Resumo - Idoso Frágil

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Geriatria Júlia Araújo Medicina 
→ DEFINIÇÃO: síndrome de declínio espiral de energia 
embasada por um tripé de alterações relacionadas com 
o envelhecimento, composta por sarcopenia, 
desregulação neuroendócrina e disfunção imunológica= 
VULNERABILIDADE 
 
- Idosos portadores dessa tríade estão propensos à 
redução acentuada da massa muscular e a um estado 
inflamatório crônica que, se associados à fatores 
extrínsecos (incidência de doenças agudas ou crônicas, 
imobilidade, redução da ingestão alimentar, etc) levam 
a um ciclo vicioso de redução de energia e aumento da 
dependência e susceptibilidade a agressores 
- Incidência e prevalência da Síndrome de Fragilidade 
variam em função da definição adotada para a 
síndrome 
- Prevalência varia de 2,5%, entre os idosos com idade 
entre 65 e 70 anos, a mais de 30% entre os idosos com 90 
anos ou mais 
→ Embasada na redução da atividade de eixos 
hormonais anabólicos, na instalação da sarcopenia e na 
presença de um estado inflamatório crônico subliminar 
- Estas três alterações, quando intensas o suficiente, 
interagiriam de maneira deletéria (inflamação e as 
alterações hormonais induzem a sarcopenia; esta, por sua 
vez, diminui a atividade física e promove mais inflamação 
e alterações hormonais), precipitando a ocorrência de 
um ciclo autossustentado de redução de energia, perda 
de peso, inatividade, baixa ingestão alimentar e 
sarcopenia. 
→ FATORES PREDISPONENTES 
- Doenças agudas e crônicas 
- Alterações próprias do envelhecimento 
- Efeito de medicamentos 
- Quedas e outras condições mórbidas 
→ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
- Perda de peso não intencional 
- Fraqueza muscular 
- Fadiga 
- Redução da velocidade da marcha 
- Redução do nível de atividade física 
- Outros: anormalidades da marcha e balanço, 
ocorrência de quedas, sintomas depressivos, redução a 
massa óssea, alterações cognitivas, déficits sensoriais, 
vulnerabilidade a processos infecciosos ou traumáticos e 
má resposta às terapêuticas instituídas 
 
 
 
Incapacidade 
Enquanto a fragilidade é um quadro 
necessariamente multissistêmico de 
instalação lenta e que promove 
vulnerabilidade da regulação 
homeostática, a incapacidade 
pode se instalar de maneira aguda e 
comprometer um único sistema e 
que, não necessariamente, implica 
instabilidade homeostática de seu 
portador 
 
 
Comorbidades 
Comorbidades não 
necessariamente são associadas a 
redução de 
reservas de múltiplos sistemas e 
inadequação da manutenção da 
homeostase frente a estímulos 
agressivos, o que a diferencia da 
síndrome de fragilidade 
 
 
Sarcopenia 
Sarcopenia como a redução da 
massa muscular, relacionada com o 
envelhecimento, associada à 
redução da força e/ou função, 
pode estar presente sem os outros 
comemorativos da síndrome de 
fragilidade 
 
 
 
Caquexia 
Caquexia é definida como “uma 
síndrome metabólica complexa 
associada à doença e 
caracterizada pela perda de 
músculo, com ou sem a perda de 
massa gorda, é induzida por uma 
doença crônica, enquanto a 
síndrome da fragilidade incide de 
maneira independente destes 
diagnósticos 
→ CRITÉRIOS DE FRAGILIDADE 
3 critérios = IDOSO FRÁGIL 
1 ou 2 critérios = IDOSO PRÉ-FRÁGIL 
Ausência de critérios = NÃO FRÁGIL 
 
→ VALORES DE CORTE PARA A FORÇA DE PREENSÃO 
PALMAR E VELOCIDADE DE MARCHA 
Geriatria Júlia Araújo Medicina 
 
 
 
- Modelos Clínicos da Fragilidade 
 
 
 
 
→ FRAIL 
Fadiga (Você se sente 
cansado?) 
( )Sim ( )Não 
Resistência (Tem 
dificuldade para subir um 
lance de escada?) 
( )Sim ( )Não 
Aeróbico (Tem 
dificuldade para andar 
um quarteirão?) 
( )Sim ( )Não 
Doenças (Tem mais de 5 
doenças?) 
( )Sim ( )Não 
Perda de peso (Perdeu 
mais que 5% do seu peso 
nos últimos 6 meses?) 
( )Sim ( )Não 
0: não frágil 
1-2: pré-frágil 
3: frágil 
Resultado final = _____ 
 
→ SOF 
Perda de peso (>5% em 3 
anos?) 
( )Sim ( )Não 
Exaustão (Você se sente 
cheio de energia?) 
( )Sim ( )Não 
Diminuição da 
mobilidade (Não se 
levantar da cadeira 5x) 
( )Sim ( )Não 
0: não frágil 
1-2: pré-frágil 
3: frágil 
Resultado final = _____ 
 
→ INTERVENÇÕES ATUALMENTE PROPOSTAS 
1- Atividade física- promover o aumento da massa 
muscular, suplementação alimentar, para reduzir a perda 
de massa magra e promover a melhoria do estado 
energético 
2- Suplementações hormonais- buscar quebrar o ciclo da 
fragilidade em seus componentes relacionados com a 
desregulação neuroendócrina 
3- Medicações de diversas naturezas- atuação em 
componentes da fisiopatologia da síndrome (anti-
inflamatórios, miostáticos, anabolizantes) 
→ PREVENÇÃO PRIMÁRIA 
- Avaliação funcional, mesmo em idades mais precoces, 
é o melhor preditor de fragilidade futura 
- Mudanças no estilo de vida 
- Suspensão do tabagismo 
- Suspensão da ingesta excessiva de álcool 
- Suspensão da ingestão de substâncias psicoativas 
- Tratamento rigoroso de doenças crônicas e rápido de 
doenças agudas 
- Alimentação balanceada e diversificada 
- Manutenção de atividade física adequada 
- Uso judicioso de medicamentos 
→ PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
- Prevenção de quedas 
- Correção de perdas com órteses 
- Reposição de vitaminas e minerais quando apropriado 
- Tratamento judicioso de condições crônicas 
 
 
Geriatria Júlia Araújo Medicina