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Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário Parte superior do formulário Parte inferior do formulário Conteúdo do teste 1. Parte superior do formulário Pergunta 1 1 ponto Leia o trecho a seguir: “O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível causada pelos vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSC-2), este mais comum. Corresponde a um DNA-vírus de transmissão sexual. A infecção se manifesta clinicamente por febre, indisposição, mialgia e vesículas na pele ou mucosas da região genital.” Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012 Capturar(6).PNG Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 45. A figura apresentada corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolaou. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir. I. A figura pode ser enquadrada citologicamente como alterações celulares consistentes com vírus herpes simples. II. O achado citológico indicado pela seta corresponde à inclusão intranuclear. III. As alterações citológicas do vírus herpes simples se restringem às células escamosas parabasais. IV. Células epiteliais anucleadas são características da infecção pelo herpes-vírus. Está correto apenas o que se afirma em: 1. III e IV. 2. I e II. 3. II e IV. 4. I e III. 5. I e IV. Parte inferior do formulário 2. Parte superior do formulário Pergunta 2 1 ponto Leia o trecho a seguir: “Deve-se considerar como satisfatória a amostra que apresente células em quantidade suficiente, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua visualização permita uma conclusão diagnóstica. Observe que os aspectos de representatividade dos epitélios não constam desse item [...].” Fonte: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Nomenclatura brasileira para laudos citopatológicos cervicais. 3. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, é um fator que leva a amostra cervicovaginal ser rejeitada e classificada como insatisfatória: 1. sangue em mais de 50% da amostra 2. presença de qualquer contaminante externo 3. erro na identificação da lâmina. 4. células compõem menos de 30% da amostra. 5. alta sobreposição celular em mais de 50% da amostra. Parte inferior do formulário 3. Parte superior do formulário Pergunta 3 1 ponto Leia o trecho a seguir: “Histologicamente a lesão intraepitelial escamosa de alto grau (NIC 2/displasia moderada e NIC 3/carcinoma in situ) é caracterizada pela perda de diferenciação celular nas camadas superiores do epitélio, sobreposição nuclear, perda da polaridade nuclear e atipia citológica significativa. Esta atipia citológica inclui aumento da relação nucleocitoplasmática, contornos nucleares irregulares e cromatina grosseira.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as condições que podem simular lesões intraepiteliais escamosas de alto grau e associe-as com suas respectivas características úteis para diferenciação. 1) Células de reserva. 2) Cervicite crônica folicular. 3) Células do segmento uterino inferior. 4) ASC-H. ( ) Bordas nucleares lisas e normocromasia. ( ) Bordas nucleares lisas e presença de capilares. ( ) Macrófagos de corpos tingíveis. ( ) Anormalidades nucleares mais discretas. Agora, assinale a alternativa que representa a sequência correta: 1. 1, 2, 4, 3. 2. 3, 1, 2, 4. 3. 1, 3, 2, 4. 4. 2, 3, 1, 4. 5. 3, 1, 2, 4. Parte inferior do formulário 4. Parte superior do formulário Pergunta 4 1 ponto A atipia de células escamosas (ASC) inclui dois subgrupos: ASC-US e ASC-H. Na figura a seguir é possível ver um esfregaço cervicovaginal que foi classificado citologicamente como células escamosas atípicas, não sendo possível excluir lesão intraepitelial escamosa de alto grau (ASC-H). Capturar.PNG Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 90 Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos e a figura apresentada, analise as afirmativas a seguir. I. Na figura observa-se células binucleadas, como as indicadas pelas setas. II. O diagnóstico diferencial deve ser feito com lesão intraepitelial escamosa de alto grau. III. O diagnóstico pode estar errado uma vez que os núcleos são mais irregulares do que o esperado pra ASC-H. IV. Na figura a cromatina é grosseiramente granular. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II e IV. 2. I e II. 3. I e III. 4. I e IV. 5. III e IV. Parte inferior do formulário 5. Parte superior do formulário Pergunta 5 1 ponto Leia o trecho a seguir: “O encontro de anormalidades glandulares nas amostras citológicas cervicais pode representar no exame histopatológico desde lesões benignas (pólipos endocervicais ou endometriais, metaplasia tubária, entre outras) a lesões significativas compreendendo condições pré-malignas e malignas escamosas e glandulares, estas últimas não somente endocervicais, mas também endometriais e extrauterinas [...].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que é uma característica das células glandulares endocervicais atípicas sem outra especificação: 1. leve hipercromasia nuclear. 2. células isoladas. 3. manutenção da relação nucleocitoplasmática. 4. citoplasma escasso 5. núcleos com grande aumento de volume. Parte inferior do formulário 6. Parte superior do formulário Pergunta 6 1 ponto Leia o trecho a seguir: “O carcinoma escamoso compreende aproximadamente 75% dos tumores malignos do colo uterino [...] o principal fator de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia é a infecção persistente pelo papiloma vírus humano (HPV) aliada a cofatores, especialmente a imunossupressão e o fumo.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir. I. O carcinoma in situ apresenta citoplasma mais escasso, enquanto o citoplasma do carcinoma escamoso invasivo é mais abundante. II. O carcinoma escamoso invasivo apresenta nucléolo ausente. III. O carcinoma in situ apresenta núcleo aumentado e diátese. IV. O carcinoma escamoso invasivo apresenta cromatina irregular. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e II. 2. III e IV. 3. II e IV. 4. I e III. 5. I e IV. Parte inferior do formulário 7. Parte superior do formulário Pergunta 7 1 ponto Leia o trecho a seguir: “Não há o amadurecimento das células escamosas, e o epitélio se restringe às camadas de células basais e parabasais. Nos esfregaços há predomínio de células parabasais, muitas vezes com alterações degenerativas, devido à frequente dessecação associada à escassez de muco endocervical. Ainda podem ocorrer alterações reativas, especialmente nos processos inflamatórios [...]” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que no laudo citopatológico essa condição é categorizada como: 1. uma metaplasia escamosa. 2. alterações ceratóticas.3. uma metaplasia tubária. 4. uma atrofia 5. alterações relacionadas à gravidez Parte inferior do formulário 8. Parte superior do formulário Pergunta 8 1 ponto Leia o trecho a seguir: “A nomenclatura brasileira utilizada para laudos citopatológicos tem sofrido constantes alterações. A adoção do Sistema de Bethesda, ainda que adaptado ao Brasil, facilita a comparação de resultados nacionais com os encontrados em publicações estrangeiras. É importante ressaltar que a introdução de novos conceitos estruturais e morfológicos contribui tanto para o desempenho do laboratório quanto para a relação entre a citologia e a clínica.” Fonte: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Nomenclatura brasileira para laudos citopatológicos cervicais. 3. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, analise os diferentes achados que podem ser encontrados em um laudo citopatológico e associe-os com suas respectivas classificações. 1) Metaplasia escamosa. 2) Reparo típico. 3) Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. 4) Adenocarcinoma endocervical "in situ". ( ) Variação celular não neoplásica. ( ) Alteração celular reativa associada a inflamação. ( ) Anormalidade em células epiteliais glandulares. ( ) Anormalidade em células epiteliais escamosas. Agora assinale a alternativa que representa a sequência correta: 1. 1, 2, 4, 3. 2. 4, 1, 3, 2. 3. 2, 3, 1, 4. 4. 3, 2, 1, 4 5. 1, 3, 2, 4. Parte inferior do formulário 9. Parte superior do formulário Pergunta 9 1 ponto Leia o trecho a seguir: “As células glandulares endometriais podem descamar em qualquer fase do ciclo menstrual. Elas se apresentam agrupadas, mostram proeminente vacuolização citoplasmática e às vezes infiltração neutrofílica. Os núcleos são volumosos, ocasionalmente com alterações degenerativas, frequentemente excêntricos e são comuns os nucléolos de grande tamanho [...]” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que essas alterações celulares reativas são associadas: 1. ao dispositivo intrauterino (DIU). 2. à radiação. 3. à cervicite linfocítica. 4. às células glandulares pós-histerectomia 5. à inflamação. Parte inferior do formulário 10. Parte superior do formulário Pergunta 10 1 ponto Leia o trecho a seguir: “O carcinoma escamoso francamente invasivo mostra no exame histopatológico ninhos de células neoplásicas infiltrando o estroma além de 3 mm de profundidade a partir da membrana basal. Há três subtipos histológicos, de acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), dependendo do grau de diferenciação celular.” Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos e as características citológicas diferenciais dos subtipos histológicos do carcinoma escamoso, analise as afirmativas a seguir. I. O subtipo queratinizante apresenta células isoladas, redondas e ovais. II. O subtipo não queratinizante de pequenas células apresenta citoplasma orangeofílico. III. O subtipo não queratinizante de grandes células apresenta células redondas e poligonais. IV. O subtipo não queratinizante de grandes células apresenta diátese tumoral. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II e III. 2. II e IV. 3. I e II. 4. I e III. 5. III e IV Parte inferior do formulário
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