Diagnóstico e Tratamento da Chikungunya

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Objetivo: Realizar o diagnóstico diferencial.
Anamnese
 Caso clínico: Celso, 50 anos, residente em Ipirá/BA, iniciou em 06/07/15 quadro 
de poliartralgia intensa, associado a calafrios, mialgia, cefaleia, hiperemia 
conjuntival e febre alta (40°C) com duração de dois dias. Evoluiu no segundo dia 
de doença com dispneia, procurou emergência do Hospital São Luiz em SP, onde 
estava a trabalho, com detecção de bradicardia sinusal com sinais de baixo débito 
sendo encaminhado para UTI. Evoluiu com ritmo idioventricular e ritmo juncional 
com instabilidade hemodinâmica sendo indicado marcapasso provisório (MP) . O 
MP provisório foi implantado em 09/07/15 e retirado em 11/07/15, e o paciente 
recebeu alta hospitalar após 24 h da retirada.
Antecedentes médicos – Hipotireoidismo em uso de Synthroid 125 mcg
Exames laboratoriais admissionais: Leucócitos 3.980, neutrófilos 3.330, linfócitos 
430, plaquetas 118 mil, PCR 4,05, Ácido láctico 24 mg/dl, CPK 291, Prova do laço 
negativa
Sorologias: IgG e IgM TOXO não reagente; IgG CMV reagente e IgM não 
reagente; IgG e IgM Parvovírus B19 não reagente; PCR CMV indetectável; PCR 
influenza indetectável; PCR Chikungunya positivo; NS1 não reagente.
 
Qual sintoma reforçaria a hipótese de se tratar de Chikungunya no diagnóstico 
diferencial entre Zika x Dengue x Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. Hiperemia conjuntival
b. Mialgia
c. Cefaleia
d. Poliartralgia intensa
e. Febre alta
CORRETA. A característica principal para diagnóstico diferencial com Chikungunya é a
intensidade e duração das artralgias. A Zika e, menos frequentemente, a Dengue podem
causar artralgia, porém não é debilitante como a da Chikungunya.
Objetivo:Indicar a adequada conduta medicamentosa para Chikungunya.
Várias drogas antivirais mostraram eficácia in vitro contra o vírus Chikungunya, 
entretanto, ainda não existe um tratamento específico para a doença. A 
recomendação é fazer uma terapia de suporte sintomático, hidratação e repouso. Em
relação à conduta medicamentosa preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil, 
assinale a afirmativa correta:
Escolha uma opção:
a. O questionário DN4 pode ser utilizado para avaliar a dor neuropática, que ocorre na 
maioria (80%) dos pacientes com Chikungunya. Para pacientes com dor neuropática 
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