AOL 4 Citologia Clínica

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Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
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Conteúdo do teste
1. 
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Pergunta 1
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível causada pelos vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSC-2), este mais comum. Corresponde a um DNA-vírus de transmissão sexual. A infecção se manifesta
clinicamente por febre, indisposição, mialgia e vesículas na pele ou mucosas da região genital.”
Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012
Capturar(6).PNG
Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 45.
A figura apresentada corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolaou. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir.
I. A figura pode ser enquadrada citologicamente como alterações celulares consistentes com vírus herpes simples.
II. O achado citológico indicado pela seta corresponde à inclusão intranuclear.
III. As alterações citológicas do vírus herpes simples se restringem às células escamosas parabasais.
IV. Células epiteliais anucleadas são características da infecção pelo herpes-vírus.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
III e IV.
2. 
I e II.
3. 
II e IV.
4. 
I e III.
5. 
I e IV.
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2. 
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Pergunta 2
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“Deve-se considerar como satisfatória a amostra que apresente células em quantidade suficiente, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua visualização permita uma conclusão diagnóstica. Observe que os aspectos de representatividade dos epitélios não constam desse item [...].”
Fonte: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Nomenclatura brasileira para laudos citopatológicos cervicais. 3. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, é um fator que leva a amostra cervicovaginal ser rejeitada e classificada como insatisfatória:
1. 
sangue em mais de 50% da amostra
2. 
presença de qualquer contaminante externo
3. 
erro na identificação da lâmina.
4. 
células compõem menos de 30% da amostra.
5. 
alta sobreposição celular em mais de 50% da amostra.
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3. 
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Pergunta 3
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“Histologicamente a lesão intraepitelial escamosa de alto grau (NIC 2/displasia moderada e NIC 3/carcinoma in situ) é caracterizada pela perda de diferenciação celular nas camadas superiores do epitélio, sobreposição nuclear, perda da polaridade nuclear e atipia citológica significativa. Esta atipia citológica inclui aumento da relação nucleocitoplasmática, contornos nucleares irregulares e cromatina grosseira.”
Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as condições que podem simular lesões intraepiteliais escamosas de alto grau e associe-as com suas respectivas características úteis para diferenciação.
1) Células de reserva.
2) Cervicite crônica folicular.
3) Células do segmento uterino inferior.
4) ASC-H.
( ) Bordas nucleares lisas e normocromasia.
( ) Bordas nucleares lisas e presença de capilares.
( ) Macrófagos de corpos tingíveis.
( ) Anormalidades nucleares mais discretas.
Agora, assinale a alternativa que representa a sequência correta:
1. 
1, 2, 4, 3.
2. 
3, 1, 2, 4.
3. 
1, 3, 2, 4.
4. 
2, 3, 1, 4.
5. 
3, 1, 2, 4.
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4. 
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Pergunta 4
1 ponto
A atipia de células escamosas (ASC) inclui dois subgrupos: ASC-US e ASC-H. Na figura a seguir é possível ver um esfregaço cervicovaginal que foi classificado citologicamente como células escamosas atípicas, não sendo possível excluir lesão intraepitelial escamosa de alto grau (ASC-H).
Capturar.PNG
Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 90
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos e a figura apresentada, analise as afirmativas a seguir.
I. Na figura observa-se células binucleadas, como as indicadas pelas setas.
II. O diagnóstico diferencial deve ser feito com lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
III. O diagnóstico pode estar errado uma vez que os núcleos são mais irregulares do que o esperado pra ASC-H.
IV. Na figura a cromatina é grosseiramente granular.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e IV.
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
I e IV.
5. 
III e IV.
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5. 
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Pergunta 5
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O encontro de anormalidades glandulares nas amostras citológicas cervicais pode representar no exame histopatológico desde lesões benignas (pólipos endocervicais ou endometriais, metaplasia tubária, entre outras) a lesões significativas compreendendo condições pré-malignas e malignas escamosas e glandulares, estas últimas não somente endocervicais, mas também endometriais e extrauterinas [...].”
Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que é uma característica das células glandulares endocervicais atípicas sem outra especificação:
1. 
leve hipercromasia nuclear.
2. 
células isoladas.
3. 
manutenção da relação nucleocitoplasmática.
4. 
citoplasma escasso
5. 
núcleos com grande aumento de volume.
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6. 
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Pergunta 6
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O carcinoma escamoso compreende aproximadamente 75% dos tumores malignos do colo uterino [...] o principal fator de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia é a infecção persistente pelo papiloma vírus humano (HPV) aliada a cofatores, especialmente a imunossupressão e o fumo.”
Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos, analise as afirmativas a seguir.
I. O carcinoma in situ apresenta citoplasma mais escasso, enquanto o citoplasma do carcinoma escamoso invasivo é mais abundante.
II. O carcinoma escamoso invasivo apresenta nucléolo ausente.
III. O carcinoma in situ apresenta núcleo aumentado e diátese.
IV. O carcinoma escamoso invasivo apresenta cromatina irregular.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e II.
2. 
III e IV.
3. 
II e IV.
4. 
I e III.
5. 
I e IV.
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7. 
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Pergunta 7
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“Não há o amadurecimento das células escamosas, e o epitélio se restringe às camadas de células basais e parabasais. Nos esfregaços há predomínio de células parabasais, muitas vezes com alterações degenerativas, devido à
frequente dessecação associada à escassez de muco endocervical. Ainda podem ocorrer alterações reativas, especialmente nos processos inflamatórios [...]”
Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que no laudo citopatológico essa condição é categorizada como:
1. 
uma metaplasia escamosa.
2. 
alterações ceratóticas.3. 
uma metaplasia tubária.
4. 
uma atrofia
5. 
alterações relacionadas à gravidez
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Pergunta 8
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“A nomenclatura brasileira utilizada para laudos citopatológicos tem sofrido constantes alterações. A adoção do Sistema de Bethesda, ainda que adaptado ao Brasil, facilita a comparação de resultados nacionais com os encontrados
em publicações estrangeiras. É importante ressaltar que a introdução de novos conceitos estruturais e morfológicos contribui tanto para o desempenho do laboratório quanto para a relação entre a citologia e a clínica.”
Fonte: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Nomenclatura brasileira para laudos citopatológicos cervicais. 3. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, analise os diferentes achados que podem ser encontrados em um laudo citopatológico e associe-os com suas respectivas classificações.
1) Metaplasia escamosa.
2) Reparo típico.
3) Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
4) Adenocarcinoma endocervical "in situ".
( ) Variação celular não neoplásica.
( ) Alteração celular reativa associada a inflamação.
( ) Anormalidade em células epiteliais glandulares.
( ) Anormalidade em células epiteliais escamosas.
Agora assinale a alternativa que representa a sequência correta:
1. 
1, 2, 4, 3.
2. 
4, 1, 3, 2.
3. 
2, 3, 1, 4.
4. 
3, 2, 1, 4
5. 
1, 3, 2, 4.
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9. 
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Pergunta 9
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“As células glandulares endometriais podem descamar em qualquer fase do ciclo menstrual. Elas se apresentam agrupadas, mostram proeminente vacuolização citoplasmática e às vezes infiltração neutrofílica. Os núcleos são volumosos, ocasionalmente com alterações degenerativas, frequentemente excêntricos e são comuns os nucléolos de grande tamanho [...]”
Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a nomenclatura para o diagnóstico citopatológico cervicovaginal, pode-se afirmar que essas alterações celulares reativas são associadas:
1. 
ao dispositivo intrauterino (DIU).
2. 
à radiação.
3. 
à cervicite linfocítica.
4. 
às células glandulares pós-histerectomia
5. 
à inflamação.
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10. 
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Pergunta 10
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O carcinoma escamoso francamente invasivo mostra no exame histopatológico ninhos de células neoplásicas infiltrando o estroma além de 3 mm de profundidade a partir da membrana basal. Há três subtipos histológicos, de acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), dependendo do grau de diferenciação celular.”
Fonte: BARROS, A. L. S.et al. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre interpretação crítica dos diagnósticos citopatológicos e as características citológicas diferenciais dos subtipos histológicos do carcinoma escamoso, analise as afirmativas a seguir.
I. O subtipo queratinizante apresenta células isoladas, redondas e ovais.
II. O subtipo não queratinizante de pequenas células apresenta citoplasma orangeofílico.
III. O subtipo não queratinizante de grandes células apresenta células redondas e poligonais.
IV. O subtipo não queratinizante de grandes células apresenta diátese tumoral.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e III.
2. 
II e IV.
3. 
I e II.
4. 
I e III.
5. 
III e IV
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