Interpretação de Exames Laboratoriais _ 2 Passei Direto

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 Ingestão proteica => alta ingestão proteica leva a maior oxidação de
aminoácidos e assim a formação de mais ureia;
 Turnover da proteína endógena = reciclagem da proteína (processos
catabólicos);
 Hepatopatias – o aumento da ureia não é causado apenas por alterações renais,
mas se houver alguma, a concentração dela aumenta pois o rim que é
responsável por excreta-la (90% da ureia é excretada pelo rim). 
FUNÇÃO:
A ureia não é um bom marcador de lesão renal pois não depende só dos rins,
variando muito, por ser reabsorvida nos néfrons e através do consumo proteico. Mas é
utilizada para fechar diagnósticos e avaliar sintomas. 
UREIA ALTA – tratamento não está sendo eficiente. 
EXCREÇÃO:
 90% pela urina;
 10% no TGI e pela pele;
 Filtrada pelos glomérulos;
 40-80% do filtrado sofre reabsorção por difusão passiva. 
Excesso = acima de 200
CREATININA
= substância endógena formada pela desidratação da creatina ou fosfocreatina, para
permitir sua excreção do organismo. 
- Liberada na circulação em uma taxa constante;
- Excretada por filtração glomerular sem sofrer reabsorção;
FUNÇÃO: avalia lesão e funcionamento renal, estimando a taxa de filtração glomerular
(TFG), conseguindo identificr o estágio da Insuficiencia Rneal. 
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Ele é um creatinina é liberada pelo musculo em umamarcador de lesão renal – 
concentração constante, de acordo com a massa muscular que ele tem. 
Fatores que alteram a massa muscular => alteram a taxa de filtração glomerular:
 SEXO;
 IDADE;
 PESO. 
ALTO CONSUMO de creatina – a creatina não é totalmente utilizada pelo músculo,
aumentando a concentração no sangue. 
TFG = volume de plasma filtrado/tempo
TFG para um homem adulto: 90 – 120 ml/min. 
Real (com urina): 
Estimada (sem urina):
Depuração Creatinina = Clearance de Creatinina = TFG
EXCREÇÃO: 
 Rins = filtram e excretam a creatinina – se houver algum problema no rim, a
concentração de creatinina aumenta bruscamente (rápido e altas quantidades),
sendo o melhor marcador de lesão nos rins. 
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URINA TIPO I
CASOS:
1)Paciente com IRC há 5 anos, tratamento conservador, passa por exames de rotina.
Resultados alterados:
Creatinina 2,4 (0,6 – 1,0 mg/dL)
Uréia 262 (10 – 45 mg/dL)
Responda:
A paciente provavelmente apresenta sintomas ou não? Justifique e diga se há alguma
terapêutica a ser alterada.
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Paciente provavelmente possui sintomas, pois a ureia é maior de 200 mg/dL, passando
a ser tóxica. A creatinina alta é esperada por ele ter insuficiência renal. Desse modo é
possível identificar que o tratamento conservador não está sendo suficiente, devendo
trocar para o tratamento dialítico. 
2) Mulher, 54 anos, apresenta dores fortes no quadrante lombar direito. Já havia
sentido dores na região há 1 mês. Após exame clínico é constatada possível cólica
renal. Tem oligúria e apresenta os resultados dos exames ligado ao funcionamento
renal: 
Ureia (mg/dL) 86 
Creatinina (mg/dL) 0,9
TFG (mL/min) 80
Responda:
a) O rim da mulher deve está filtrando normalmente? Justifique.
b) Qual a tendência, caso não haja nenhuma intervenção para o tratamento da origem
da cólica renal? Diga os exames que se alterariam. 
a) Sim, pois a creatinina dela está normal, mas os outros exames estão alterados
pois ela deve ter cálculo renal. 
b) Ela possui cálculo renal, e esse possui pontas e pode lesionar o rim e assim
levando ao aumento da creatinina. 
3) Paciente ESS do sexo feminino, pesando 65kg, 74 anos e medindo 149 cm dá
entrada no hospital com quadro neurológico apresentando letargia, convulsões.
Familiar relata que a paciente percebeu nos últimos dias que não conseguia urinar
direito. 
Gasometria 
pH 7,29 (7,35-7,45)
PCO2 41mmHg (40-45)
HCO3- 16mmol/L (20-24)
Creatinina no soro: 1,6 mg/dL (0,6-1,0)
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Volume de 24 horas: 700 mL (800-2800)
a) A partir dos exames solicitados, qual o provável órgão acometido? Justifique.
b) Baseado na gasometria e no caso clínico da paciente podemos afirmar que estamos
diante de qual distúrbio ácido base? Justifique e comente sobre sua compensação.
a) O órgão acometido é o rim, pois a creatinina encontra-se elevada.
b) O distúrbio ácido base é Acidose Metabólica, pois o pH encontra-se baixo,
indicando acidose, e o HCO3 encontra-se mais baixo que a referência, indicando
que é metabólico, tendo como causa o acúmulo do mesmo. O PCO2 encontra-
se normal, indicando que não está ocorrendo compensação. 
3) Mulher, 78 anos, internada por conta de DPOC (enfisema) há 1 semana. Apresenta
dificuldade em respira e urinar; letargia e confusão mental. Não demonstra melhora no
quadro instalado desde a internação. Após analise dos exames, é encaminhada para
tratamento dialítico. Dados os exames:
Gasometria Arterial: Exames plasmáticos: 
pH 7,24 (7,35 – 7,45) Creatinina 1,78 (0,6 – 1,2 mg/dL)
pCO2 58 (35 – 45 mmHg) Ureia 73 (20 – 40 mg/dL)
HCO3- 19(22 – 28 mEq/l) 48 (80 – 120 mL/min)TFG: 
pO2 68 (80 – 100 mmHg) Urina tipoI:
 Proteinúria, glicosúria e hematúria 
Responda:
 Qual o quadro ácido-básico da paciente? Justique e diga sua causa.
O quadro é Acidose mista, tendo como causa a DPCO, que aumenta a PCO2, e possui
creatinina alta, identificando problemas nos rins e excretando mais HCO3, justificando
a metabólica. 
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HEMOGRAMA – quantitativo
Estuda as células, parte sólida do sangue. 
Tipos celulares:
 Serie vermelha;
 Serie branca;
 Plaquetas. 
ERITROPOIESE = Processo de formação de células vermelhas:
Ocorre na medula óssea e depende de , como:FATORES ESTIMULANTES
 EPO (Eritropoietina) = secretado pelo rim e estimula a formação de hemácias;
 Ferro = forma o HEME da hemoglobina;
 Vitamina complexo B (B6 e B12) = faz com que o processo de eritropoiese
ocorra pela síntese de DNA para a reprodução;
 Ácido Fólico = síntese de DNA para a reprodução;
 Aminoácidos = síntese proteica.
HEMOGRAMA IDENTIFICA:
- Contagem de hemácias;
- Determinação da hemoglobina (Hb); 
- Determinação de hematócrito = porcentagem de hemácias presentes no sangue;
- Contagem diferencial dos leucócitos = LEUCOGRAMA – contam os leucócitos e
especificama quantidade de cada tipo;
- Indices hematológicos = HEMATIMÉTRICOS;
- Contagem de plaquetas. 
INDICES HEMATIMÉTRICOS:
Levam em consideração o tamanho das hemácias e o conteúdo de Hb dentro delas
Mais utilizadas para avaliar anemia. 
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- VCM = volume corpuscular médio – pela média:mede o tamanho das hemácias
Resultado baixo – pequenas células;
Resultado alto – grandes células. 
- CHCM = concentração de Hb corpuscular média – conteúdo de hemoglobina por
hemácia;
- HCM = Hemoglobina corpuscular média – mede a variação de tamanho:
Confirma o VCM se estiver normal;
Alterado significa que o VCM não é real. 
- RDW = amplitude da distribuição das hemácias, com diferentes tamanhos. 
 
SÉRIE VERMELHA:
Pode apresentar maiores quantidades de hemácias ( ) por:glóbulos vermelhos altos
 Desidratação;
 Doença Renal Aguda;
 Tabagismo;
 Baixa pressão de O2 – em altas atitudes. 
Esse aumento em excesso é ruim pois o sangue fica viscoso e aumenta as chances de
formar coágulos. 
Anemia = glóbulos vermelhos e hematócrito baixos, tendo como causas:
 Hemorragia;
 Doença Renal Crônica;
 Hemólise;
 Leucemia;
 Infecções crônicas;
 Alimentação deficiente. 
SÉRIE BRANCA
BAIXA QUANTIDADE DE QUALQUER LEUCÓCITO = Leucopenia
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Causas principais: 
 Desnutrição;
 Doença autoimune;
 Insuficiência de medula;
 Doeça de fígado ou baço. 
ALTAS QUANTIDADES DE ELUCÓCITOS = Leucocitose
Causas principais:
 Doenças infecciosas ou inflamatórias;
 Leucemias;
 Estresse físico ou emocional;
 Dano tecidual, como queimaduras. 
LEUCOGRAMA
Leucograma O que causa as alterações de cada célula:
Neutrófilos Alto: Infecção, queimaduras, inflamação, câncer, trauma,
estresse, diabetes ou gota
Baixo: Falta de vitamina B12, anemia falciforme, uso de
esteróides, pós cirurgia...
Eosinófilos Alto: alergia, vermes, colite ulcerativa, doença de Hodgkin
Baixo: uso de betabloqueadores, corticóides, estresse,
infecção bacteriana ou viral
Basófilos Alto: retirada de baço, leucemia mielógena crônica,
policetemia, catapora, doença de Hodgkin
Baixo: hipertireoidismo, infecções agudas, gravidez, choque
anafilático
LINFÓCITOS ALTO: INFECÇÕES AGUDAS
BAIXO: DESNUTRIÇÃO – indicativo de desnutrição*
Monócitos Alto: leucemia monocítica, doença de armazenamento
lipídico, infecção por protozoários, colite ulcerativa crônica
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Baixo: anemia aplásica
Plaquetas (trombócitos) Alto: câncer, policitemia, cirrose, pancreatite crônica ou
anemia ferropriva.
Baixo: púrpura trombocitopênica
*O Linfócito B produz um anticorpo rico em aminoácidos, e por conta de desnutrição
esses não podem ser produzidos, indicando a desnutrição.
EPO – ERITROPOIETINA:
- Hormônio produzido e secretado pelo rim;
- Estimula a eritropoese = formação de hemácias;
- Os níveis plasmáticos de EPO são inversamente proporcionais ao volume das
hemácias e ao hematócrito = o EPO é secretado quando a quantidade de hemácias
no sangue está baixa. 
Para quem tem anemia a EPO está sempre aumentada, exceto quando a causa
é insuficiência renal, pois não tem como haver sua secreção pelo rim, pois o
órgão está danificado. 
AUMENTO DE EPO:
 Anemia;
 Quimioterapia;
 AIDS (após o tratamento);
 Adenocarcinoma renal. 
DIMINUIÇÃO DE EPO:
 Insuficiência renal;
 Síndrome nefrótica;
 AIDS (antes do tratamento).