Nevos e anestesia local

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João Marcos B. Trévia
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Nevos
Pintas ou nevos melanocíticos são lesões planas ou elevadas, cuja coloração pode variar da cor da pele ao negro. Esses nevos podem ser pequenos, puntiformes ou até gigantes, atingindo grandes áreas do corpo. A grande maioria dos nevos é benigna, porém alguns podem se transformar em câncer de pele. Portanto, é importante sempre examinar as pintas que aparecem pelo corpo. O conceito de que pintas de nascença são benignas nem sempre é verdadeiro, principalmente nos nevos gigantes.
Geralmente, as pintas começam a aparecer na infância. Tendem a aumentar em quantidade até a meia idade, quando podem diminuir. Predisposição genética e exposição ao sol são os fatores que fazem com que algumas pessoas tenham mais pintas do que outras. O número de pintas varia muito, mas maioria dos adultos brancos possui entre 10 a 40 pintas na pele. Porém, existem pessoas que tem até mais de 100 pintas, que precisam se submeter a exames mais frequentes com o dermatologista, por terem risco aumentado de melanoma.
O melanoma, tipo agressivo de câncer de pele, pode se parecer com uma pinta. Uma das formas de facilitar o diagnóstico precoce do melanoma é realizar mensalmente o autoexame da pele, seguindo a regra ABCDE para avaliar a aparência das pintas:
Assimetria
Bordas irregulares: as pintas são dentadas, chanfradas, com sulcos.
Cores: a coloração não é a mesma em toda a pinta, há diferentes tons de marrom, preto e, às vezes, azul, vermelho ou branco.
Diâmetro: a pinta é maior do que 5 mm (0,5 cm).
Evolução: mudanças da aparência ou crescimento rápido de uma pinta.
Na presença de uma ou mais dessas alterações, as lesões pigmentadas da pele passam a ser consideradas suspeitas de malignidade (câncer).
Tratamento
As pintas que forem suspeitas, que têm potencial de ser um câncer de pele, devem ser removidas com uma pequena cirurgia realizada em consultório. Primeiramente é feita uma anestesia local e então, com um bisturi, o dermatologista retira a pinta e envia para exame anatomopatológico. Em geral, permanece uma minúscula cicatriz no local.
Anestesia local
A anestesia local é o ato de bloquear reversivelmente a condução nervosa proporcionando a perda das sensações, principalmente álgicas, sem alterar o nível de consciência. Pode ser realizada por via tópica, infiltração ou bloqueio. É indicada para procedimentos simples envolvendo pequenas áreas do corpo ou como coadjuvantes de outras técnicas anestésicas, a fim de melhorar sua qualidade ou para analgesia pós-operatória.
Mecanismo
Os anestésicos locais agem bloqueando fisicamente os canais de sódio das membranas neuronais, por interações lipofílicas, impedindo o influxo de sódio e a consequente propagação do sinal nervoso.
Indicações
Procedimentos superficiais pequenos; biópsia; retirada de tumores cutâneos; cirurgia plástica; cirurgias oftalmológicas; coadjuvante de outras técnicas anestésicas; analgesia pós-operatória; tratamento da dor crônica.
Contraindicações
Infecção no local da punção; tecido muito inflamado; recusa do paciente; regiões muito extensas; alergia ao anestésico local; lesão nervosa preexistente.
Complicações
Injeção intraneural; injeção intravascular; lesão nervosa; impregnação neurológica; intoxicação pelo anestésico local; reações alérgicas; convulsão; parada cardíaca.