cuidados de enfermagem em pacientes com diabetes

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Cuidados de Enfermagem em Pacientes com Diabetes Mellitus
Dra Brígida Machava
Necessidades Humanas Básicas
Diagnósticos de Enfermagem
Cuidados de Enfermagem
Conteúdos
No final desta palestra os estudantes devem ser capazes de:
Identificar as NHB afectadas em pacientes com diabetes.
Reconhecer os diagnósticos de Enfermagem em pacientes com diabetes.
Prestar os cuidados de Enfermagem em pacientes com diabetes.
Objectivos
Diabetes mellitus, doença crónica de origem metabólica caracterizada por um aumento anormal da glicose no sangue, resultante de defeitos na secrecção e/ou acção de insulina.
Este exige uma vida de comportamentos de autotratamento especial, associada a cuidados de enfermagem auxiliando na melhoria do estilo de vida do paciente consiste em uma sólida base educacional do paciente, que é necessária para um autocuidado competente.
Estes precisam obter conceitos e habilidades necessários para facilitar no tratamento em longo prazo e prevenção das complicações potenciais do diabetes.
Introdução
Nutrição
Cognição
Promoção de saúde
Actividade
Enfrentamento
Segurança/protecção
Necessidades Humanas Básicas
Risco de sobrepeso evidenciado por ingestão excessiva de alimentos em relação às necessidades metabólicas.
Risco de conhecimento deficiente evidenciado pelo seguimento inadequado das instruções de autocuidado no diabetes.
Risco de controle ineficaz da saúde evidenciado por escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde.
Diagnósticos de Enfermagem
Ansiedade relacionada com a perda do controle, medo da incapacidade de controlar o diabetes, informações errôneas ligadas a doença, medo de complicações da diabetes.
Risco de volume de líquidos deficiente evidenciado por poliúria.
Risco de lesão evidenciado pela admnistração da insulina.
Diagnósticos de Enfermagem
Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico na administração e excreção de liquidos
Monitorizar os S.V. 
Reversão da perda de peso;
Avaliar e acompanhar os resultados laboratoriais ao longo do ttto;
Bom controle dos níveis sanguíneos de glicose;
Manutenção da integridade cutânea;
Cuidados de Enfermagem
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Avaliação dos membros inferiores quanto ao risco de lesão;
Vigiar sinais de hipoglicemia e sinais neurológicos
Orientação a actividade física e a dieta balanceada;
Ensinar a auto-aplicação da insulina;
Apoio emocional aos familiares;
Cuidados de Enfermagem
Ensinar as Habilidades de Sobrevivência a todos os pacientes com diabetes para evitar as complicações de hipoglicemia grave ou hiperglicemia. Informações de sobrevivência inclui o seguinte:
Fisiopatologia simples:
Definição básica do diabetes (apresentar um nível elevado de glicose no sangue).
Faixas normais da glicemia e níveis normais de glicemia.
Efeito da insulina e do exercício (diminuição da glicose).
Efeito do alimento e do estresse, incluindo doença e infecções (aumentam a glicose).
Abordagens básicas de tratamento.
Cuidados de enfermagem
Modalidades de tratamento:
Administração de insulina e medicamentos antidiabéticos orais.
Planeamento das refeições (grupos alimentares, horário das refeições).
Monitoramento da glicemia e das cetonas urinárias.
Reconhecimento, tratamento e prevenção das complicações agudas de Hipoglicemia e Hiperglicemia.
Cuidados de enfermagem
Armazenando a Insulina
Os frascos não utilizados, devem ser refrigerados. Devem se evitar os extremos de temperatura, evitar o congelamento, e ela não deve ser mantida exposta à luz solar direta, nem em um carro aquecido. 
O frasco de insulina em uso em 1 mês deve ser mantido à temperatura ambiente para reduzir a irritação local na área de injecção, o que pode ocorrer quando se injeta a insulina fria. 
Cuidados de enfermagem
Os frascos de insulina de acção intermediária também devem ser inspecionados quanto à presença de floculação.
Se for observada uma cobertura aderente congelada, parte da insulina está ligada e não deve ser utilizada.
Cuidados de enfermagem
A nutrição, o planeamento das refeições e o controle do peso constituem a base do tratamento de diabetes. 
Entretanto, nem sempre é fácil alcançar essas metas. Como a terapia nutricional médica do diabetes é complexa, é necessário um nutricionista. 
Cuidados de Enfermagem
O manejo nutricional do diabetes inclui as seguintes metas
1. Atingir e manter níveis de glicemia dentro da faixa normal ou o mais próximo.
2. Evitar ou reduzir a velocidade de desenvolvimento das complicações crônicas do diabetes, modificando o aporte de nutrientes e o estilo de vida.
3. Considerar as necessidades individuais de nutrição, levando em conta as preferências pessoais e culturais e a vontade de fazer mudanças.
4. Manter o prazer de alimentar-se, limitando apenas as escolhas dos alimentos quando indicado por evidências científicas.
Cuidados de enfermagem
Para os pacientes obesos com diabetes, a perda de peso é primordial para o tratamento. Os pacientes obesos que apresentam diabetes do tipo 2 e que necessitam de insulina ou de agentes hipoglicemiantes orais para controlar os níveis de glicemia podem ser capazes de reduzir ou de eliminar a necessidade de medicação por meio da perda de peso.
Para os pacientes obesos com diabetes que não tomam insulina, o conteúdo consistente das refeições ou as horas das refeições são importantes. As refeições não devem ser omitidas. 
Cuidados de enfermagem
 A consistência nos intervalos aproximados entre as refeições, com inclusão de lanches, se necessária, ajuda a evitar as reações hipoglicêmicas e a manter o controle global da glicemia. 
Elaborar uma história nutricional do paciente para identificar seus hábitos alimentares e estilo de vida.
A educação inicial aborda a importância de hábitos alimentares consistentes, a relação entre o alimento e a insulina e o fornecimento de um plano de refeições individualizado. 
Cuidados de enfermagem
Exercício
O exercício é extremamente importante no tratamento do diabetes, O exercício diminui os níveis de glicemia, aumentando a captação de glicose pelos músculos e melhorando a utilização da insulina, circulação e o tônus muscular e reduz dos fatores de risco cardiovasculares 
O treinamento de resistência , como levantamento de peso, pode aumentar a massa muscular sem gordura, elevando, assim, a taxa metabólica em repouso. Esses efeitos são úteis no diabetes para a perda de peso, diminuição do estresse e manutenção de uma sensação de bem-estar.
Cuidados de enfermagem
Os diabeticos devem praticar exercício no mesmo horário (de preferência quando os níveis de glicemia atingem o seu valor máximo) e na mesma intensidade diariamente. As recomendações de exercício devem ser alteradas, quando necessário, para pacientes com complicações diabéticas.
É importante evitar qualquer traumatismo dos membros inferiores nos pacientes com dormência associada a neuropatia.
Cuidados de enfermagem
Smeltzer S. C. & Bare B. G., (2011), Tratado de Enfermagem Medico Cirúrgico, 12ª ed, Volume 1 e 2, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. 
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). Diagnósticos de Enfermagem da NANDA. Definições e classificação 2018-2020 (11a ed.). (Trad. Garcez R. M.) Recuperado em http://nascecme.com.br/2014/wp-content/uploads/2018/08/NANDA-I-2018_2020.pdf
Bibliografia
Muito Obrigada