Drenagem Autogênica

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Drenagem Autógena
 
Hellen Pedracini Gottardo - Fisioterapia
 
Prof.: Veronica Lourenco Wittmer Pascoal
TERAPIA DE HIGIENE BRÔNQUICA
AUXILIAR A MOBILIZAÇÃO E A ELIMINAÇÃO DE SECREÇÕES, MELHORANDO AS
TROCAS GASOSAS E EVITANDO AS COMPLICAÇÕES 
 TÉCNICA DE DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS NÃO INVASIVA 
UTILIZA INSPIRAÇÕES E EXPIRAÇÕES LENTAS, DE FORMA ATIVA (LIMITAÇÃO DE
NECESSITAR DA COLABORAÇÃO EFETIVA DO PACIENTE)
Drenagem Autógena (DA)
- O que é?
(Pryor, 2010; Morgan, 2015; Sarmento, 2016)
A Técnica
→ Paciente deve estar sentado, com postura ereta ou meio deitado
na cadeira com os ombros relaxados;
→ Paciente deve manter-se hidratado;
→ O ciclo inicia no volume de reserva expiratório e passa pela
capacidade residual funcional até o volume de reserva inspiratório
em três estágios definidos;
→ Deve-se controlar em todas as fases o fluxo expiratório e ao
inspirar, segurar por 3-5 segundos; 
→ A fase de eliminação requer respiração diafragmática.
(Pryor, 2010; Morgan, 2015; Sarmento, 2016)
(fonte: internet)
(fonte: internet)
Fases da Técnica
Fase 1 - Descolamento
→ Expiração oral lenta e forçada (recruta VRE);
→ Inspiração curta de baixo volume - pausa;
→ Expiração oral lenta 
 - deslocamento do muco da periferia
Fase 2 - Coleta Fase 3 - Eliminação
→ Inspiração com volume de ar um pouco maior → Inspiração de maior volume (recruta VC e VRI)
 (recruta percentuais maiores de VC) → Expiração em nível de VC, com a última sendo
→ Expiração oral lenta (recruta percentuais de VRE) expiração forçada de alto volume (Huffing)
 - coleta de secreção em vias de médio calibre - eliminação de secreção
(fonte: internet)
(Sarmento, 2016)
Indivíduo que apresente secreções nas
vias aéreas
Paciente consciente e colaborativo
Hipersecretividade
Dificuldade da expectoração
Fibrose Cística
Repetir cada fase 3 - 5 vezes
Procedimento dura, em média, 40
minutos.
Contra-indicações 
Instabilidade Hemodinâmica
PO toracotomia/laparotomia
Doenças respiratórias agudas
Paciente não colaborativo
Indicações
DA e Fibrose Cística
composição do muco pulmonar alterada e são propensas à retenção de secreção nos pulmões;
evidências atuais indicam que a doença pulmonar da FC se origina nas pequenas vias aéreas no início
da vida;
Sintomas mais comuns são aqueles que atingem o sistema respiratório;
Tosse proeminente (associada ao escarro e ainsuficiência respiratória é a causa de morte mais comum
A fibrose cística (FC) é uma doença multissistêmica hereditária, limitante da vida, que afeta principalmente
os sistemas respiratório e digestivo.
(fonte: internet)
(Morgan, 2015)
 Segundo Morgan (2015):
→ É importante que os tratamentos da FC atinjam agressivamente as vias para
evitar danos irreversíveis nos pulmões (desobstrução completa das vias aéreas
diariamente); 
→ DA produz rendimentos de escarro clinicamente significativos, embora em um
pequeno número de estudos;
→ O aumento do fluxo de ar em volumes pulmonares baixos é proposto para
acelerar o movimento do muco da periferia do pulmão (ou seja, pequenas vias
aéreas) para as vias aéreas centrais e melhorar a ventilação, tornando-se uma
opção de tratamento adequada. 
 De acordo com Pryor (2010):
→ As técnicas de desobstrução das vias aéreas têm o efeito de
 curto prazo de aumentar o transporte de muco;
→ O tempo para uma sessão de tratamento para um indivíduo com 
FC não foi padronizado (tempo maior de tratamento durante uma exacerbação da infecção
pulmonar e na presença de broncoespasmo);
→ A desobstrução regular das vias aéreas pode reduzir a sensação de dispneia sem uma
melhora correspondente na função pulmonar;
→ Este estudo sugere que não há diferenças estatisticamente significativas entre os regimes de
desobstrução das vias aéreas da DA e outras técnicas respiratórias avaliadas, quando usados
por um período de um ano, na posição sentada, por adultos com FC;
→ Para otimizar a adesão ao tratamento e, consequentemente, melhorias na
morbimortalidade, o paciente deva ser envolvido no regime de desobstrução das vias aéreas.
Referências:
MORGAN, K. et al. Effects of Autogenic Drainage on Sputum Recovery and Pulmonary
Function in People with Cystic Fibrosis: A Systematic Review. Physiotherapy Canada, v.
67, n. 4, p. 319-326, 2015.
PRYOR, J. A. et al. Beyond postural drainage and percussion: Airway clearance in people
with cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis, v. 9, p. 187-192, 2010.
Sarmento, George Jerre V. Fisioterapia respiratória de A a Z. Editora Manole, 2016.