Odontologia para bebê

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ODONTOLOGIA PARA BEBÊ
· Boca e maxilares do recém-nato: tem alterações próprias para a idade
ESTRUTURAS ANATÔMICA
· Sucking pad: é um apoio para sucção. É uma porção média do lábio superior que tem múltiplas projeções vilosas. É uma pega para aleitamento
· Freio labial: liga o superior à papila palatina. Te função de amamentação, estimular crescimento da porção anterior e impedir a exposição gengival
· Freio teto labial persistente: diastema mediano interincisal, inserção baixa e isquemia palatal quando se traciona. Erupção dos incisivos se desenvolvimento do osso alveolar (ganho de altura), e a inserção desloca-se para vestibular. Ocorre redução da sua prevalência com o incremento da idade
· Freios laterais (bridas): auxiliam a fixação do lábio na maxila. No arco inferior são menos desenvolvidas. Quando escova, dói
· Freio lingual: é a união da ponta da língua ao soalho lingual. É formado por tecido conjuntivo rico em fibras colágenas elásticas. Anquiloglossia é o freio curto ou freio longo com inserção mandibular. Frequência maior em meninos. Indicação cirúrgica quando há comprometimento das funções orofaciais. Em bebês, está indicado a anquiloglossia quando dificultar sucção/amamentação. Anestesia de absorção lingual e sublingual (não há estudos que embasem uma resposta definitiva). Gotejamento no dorso da língua, região sublingual e na região onde se localiza o primeiro molar (nervo lingual). Não se utiliza sutura
· Rodetes gengivais: recobertos em toda a sua extensão pelo tecido gengival. Tem função de auxiliar a sucção através do vedamento dos maxilares. Tem o cordão fibroso de Robin e Magitot. Quando esse cordão começa a desaparecer, tem dente vindo para erupcionar. Na porção anterior e vestibular, há segmentações verticais. Tem discrepância média de 5-6mm. 
· Dimensão vertical: reduzida devido à ausência do osso alveolar entre as faces incisais e oclusais dos dentes em formação e o rebordo. A língua fica em repouso posicionada entre os rodetes.
· Mandíbula retruída: distoclusão fisiológica, onde há diferença entre maxila e mandíbula de 5 a 6 mm, porque a mandíbula cresce rapidamente e se alinha com a maxila em função de amamentação. Com a amamentação, acontece o grande surto de crescimento horizontal dos maxilares.
SUCÇÃO
· Reflexo motor simples, presente em recém-nascido a termo, saudável. Pode ser identificada através das experiências. Função básica de alimentação
· Quando estimulada e realizada adequadamente, ela contribui para um bom desenvolvimento oral
· A necessidade é variável e depende da experiência de sucção, da relação materna e do ambiente externo
DENTES NATAIS E NEONATAIS
· Natais: aparecem na cavidade bucal quando do nascimento
· Neonatais: aparecem na cavidade bucal nas primeiras semanas de vida
· Tem frequência de 1/2000 nascimentos, sendo mais comum no gênero feminino. 95% da série normal e da 5% da série extranumerária. Localização mais frequente em incisivos centrais inferiores. Pode ter origem familiar, posição superficial do germe dentário, hipovitaminose ou associação com síndromes
· Características morfológicas: cônicos ou tamanhos e formas normais. Coloração amarelo-marrom opaco.
· Características histológicas: esmalte hipoplásico, dentina imatura com túbulos dentinários largos de padrão irregular, polpa ampla e raiz curta e pouco desenvolvida
CISTOS GENGIVAIS DO RECEM NASCIDO
· São considerados remanescentes de estruturas embrionárias epiteliais. A lesão fundamental é uma pápula, única ou múltiplas, assintomática, de cor amarelada-branco, devido ao conteúdo de queratina, firmes a palpação e medindo aproximadamente 3 mm. São autolimitantes e na maioria das vezes desaparece no primeiro mês de vida. Podem aumentar de volume. No 3º mês são visíveis, tendo que fazer diagnostico diferencial de abcesso. Diferencia dos nódulos de Bohn através da localização.
NÓDULOS DE BOHN
· Localizam-se nas porções vestibulares, palatinas ou linguais dos rodetes gengivais. Inclusão no tecido originário de glândulas mucosas. Mais frequente no arco superior. 
· Faz diagnóstico diferencial com dentes de erupção precoce e ectópica. 
· Conduta: observação e massagem digital suave
PÉROLAS DE EPSTEIN
· Localizam-se ao longo da rafe palatina mediana, sendo remanescentes do epitélio do palato. 
· Prevalência menor quando comparado com os nódulos
· Diagnostico diferencial: angina herpética, úlceras traumáticas e cisto da papila palatina
· Conduta: observação
CISTOS DA LÂMINA DENTINÁRIA
· Localizam-se na crista alveolar do rebordo gengival, origem nos remanescentes da lâmina dentária primitiva
· Mais frequentes na região posterior
· Diagnóstico diferencial: cisto de erupção, dentes natais (localização e textura)
· Conduta: acompanhar o desenvolvimento 
HEMATOMA DE ERUPÇÃO
· Intumescimento bem delimitado, translúcido e amolecido superposto diretamente á coroa de um dente em erupção. Cor azul ou vermelho-escuro.
· Molares e caninos são os mais frequentemente envolvidos
· Diagnóstico diferencial: hemangioma, abcesso e melanoma
· Conduta: observação, pois o cisto sofre erupção espontânea
MUCOCELE
· Lesão benigna das glândulas salivares mais comuns em crianças brasileiras
· Extravasamento de muco para tecidos moles adjacentes (ruptura do ducto excretor de glândula salivar menor, por trauma)
· Lesão fundamental: vesícula ou bolha de cor azulada ou semelhante a mucosa, de formato bem definido, superfície lisa, 1 cm, consistência flutuante à palpação, com históricos repetidos de inchaço e esvaziamento
· Lábio inferior é o local mais comum
· Diagnostico diferencial: hemangioma, tumores de glândulas salivares ou fibroma traumático
· Excisão ou micromarsupialização
· Casos involuem espontaneamente é a recidiva mais comum
RÂNULA
· Mucocele de assoalho de boca
· Danos no ducto excretor das glândulas sublingual ou submandibular
· Lesão fundamental: bolha, tumefação mole e azulada em assoalho bucal unilateral com histórico de inchaço e esvaziamento repetidos
· Assintomática, o que pode prejudicar fala e mastigação
· Tratamento cirúrgico
EPÚLIDE CONGENITA
· Lesão benigna rara de gengiva presente na época do nascimento 
· Massa submucosa única de consistência firme, séssil ou pediculada, coloração que varia de rosa ao vermelho, tamanho variado
· Etologia desconhecida 
· Sexo feminino
· Rebordo alveolar da maxila
· Conduta: acompanhamento e excisão cirúrgica 
LÍNGUA GEOGRÁFICA (eritema migratório benigno)
· Alteração lingual mais frequente
· Lesão fundamental: erosão, atrofia das papilas filiformes, áreas avermelhadas, circundadas por um halo elevado de coloração branco-amarelada, de tamanhos variados, de forma múltipla, bem demarcada e migratória
· Ocorre mais nos dois terços anteriores do dorso da língua
· Sensibilidade a alimentos cítricos
· Maioria dos casos é assintomática (pode regredir rapidamente)
· Não necessita biópsia
· Tratamento de alívio dos sintomas: corticosteroide (betametasona) – elixir 0,5mg/5ml, tópica, bochecho 2 minutos de 2 a 3 vezes por dia durante 15 dias
GLÂNULOS DE FORDYCE
· Glândulas sebáceas ectópicas tipicamente presentes na mucosa jugal e semimucosa dos lábios
· Prevalência de 80%
· Múltiplas pápulas de coloração branco-amarelado e assintomáticas
· Diagnóstico clínico: sem necessidade de intervenção
MICROGNATIA
· Decréscimo uni ou bilateral da mandíbula, ocasionando por deficiência de crescimento dos côndilos
· Diagnostico diferencial: disostose mandibulo-facial (síndromes)
· Estimular o crescimento o mais precocemente possível
· Bebê mama no seio: posição ortostática (de frente para a mãe para ter mais dificuldade para mamar)
· Bebê utiliza mamadeira: dispositivo de Dunn. É de fácil confecção e baixo custo. Usa fio ortodôntico e tira de matriz para molar. Plástico de cânula de soro fisiológico. Inicialmente oferece 2/3 do bico da mamadeira ara o bebê. Com exercícios progressivos, a mandíbula se desenvolve (diminui a oferta do bico). Período ideal: do nascimento até um ano e meio de idade, porque abrange os picos de crescimento da mandíbula 
MACROGNATIA
· Aumento do tamanho damandíbula
· Pode estar associado a uma alteração sistêmica que afeta o esqueleto como um todo
· Conduta: procurar aconselhamento ortodôntico o mais precoce possível