Amplitude de Movimento

Prévia do material em texto

Amplitude de movimento é uma técnica básica usada para examinar a mobilidade e iniciar o
movimento nos programas de intervenção terapêutica. É o máximo de movimentação
(angulação) que uma articulação pode executar.
Objetivos da ADM são: manter a mobilidade das articulações e tecidos moles; minimizar a perda
de flexibilidade dos tecidos; inibir a formação de contraturas.
ADM Passiva - é o movimento de um segmento dentro da ADM livre, que é produzido
inteiramente por uma força externa. Ocorre pouca ou nenhuma contração muscular
voluntária. Essa força externa pode ser a gravidade, um aparelho, outra pessoa.
Objetivos: manter a mobilidade articular; minimizar os efeitos das contraturas; dar
elasticidade aos tecidos articulares; diminuir ou inibir a dor; propiciar vascularização e
ganho de líquido sinovial; reeducação neuromuscular
Limitações: movimento passivo completo impossível. Não previne a atrofia muscular; não
aumenta a força muscular; não aumenta a resistência muscular; aumento precário da
circulação.
Contraindicações: trauma dos tecidos; injúria vascular, fratura, compressão articular ou
muscular ou até mesmo nervosa; inflamação edema e dor; movimento não desejado da
articulação. Julgamento do terapeuta. 
Indicações: diagnóstico e tratamento de patologias das articulações;
ADM Ativa - é o movimento de um segmento dentro da ADM, sem restrições e produzido
por contração muscular ativa. 
Objetivos: manter a elasticidade e a contratilidade fisiológica dos músculos participantes;
fornecer feedback sensorial proveniente dos músculos na contração; proporcionar um
estímulo para a manutenção da integridade óssea e articular; aumentar a circulação e
prevenir a formação de trombos; desenvolver a coordenação e habilidades motoras para
atividades funcionais.
ADM Ativo-Assistida - é o movimento que necessita de uma força externa para iniciar.
Importante quando o paciente não consegue iniciar o movimento.
BLOQUEIO ÓSSEO - BLOQUEIO RÍGIDO
BLOQUEIO CAPSULAR - CÁPSULO LIGAMENTAR
BLOQUEIO MUSCULAR
BLOQUEIO NERVOSO
Para melhorar a ADM, é preciso saber o que está limitando o movimento.
Sensação final - "end fell"
 
 "End fell" duro e rígido sem ganho de ADM.
Exame de imagem e reversão é feita apenas através de cirurgia.
"End fell" firme, com pequeno ganho de amplitude, associado a dor localizada na
articulação.
Revertida com mobilizações articulares e alongamento.
"End fell" macio e elástico (com ganho de grande amplitude de movimento), com
sensação dolorosa em toda a extensão do músculo.
Reversão através de alongamento.
"End fell" doloroso com alterações sensitivas. Reversão através de mobilização neural.
Objetivos: manter a mobilidade articular; elasticidade dos tecidos; aumentar a circulação;
desenvolver; coordenação; promover feedback; sensório para os músculos que estão
contraindo.
Limitações e contraindicações para ADM Ativo e ADM Ativo-Assistido: em
músculos grandes - não aumentam a força muscular, nem habilidade ou coordenação;
não mantém a força muscular. Em músculos menores, pode ser que mantenha a força
muscular. As atividades devem ser monitoradas de acordo com a capacidade do paciente.
Situações que interferem na ADM
Doenças articulares;
Distúrbios neurológicos;
Encurtamento muscular;
Cirurgias;
Imobilização prolongada;
Aderência cicatricial (queimados/pós lesão);
Fratura má consolidada/má formação óssea.
Avaliação da ADM
FLEXÃO E EXTENSÃO DE OMBRO
Segurar o braço do paciente por baixo do
cotovelo sua mão inferior. 
Cruzar a mão superior por cima do braço do
paciente e segurar o punho e a palma da mão do
paciente. 
Erguer o braço por meio da ADM possível e
retornar.
 
Segurar o ombro do paciente com sua mão
proximal.
A mão distal segura o punho e a palma da mão do
paciente. Conduzir o braço em extensão
flexionando o cotovelo.
EXTENSÃO DE OMBRO
Posição do Paciente: o braço é abduzido 90° e o
cotovelo flexionado 90° e o antebraço mantido
na posição neutra.
Segurar a mão e o punho com seu indicador
entre o polegar e o dedo indicador do paciente .
Posicionar seu polegar e outros dedos de cada
lado do punho do paciente para estabilizá-lo.
Com a outra mão, estabilizar o cotovelo. Rodar o
úmero movendo o antebraço como se fosse o
raio de uma roda.
Posição alternativa:
Paciente em decúbito lateral, segurar o ombro
do paciente com sua mão proximal. 
A mão distal segura o punho e a palma da mão
do paciente. Conduzir o braço em extensão
flexionando o cotovelo.
ABDUÇÃO E ADUÇÃO DE OMBRO
Segurar o braço do paciente por baixo do
cotovelo sua mão inferior.
Com a mão superior segurar o punho e a palma
da mão do paciente.
Mover o braço no plano frontal em abdução e
adução com o cotovelo fletido.
ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL DO OMBRO
ABDUÇÃO E ADUÇÃO HORIZONTAL DO OMBRO
Posição do Paciente:
O ombro do paciente precisa estar na beira da
maca para alcançar a abdução horizontal
completa.
Começar com o braço flexionado ou abduzido
90°.
 
Segurar com a mão proximal ao paciente logo
acima do cotovelo e distal segura no punho.
Mover o cotovelo em flexão e ombro em adução
horizontal. Para Abdução retornar com extensão
do cotovelo e abdução horizontal de ombro.
 
MOVIMENTO DA ESCÁPULA: ELEVAÇÃO/DEPRESSÃO;
PROTRAÇÃO/RETRAÇÃO E ROTAÇÃO PARA CIMA E
PARA BAIXO
Posição do Paciente:
Paciente pode ficar em decúbito ventral com o
braço ao lado do corpo, ou decúbito lateral de
frente para o fisioterapeuta, com o braço
apoiado sobre o braço de baixo ou proximal do
fisioterapeuta.
Posicionar a mão de cima em concha, sobre o
acrômio do paciente, e a outra em torno do
ângulo inferior da escapula.
 
FLEXÃO E EXTENSÃO DO COTOVELO
Posicionamento das mãos igual a flexão e
extensão do ombro, com a diferença que o
fisioterapeuta não cruza os braços.
 
PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO DO ANTEBRAÇO
Segurar o punho do paciente, apoiar a mão dele
com o dedo indicador e posicionar o polegar e
os outros dedos na região distal do antebraço.
Estabilizar o cotovelo com a outra mão.
O movimento é um rolamento do rádio em torno
da ulna e ocorre na região distal do rádio
 
FLEXÃO E EXTENSÃO DO PUNHO/DESVIO RADIAL E ULNAR
FLEXÃO E EXTENSÃO/ABDUÇÃO E ADUÇÃO DOS DEDOS
Posicionamento das mãos igual a pronação e
supinação do antebraço
 
ARQUEAMENTO E ACHATAMENTO DO ARCO DA MÃO
(ARTICULAÇÃO CARPOMETACÁRPICA E INTERMETACARPAL)
Fisioterapeuta fica de frente para mão do paciente,
coloque os dedos das suas mãos na palma da mão do
paciente e suas eminencias e região volar. 
Role os metacarpais no sentido da palma para
aumentar o arco e no sentido do dorso para achatar o
arco
 
Art. Metacarpofalangicas e interfalangicas.
Mova cada articulação da mão do paciente
individualmente, estabilizando o osso proximal com o
dedo indicador e polegar de uma mão, movendo o
osso distal com o indicador e o polegar da outra mão.
FLEXÃO E EXTENSÃO DA COLUNA CERVICAL
Paciente em decúbito dorsal, fisioterapeuta em pé,
com as duas mãos na região occipital. Erga a cabeça
do paciente (gesto de afirmativo) na sequência leve a
cabeça em direção ao peito (flexão).
INCLINAÇÃO LATERAL E ROTAÇÃO DA COLUNA CERVICAL
Paciente em decúbito dorsal, fisioterapeuta em pé,
com as duas mãos na região occipital. Cervical neutra,
inclinar a cabeça no sentido da inclinação e rotação
FLEXÃO E EXTENSÃO DO QUADRIL E DO JOELHO
Apoie e erga a perna do paciente com a palma da mão
proximal posicionadas na região posterior do joelho
do paciente, a mão distal sob o calcanhar. Assim que
o joelho atinge a ADM completa de flexão desloque os
dedos para região lateral da coxa
EXTENSÃO DE QUADRIL
Paciente em decúbito lateral, mão distal do
fisioterapeuta por baixo da coxa seguindo até a
superfície anterior, estabilize a pelve com a mão
proximal.
Paciente em decúbito dorsal, flexione o quadril e
joelho a 90º, ofereça suporte com a mão
proximal no Joelho, mão distal apoiando a região
do calcâneo. Rode o fêmur movendo a perna
como um pêndulo.
Paciente em decúbito dorsal, mão proximal colo
cada sob o joelho e a mão distal sob o tornozelo.
Para ADM completa aperna contralateral deve
estar ligeiramente abduzida.
ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL COM O JOELHO ESTENDIDO
Paciente em decúbito dorsal, segure a perna
posicionando a mão proximal próximo ao joelho
do paciente e a mão distal próximo ao tornozelo.
Faça o movimento de rolamento.
ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL DE QUADRIL COM O JOELHO
FLEXIONADO
DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO
Paciente em decúbito dorsal, com a mão
proximal apoie a região dos maléolos, com a
mão distal apoie o calcâneo do paciente sobre a
mão de modo que o antebraço apoie na planta
do pé. 
Tracione o calcâneo ao mesmo tempo que
empurra a região plantar (antepé) no sentido
cranial.
ABDUÇÃO E ADUÇÃO DO QUADRIL
Flexão e extensão; abdução e adução das
articulações metatarsofalângicas e interfalângica
dos dedos.
Paciente em decúbito dorsal, com a mão
proximal estabilize o osso proximal da
articulação e m ova o osso distal com a outra
mão.
Paciente em decúbito dorsal, com a mão
proximal apoie a região dos maléolos, com a
mão distal apoie o calcâneo do paciente, puxe o
calcâneo e vire para fora e para dentro o
calcanhar.
Paciente em decúbito dorsal, o fisioterapeuta fica
em pé na lateral, trazer os dois joelhos em flexão
assim como o quadril (joelho no tórax).
Pode ser feito também em decúbito lateral.
Igual ao posicionamento anterior, no entanto a
mão distal move-se para o dorso do pé
empurrando o antepé em sentido caudal.
EVERSÃO E INVERSÃO DO TORNOZELO
ARTICULAÇÃO DOS DEDOS DOS PÉS
FLEXÃO DA COLUNA LOMBAR
FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO
Paciente em decúbito dorsal, com os joelhos e
quadril em flexão e pés apoiados. 
Traga os joelhos na direção em que quer
mobilizar, até que a pelve contralateral saia da
maca. Estabilize o ombro contrário a direção
do movimento.
ROTAÇÃO DA COLUNA LOMBAR