diamino fluoreto de prata e selantes oclusais

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 existem substâncias que ajudam a 
conter o processo de cárie sem 
usar muitos equipamentos 
 dentre as funções do diamino, ele 
faz adequação do meio bucal em 
cavidades rasas 
 outros meios para fazer adequação 
do meio bucal é o CIV e OZ (cimento 
de oxido de zinco e eugenol) 
 adequação do meio bucal: exemplo, 
em uma escola com 500 crianças, 
uma parte tem doença ativa e 
precisa conter a doença mesmo que 
não devolva função e estética – isso 
é adequação 
histórico – diamino fluoreto de prata 
 desenvolvido no Japão em 1970 
 se fez a associação do fluoreto de 
cálcio com o nitrato de prata 
 
 os mais utilizados possui 
concentração de 38% 
mecanismo de ação 
 é um produto que possui flúor e 
nitrato de prata 
 paralisa a carie, bactericida 
 o flúor age sobre componentes 
inorgânicos ajundando no processo 
de remineralização e 
desmineralização - hidroxiapatita 
 
 
 
 a prata age sobre componentes 
orgânicos e tira a sensibilidade – 
proteínas 
 formam-se precipitados insolúveis 
de fluoreto de cálcio e de fosfato 
de prata que, obliteram os túbulos 
dentinários – se está com dor ou 
sensibilidade, passa a não ter mais 
modo de ação 
 agente de ação bactericida e 
bacteriostática 
 reduz a proporção de streptococus 
mutans (iniciadores dos processos 
de cáries) e de lactobacilos (dão 
continuidade no processo de cárie, 
por conseguirem viver em meio 
ácido) na dentina cariada – ou seja, 
paralisa o processo de cárie 
 oblitera os túbulos dentinários, isso 
ajuda no processo de diminuição da 
sensibilidade 
indicações 
 dessensibilizar dentina hiperestésica 
(dentina sensível) 
 estacionar cáries incipientes 
 estacionar cáries (rampantes) em 
crianças pequenas – cáries que 
destroem vários elementos 
dentários de uma vez só 
 pode ser usado em crianças e em 
PNE 
vantagens 
 baixo custo 
 técnica rápida e de fácil aplicação 
 facilita o tratamento de vários 
dentes numa mesma consulta 
 método indolor e não invasivo de 
contenção da cárie dentária 
diamino fluoreto de prata 
 adia o tratamento restaurador 
sem progressão da lesão 
 reduz a sensibilidade da lesão 
permitindo uma correta 
alimentação e higienização 
desvantagens 
 questão de estética – 
escurecimento de áreas 
descalcificadas devido à prata 
 pode causar alterações pulpares em 
cavidades muito profundas 
 contraindicado em dentes 
anteriores permanentes 
técnica de aplicação 
 limpeza da lesão cariosa: cuidadosa 
curetagem dos restos alimentares 
e da dentina amolecida 
 limpeza mecânica profissional 
quando possível, e secagem com 
spray de ar 
 limpeza com gaze úmida e secagem 
com algodão seco em espaços 
coletivos 
 uso de lixa de aço em espaços 
interproximais de dentes anteriores, 
quando necessário 
 faz o isolamento relativo com rolos 
de algodão 
 proteção dos tecidos moles: cobrir 
gengivas e lábios com vaselina ou 
manteiga de cacau (para evitar 
manchas e ulcerações) 
 através de pinça clinica e bolinha de 
algodão embebida na solução, aplicar 
sobre a região desejada por 3 min. 
Pode ser usado cotonete quando 
existem vários pacientes 
 remoção do isolamento 
 lavagem final (em locais públicos se 
usa gaze umedecida) 
 principais cuidados 
 evitar contato com pele e roupas – 
pois causa manchas escuras 
 evitar contato com tecidos moles 
(gengiva, língua, mucosa jugal, etc...) 
pois causa ulcerações 
 evitar contato com outros dentes 
pois causa manchamento 
 informar ao responsável da 
alteração da cor dos dentes 
tratados (escurecimento) 
acompanhamento clinico: 
 depende do risco, ou seja: 
 baixo risco: a cada 6 meses 
 caries agudas: a cada 3 meses 
 cáries rampantes: 2 ou 3 aplicações 
com intervalos de uma semana 
 em espaços coletivos essa cárie 
rampante deve ser encaminhada 
para um odontopediatra 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• a partir de BUONOCORE (1955) 
desenvolver a técnica do 
condicionamento ácido do esmalte, 
houve a possibilidade de adesão de 
materiais resinosos à estrutura 
dental 
• a ideia é de fazer uma barreira 
mecânica para que as bactérias não 
proliferem nesse espaço 
• selante é preventivo 
características: 
• sua retenção ao dente ocorre por 
imbricamento mecânico 
(penetração da resina nos 
microporos após condicionamento 
ácido) 
• tempo de retenção variável 
(literatura entre 4 a 5 anos) 
polimerização: 
• química: apresenta 2 compostos 
líquidos que são misturados 
• física: apresenta 1 composto que 
polimeriza através de luz emitida 
pelo aparelho foto-polimerizador 
• podem ser encontrados selantes 
com flúor 
indicações: 
• dentes posteriores decíduos e 
permanentes hígidos (íntegros) que 
apresentam fossas e fissuras 
profundas, estreitas e regulares 
• dentes recém erupcionados, pois a 
camada mais superficial do esmalte 
ainda não sofreu a maturação pós-
eruptiva, não estando totalmente 
mineralizada, ficando mais 
susceptível às quedas de pH do meio 
bucal 
 
 
contra-indicações 
• dentes cariados (atualmente há 
estudos que consideram a 
possibilidade de se selar dentes com 
lesão de cárie inicial) 
• pacientes que apresentam 
comprovadamente um alto índice de 
cáries interproximais 
• dentes que erupcionaram há 4 ou 5 
anos e ainda se encontrem livres de 
cárie 
técnica de aplicação: 
• precisa de um controle de umidade 
muito rigorosa 
• limpeza mecânica profissional 
• lavar e secar bem os dentes 
• isolamento relativo (com roletes de 
algodão) do campo operatório 
• condicionamento ácido atrves de 
ácido fosfórico com concentração 
entre 30 e 40% (gel ou solução) 
• Qual o tempo de exposição do 
esmalte ao ácido? Verificam-se 
estudos com tempos de exposição 
entre 15 e 120 segundos. Porém os 
autores não identificam maior 
adesividade em tempos de exposição 
maiores, sendo que exposições 
entre 15 e 20 segundos são aceitas 
como suficientes atualmente. 
• lavar e trocar o isolamento relativo 
• secar e observar aspecto 
esbranquiçado. Não permitir 
contaminação pela saliva. 
• aplicar o selante com pincel ou 
aplicador próprio fornecido pelo 
fabricante, na região de sulcos. 
Aguardar a polimerização 
• observar irregularidades no selante, 
a retenção do mesmo e a oclusão. 
 
uso de selantes oclusais 
• dente com indicação de selamento: 
 
• limpeza mecânica profissional: 
 
• condicionamento ácido 
 
• aspecto esbranquiçado obtido após 
a efetuação do condicionamento 
ácido 
 
• selante aplicado: 
 
• observar a presença de 
irregularidades: 
 
 
 
• o selante é para todos? Não há 
evidência científica que justifique a 
técnica clássica do selamento para 
todos os dentes posteriores. Há 
necessidade de se selecionar os 
pacientes que realmente 
necessitem dessa técnica (avaliação 
do risco). 
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