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08/04/2021
REABILITAÇÃO PAC
DOCENTE: MA. TAIANY DUARTE
▹ Plasticidade Neuronal
Capacidade de adaptação do sistema nervoso
às mudanças nas condições do ambiente.
(LENT, 2010)
As mudanças que podem acontecer na
atividade neural devido à prática de uma
habilidade, ou exposição frequente a um
estímulo, são definidas como plasticidade
neuronal
(GRAFMAN, 2000).
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▹ O treinamento auditivo e outras formas de
intervenção comportamental, que
promovam a estimulação auditiva, podem
ocasionar o aumento da atividade sináptica
e através desse aumento, facilitar mudanças
comportamentais
(CHERMAK E MUSIEK, 2006). 
▹ Objetivos:
- Determinados com base nos achados
dos testes diagnósticos, história do
paciente e nos dados da avaliação de
fala e linguagem, psicológica e
educacional.
(Branco-Barreiro e Momensohn-Santos, 2010)
- O planejamento terapêutico deve ser
individualizado.
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O protocolo deve ser de acordo com a idade
• Processamento acústico
• Processamento fonêmico5 - 8 anos 
Decodificação 
• Processamento acústico
• Processamento fonêmico
• Processamento linguístico
9 – 11 anos 
Compreensão
• Processamento acústico
• Processamento fonêmico
• Processamento linguístico
• Habilidades metacognitivas
12 – 18 + 
Metacognição 
Extensão e
co - ocorrências
pode
m o d i f i c a r
conforme a faixa
etária
Planejamento 
Terapêutico
▹ Anamnese detalhada
▹ Avaliação audiológica
completa
▹ Informações da escola
▹ Relatório do ORL
▹ Avaliação neurológica
▹ Avaliação 
eletrofisiológica da 
audição
▹ Avaliação de 
linguagem
▹ Avaliação psicológica
▹ Avaliação 
psicopedagógica
(Knobel, 2010)
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▹ Podem ser classificados como:
- Treinamento auditivo formal: permite o
controle sobre o estímulo e a sua
apresentação e é realizado pelo
fonoaudiólogo.
- Treinamento informal: é usado como
complementar ao formal e é realizado pelos
pais em casa. (Musiek et al., 2007)
Obs: A nomenclatura de treinamento formal não se resume somente a
terapia em cabine, mas pode-se utilizar outras formas de treinamento com
softwares ou outros tipos de abordagens para estimulação.
▹ A intervenção é focada em:
- Remediação das habilidades
deficientes
- Impacto do distúrbio no paciente
▹ Medidas aplicadas simultaneamente:
- Remediação direta das habilidades
- Estratégias compensatórias
- Modificação ambiental
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▹ Remediação direta das habilidades
- São utilizadas técnicas específicas para
melhorar as habilidades selecionadas.
- Realizado através do treinamento
auditivo.
- Botton Up – Habilidades auditivas –
próprio transtorno auditivo é o
determinante das alterações de
comunicação.
(Knobel, 2010) 
▹ Treinamento auditivo Botton-Up
- Medidas de interação
- Tarefas monoaurais
- Tarefas temporais
- Tarefas dicóticas
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▹ Estratégias compensatórias
- Trabalha com as habilidades descendente
(top-down) para minimizar o impacto do
TPAC não resolvido pelo treinamento
auditivo.
- Incluem habilidades linguísticas,
metalinguísticas e metacognitivas.
- Top-down – Audição, atenção e memória –
déficit como parte de um problema de
linguagem.
▹ Modificação ambiental
- Estratégias ascendentes-descendentes e
descendentes-ascendentes, visando melhorar o
acesso à informação auditiva apresentada na sala
de aula, no trabalho ou em outro ambiente de
comunicação, reduzindo o ruído.
- Podem incluir diminuição de reverberação, fontes
de ruídos externo, uso de tecnologias para
aumentar a intensidade do sinal, como o sistema
FM.
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▹ Treinamento em casa
- Atividades aplicadas pela família
- Utilização de softwares, leituras.
- Terapeuta monitora desempenho
▹ Terapeuta monitora os avanços
- Comparando os resultados das terapias
- Após período de terapia e/ou na alta é
importante realizar reavaliação do PAC
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▹ Treinamento auditivo
- Informação diagnóstica = intervenção
específica
- Escolha do material de acordo com a idade
- Motivação do paciente
- Variação do estímulo (verbal e não-verbal)
- Progressão do nível de complexidade
- Hierarquização de tarefas (fácil x difícil)
- Acerto de 80%
▹ Material
- Softwares
- Treinamento auditivo 
computadorizado
- CDs
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▹ Considerações básicas
- Controle ambiental
- Volume apropriado do computador
- Saída das caixas para direita e esquerda
- Posicionamento da criança
- Tempo de permanência na atividade mínimo
de 20 minutos
- Compreensão do vocabulário envolvido de 70%
(Caleffe-Schenck, 2015)
▹ Tempo sugerido
*Pode variar
- 3 x na semana 30 minutos
(Talal, 1996; Weihing & Musiek, 2012)
- Reteste 3 semanas pós-treino
- Reteste após 1 ano
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Treinamento auditivo 
PRINCIPAIS TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO PARA CADA SUBPERFIL DE TPAC – (KNOBEL, 2010)
Subperfil Intervenção Terapêutica
Prosódia
1. Discriminação auditiva de estímulos não-verbais (frequência,
intensidade e duração do som).
2. Extração de palavras-chave.
3. Treino de percepção e produção de expressões faciais e
linguagem corporal.
4. Treino de entonação vocal com frases e histórias, com ênfase às
palavras-chaves.
5. Trabalhar com linguagem figurada, poesias, rimas, trava-línguas,
músicas, dança e dramatizações.
6. Julgamento da prosódia e da situação social.
7. Ensinar leitura de linguagem corporal e coerência com
entonação de fala.
Treinamento auditivo 
Subperfil Intervenção Terapêutica
Decodificação
1. Treinar as habilidades de fechamento e figura-fundo com
atividades que exijam compreensão de fala, introduzindo
gradativamente sons competitivos. Do mais fácil para o mais
difícil, usar: ruídos suaves e contínuos, músicas neutras,
músicas que chamem atenção, programas falados de rádio que
não sejam de interesse do paciente, programas de televisão
(apenas ouvindo, sem olhar) que não chamem a atenção do
paciente, programas de televisão que sejam considerados
como atraentes para o paciente, usando variações no volume
da televisão.
2. Exercícios de escuta monótica (dois sons diferentes na mesma
orelha).
PRINCIPAIS TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO PARA CADA SUBPERFIL DE TPAC – (KNOBEL, 2010)
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Treinamento auditivo 
Subperfil Intervenção Terapêutica
Decodificação
3. Atividades de cloze auditivo (sem apoio visual). A princípio,
devem ser usados textos bem familiares ao paciente com omissão
de algumas palavras. De acordo com o progresso do paciente,
usam-se frases desconhecidas, procede-se à omissão de sílabas em
palavras e até mesmo à omissão de fonemas em palavras.
4. Atividades de construção de vocabulário usando pistas
contextuais e categorização de palavras.
5. Processamento temporal: discriminação, imitação e produção de
padrões de intensidade, velocidade e ritmo.
6. Consciência fonológica.
PRINCIPAIS TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO PARA CADA SUBPERFIL DE TPAC – (KNOBEL, 2010)
Treinamento auditivo 
PRINCIPAIS TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO PARA CADA SUBPERFIL DE TPAC – (KNOBEL, 2010)
Subperfil Intervenção Terapêutica
Integração
1. Exercícios de escuta dicótica (mensagens distintas em cada
orelha, simultaneamente) fazendo integração binaural
(entender as mensagens das duas orelhas) e separação
binaural (dar atenção a apenas uma das orelhas).
2. Treino de escuta no ruído.
3. Exercícios de localização sonora.
4. Exercícios de transferência de conteúdos não-verbais em
conteúdos verbais (e vice-versa), aulas de música, ouvir
músicas e responder a perguntas sobre a letra, jogos
eletrônicos que requeiram integração de informação auditiva e
visual, jogos de computador com controle bimanual, esportes e
danças que requeiram coordenação bipodal e/ou bimanual.
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▹ https://novo.afinandoocerebro.com.br
/conteudos
DISPOSITIVOS PARA REABILITAÇÃO
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BONS ESTUDOS!!!
fonotaianyduarte@gmail.com
@taianyduartefono
Referências sugeridas: 
BRANCO, B.F.C.A.,MOMENSOHN-SANTOS, T.M. Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica do distúrbio do 
processamento auditivo (central). In: FERNANDES, F.M.D., et al. Tratado de fonoaudiologia. 2° ed.São 
Paulo: Roca, 2010.
KNOBEL, K.A.B, NASCIMENTO, L.C.R. Habilidades auditivas e consciência fonológica: da teoria à prática. 
São Paulo: Pró-fono, 2010.
MUSIEK, F.E., et al. Auditory training In: MUSIEK, F. E., et al. Handbook of (Central) Auditory Processing
Disorder. Comprehensive Intervention. San Diego: Plural Publishing, 2007. v. 2, p. 77-106.
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