Aula HabReab Auditiva

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Reabilitação 
Auditiva
Fga. Clara Cavalcanti
○“O fonoaudiólogo avalia o estado da
perda auditiva e os prejuízos na
comunicação do indivíduo. Indica,
seleciona e adapta o aparelho auditivo
mais adequado a cada caso e realiza as
terapias fonoaudiológicas necessárias
para sua habilitação ou reabilitação
auditiva.”
Conselho Federal de Fonoaudiologia
Deficiência auditiva
Implicações físicas, psicológicas e 
sociais
Aspectos 
relevantes
PLASTICIDADE
E
MATURAÇÃO
ESTIMULAÇÃO
○Identificação e 
intervenção precoces
○Protetização 
adequada (AASI ou 
próteses auditivas 
implantáveis), recursos 
auxiliares (sistema FM)
Adultos e 
idosos
Reabilitação auditiva
Impactos 
da 
deficiência 
auditiva
○ Dificuldade na comunicação
○ Isolamento social
○ Depressão
○ Sentimentos negativos
Aspectos 
relevantes
○Tipo e grau da perda auditiva
○Seleção e adaptação adequada 
da prótese
○Aceitação
○Expectativas irreais
○Aspectos psicossociais
○Insucesso no uso da prótese
Reabilitação 
auditiva do 
adulto/idoso
• Acompanhamento: supervisionar o
progresso; retornos regulares.
• Aconselhamento: orientações.
• Reabilitação: trabalho mais extenso
e aprofundado; requer participação
efetiva e regular do paciente.
Russo, Almeida, Boéchat, 2003
Reabilitação 
auditiva do 
adulto/idoso
• Orientação e aconselhamento;
• Uso de estratégias de comunicação;
• Leitura orofacial;
• Treinamento auditivo.
Freire, 2012
Enfoques
• Aprender a utilizar o novo sinal auditivo
(AASI ou IC)
• Leitura orofacial nas situações adversas
• Conscientização a respeito dos diferentes
ambientes
• Conscientização das limitações
• Apoio ao indivíduo e à família
• Envolvimento→ mudança de atitudes e
busca de soluções
Enfoques
• Treinamento das habilidades
perceptuais auditivas (tarefas de
escuta)
• Detecção auditiva
• Discriminação auditiva
• Reconhecimento auditivo
• Compreensão auditiva
*Memória auditiva
• Detecção do som
• Discriminação: extensão da palavra, extensão da palavra
em frase
• Identificação: extensão da palavra, extensão da frase,
sentenças com mesma extensão
• Reconhecimento: de sentenças com temas, com frases-
chaves
• Compreensão: sentenças, parágrafos, textos, com pistas e
sem pistas
• Atividades com ruído de fundo; atividades ao telefone.
Reabilitação
• Atividades progressivamente mais 
complexas
• Desafiar as habilidades de escuta do 
paciente
• Descrições do paciente a respeito das 
informações auditivas recebidas
• Atenção para alterações de fala e 
linguagem (oral e escrita)
• Que materiais utilizar?
Esse é o papel do fonoaudiólogo na 
essência desse tipo de atuação: 
reabilitar o indivíduo na sua totalidade, 
orientando, aconselhando e 
ensinando-o nas mais variadas 
estratégias reparadoras da 
comunicação. Freire, 2012
Crianças
Habilitação/reabilitação 
auditiva
Impactos 
da 
deficiência 
auditiva
○ Atraso no desenvolvimento das 
habilidades auditivas
○ Atraso no desenvolvimento da 
linguagem
○ Atraso cognitivo
○ Dificuldades de socialização
○ Baixo desempenho escolar
...
TECNOLOGIA ATUAL 
+ 
NEUROPLASTICIDADE DO 
CÉREBRO 
↓
AS CRIANÇAS COM 
DEFICIÊNCIA AUDITIVA DE 
HOJE REPRESENTAM UMA 
GERAÇÃO NOVA E 
DIFERENTE DO PASSADO FLEXER, 2009
A criança 
com 
deficiência 
auditiva
AVANÇO TECNOLÓGICO AASI e IC
↓
RESÍDUO AUDITIVO PRIORIZADO
↓
MAIOR ACESSO ÀS INFORMAÇÕES 
DOS SONS DA FALA
↓
CONSTRUÇÃO DA LINGUAGEM 
ORAL
POSSIBILIDADE E VIABILIDADE DA PERCEPÇÃO 
AUDITIVA DOS SONS DE FALA
↓
REDIMENSIONAMENTO DO PROCESSO DE 
HABILITAÇÃO AUDITIVA
↓
SOFISTICAÇÃO AUDITIVO-LINGUÍSTICA
↓
MÉTODO AURIORAL
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Método 
Aurioral
Bevilacqua e 
Formigoni, 1997
○Audição deve ser priorizada e
maximizada
○“Aprender a escutar”
○Aprender a utilizar o resíduo
auditivo para o desenvolvimento da
função auditiva
○Desenvolvimento da função auditiva
e integração da audição à
personalidade da criança
Método 
Aurioral
Bevilacqua e 
Formigoni, 1997
○Audição como modalidade sensorial
mais efetiva para a construção da
linguagem oral e habilidades cognitivas
○Possibilidade de aprendizagem
incidental
→ Escutar e construir a
linguagem oral
A criança deverá passar pelas mesmas 
etapas auditivas pelas quais passam as 
crianças ouvintes.
(BEVILLACQUA; MORET, 2005)
Quando o resíduo auditivo destas 
crianças é priorizado, (...) a criança tem a 
oportunidade de construir a linguagem 
oral, seguindo as etapas normais de 
desenvolvimento da linguagem.
(Alves; Lemes, 2005)
Enfoques
• Desenvolvimento das habilidades 
auditivas
• Aquisição da linguagem oral
• Adequação da qualidade vocal (SOUZA, 
2012)
• Estimulação da leitura e da escrita
• Estimular a afetividade
• Suporte educacional
• Participação ativa da família no 
processo terapêutico
Plano 
terapêutico
● Informações sobre os dispositivos utilizados;
● Objetivos/metas a serem atingidas:
●habilidades auditivas;
●níveis linguísticos;
●leitura e escrita;
●cognição;
●metas para a família;
●Estratégias;
●Recursos;
●Explicitar técnicas utilizadas;
●Descrever quais orientações foram fornecidas 
à família.
Plano 
terapêutico
Técnicas utilizadas em terapia:
●Sanduíche auditivo;
●Aproximação do dispositivo;
●Destaques acústicos;
●Fechamento auditivo;
●Sussurro;
●Sabotagem;
●Expressões;
●Estratégias verbais;
●Estratégias de voz e articulação...
Plano 
terapêutico
Orientações à família:
●Propostas de atividades para estimular 
as habilidades auditivas;
● Propostas de atividades para estimular 
a linguagem oral;
●Estratégias para facilitar a comunicação;
●Orientações sobre uso e manutenção 
dos equipamentos;
●Encaminhamentos.
Família
→ Centro da proposta de intervenção
Família → agente modificador
Terapeuta → agente de apoio
Bevilacqua, 1985
FAMÍLIA
papel fundamental no 
desenvolvimento
EMOCIONAL
SOCIAL
EDUCACIONAL
COGNITIVO
LINGUAGEM
FAMÍLIA
O que podemos fazer???
EMOCIONAL
SOCIAL
EDUCACIONAL
COGNITIVO
LINGUAGEM
ESCOLA
O que podemos fazer???
EMOCIONAL
SOCIAL
EDUCACIONAL
COGNITIVO
LINGUAGEM
Variabilidade 
de resultados
○Tempo de privação sensorial
○Idade à época da intervenção 
(protetização)
○Tipo de intervenção
○Qualidade das estimulações
○Fatores intrínsecos
Medidas 
de 
resultados
○Família, escola, fonoaudiólogos e serviços 
devem ser avaliados
○Protocolos, questionários, escalas, testes 
padronizados, inventários
○Auxiliam no planejamento terapêutico
○Analisam o desempenho da criança e demais 
envolvidos no processo nas diversas situações
○Os instrumentos se complementam
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Medidas 
de 
resultados
○Habilidades Auditivas
○Linguagem Oral
○Linguagem Escrita
○Habilidades Metalinguísticas
○Processamento da informação (atenção, 
memória)
○Aspectos Psicossociais
○Desempenho Escolar
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Medidas 
de 
resultados
HABILIDADES AUDITIVAS (0 a 4 anos)
○ Avaliação do Comportamento Auditivo: 
observação das reações da criança diante de 
diferentes estímulos sonoros (verbais e não 
verbais)
○ TACAM – Teste de Avaliação da Capacidade 
Auditiva Mínima (Orlandi e Bevilacqua,1998)
○ IT-MAIS – (Castiquini & Bevilacqua, 2000): 
escala; entrevista com os cuidadores para avaliar 
as respostas espontâneas da criança aos sons de 
seu ambiente diário
○ FAPI (Ferreira, 2011) - Indicadores de 
Performance Funcional Auditiva: avalia as 
habilidades auditivas funcionais em 7 categorias
Medidas 
de 
resultados
HABILIDADES AUDITIVAS (0 a 4 anos)
○ Análise de Vídeo (Medeiros, Bevilacqua, 2002): 
Avalia diversos aspectos a partir da interação dos 
cuidadores com a criança
○ PEACH (Levy, Rodrigues, 2010) - Parent 
Evaluation of Auditory/oral performance of 
children: 13 perguntas para medir o uso da 
audição funcional em situações de vida diária
○ LittEARs (em andamento): questionário com 35 
perguntas direcionadas aos cuidadores; visa 
avaliar o comportamento auditivo de crianças até 
24 meses
Medidas 
de 
resultados
HABILIDADES AUDITIVAS (a partir de 4 anos)
○ Categorias de Audição (Geers, 1994)
○ MAIS (Castiquini & Bevilacqua, 2000)
○ GASP (Bevilaqua& Tech, 1996): Procedimento 
de avaliação de percepção de fala em crianças 
deficientes auditivas profundas a partir de cinco 
anos de idade; 6 provas
○ WASP - Word Association For Syllable
Perception (Koch, 1999) (Mendes,2001) + 
Matriz de Confusão (Miller, Nicely,1955) 
(Helou, 2001): 6 listas de palavras
Medidas 
de 
resultados
○ LINGUAGEM ORAL
○ MUSS - Meaningful use of speech scales 
(Robins; Osberger, 1990) (Nascimento, 1997): 
questionário de avaliação da linguagem oral; 
10 questões direcionadas aos cuidadores
○ Inventário Mac Arthur (Fenson et.al,1993) 
(Teixeira,1997/2000): avalia o 
desenvolvimento lexical por meio de relato dos 
pais
○ PRISE - Escala de Avaliação da Produção (de 
fala) em Crianças – Liat Kishon-Rabin
Medidas 
de 
resultados
○ LINGUAGEM ORAL
○ PROC (Zorzi; Hage, 2004): permite analisar o 
comportamento cognitivo e comunicativo da 
criança
○ ABFW (Andrade, Befi-Lopes, Fernandes e 
Wertzner, 2004): Teste de Linguagem Infantil 
nas áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e 
Pragmática
○ AFC (Yavas, Hernandorena,Lamprecht, 1991)
○ Categorias de linguagem (Bevilacqua, Delgado, 
Moret, 1996)
○ WASP
Medidas 
de 
resultados
FAMÍLIA
○ Escala de Avaliação do Envolvimento 
Familiar (Moeller, 2000) (Novaes, Ribeiro, 
2007)
○ Inventário das Necessidades Familiares 
(Yucel et.al, 2008) (Agostinho, Brazorotto, 
2010)
ESCOLA
○ TEACH - Teacher Auditory/oral of children: 
dirigido aos professores
○ LIFE - Listening Inventory for Education
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