horas
Tipo de Coleta: tubo seco sem anticoagulante
Fos󰇾󰈀󰉄󰇽se A󰈗󰇸󰈀l󰈏󰈝a (AL󰈪)
É uma enzima presente em quase todos os tecidos, mas encontra-se particularmente
em altas concentrações nos ossos, fígado, epitélio dos ductos biliares, placenta,
mucosa intestinal e rins.
A ALP está frequentemente elevada em doenças malignas e pode refletir uma
patologia de origem hepática ou óssea.
Al󰇼u󰈛󰈎n󰇽
é a proteína mais abundante no plasma. Contribui para manutenção da pressão
oncótica e é responsável pelo transporte de hormônios, cálcio, ácidos graxos, drogas,
bilirrubina, fármacos.
● Hiperalbuminemia ◦ Ex: desidratação intensa.
● Hipoalbuminemia ◦ Ex: desnutrição, síndrome nefrótica.
Valores de referência: 3,5 a 5,5g/dl