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FACULDADES INTEGRADAS APARÍCIO CARVALHO FIMCA - VILHENA CURSO DE BACHAREL EM FISIOTERAPIA GEISY NAIARA DA SILVA GADELHA ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO DA COVID-19 NA PERSPECTIVA DA ATENÇAO PRIMÁRIA DE SAÚDE VILHENA - OUTUBRO 2021 GEISY NAIARA DA SILVA GADELHA ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO DA COVID-19 NA PERSPECTIVA DA ATENÇAO PRIMÁRIA DE SAÚDE Trabalho apresentado na disciplina de Fisioterapia da Comunidade II da Faculdades Integradas Aparício Carvalho FIMCA no Curso de Fisioterapia - 8° período como finalidade da ampla visão para o conhecimento e obtenção parcial de nota. Docente: TACIANE DE JESUS MARTINS. VILHENA - OUTUBRO 2021 RESUMO A epidemia causada pela cepa viral da familia Coronaviridae (SARS-coV-2) e que provaca a doença Covid-19 se disseminou rapidamente por todos os continentes, causando superlotação em seus postos de saúde e hospitais. No Brasil foram tomadas varias ações para dimininuir os efeitos desta doença. Os gestores públicos e privados, que neles envolvem tanto o nível de baixa até a alta complexidade se juntaram para combater essa pandemia e reduzir de forma eficaz a contaminação em massa. (BARROS, 2021) INTRODUÇÃO A Atenção primária à Saúde (APS) criou ações para redução do virus, visando em orientar, promover, proteger e aconselhar das medidas de proteção contra a disseminação do virus, e essas ações foram essencias para a proteção da população. (SARTI, 2021) A APS é composta por uma grande equipe multidiciplinar sendo eles enfermeiro, médico, técnico de enfermagem, fisioterapeutas, agentes comunitários de saúde, nutricionistas, odontologistas e entre outros. Essa equipe é fundamental para as APS, pois são a porta de entrada de todos os individuos, eles oferecem acessibilidade, coordenação, continuidade e integralidade aos pacientes. Para os atendimentos físicos temos as UBS, nela se encontra toda essa equipe multidisciplinar e também saúde da familia. (SARTI, 2021) Foi necessario criar estratégias bem elabolaradas para não impactar diretamente ou indiretamete a população, o isolamento foi um deles e as APS apresentou os problemas que poderiam aumentar durante esse isolamento social, como os transtornos mentais, aumento da violência doméstica, alcoolismo, agravos crônicos. O atendimeto em especial a essas pessoas com planejamentos baseados em dados, criação de ações para atender a todos foi fundamental para que os problemas sociais aumentassem. (SARTI, 2021) Portanto, para garantir um atendimento seguro e de qualidade neste nível de atenção, são necessários planejamento baseado em dados, reorganização dos serviços de acordo com as características da epidemia, alocação de recursos financeiros e estratégias de ação específicas para o enfrentamento da pandemia em curso, tais como: profissionais de saúde capacitados para responder com qualidade às demandas das pessoas, já existindo algumas ações nesse sentido; testes diagnósticos em grande número, caso se opte por testagem em massa; estrutura para solicitação de exames complementares com resultados em tempo oportuno; espaço físico adequado para acolher possíveis casos suspeitos que chegarem aos serviços; estoque de medicamentos; fluxos e protocolos bem definidos – à semelhança dos já desenvolvidos e em constante atualização pelo Ministério da Saúde, com acesso prioritário a outros níveis e serviços de saúde, a fim de potencializar a coordenação do cuidado exercido pela APS. (SARTI ,2021, p.2) O SUS tem como papel oferecer atendimento e suporte para diminuir sobrecarga dos hospitais de alta complexidade, é de suma importancia a comunicação entre todas as atenção básica e os hospitais para obter um controle. A criação destes pontos de atendimentos tem como papel oferecer suporte especificos para o manejo da doença e controle da mesma. Portanto as APS, é a peça chave para descentralizar esses atendimentos e fortalecer a vigilancia epidemiológica e o planejamento de controle local e regional. (BARROS, 2021) A concientização das ESF também se fez necessaria para fortalecer a prevenção do contágio, orientando de forma correta a lavagem das mãos com sabão, utilização do alcool em gel antes e depois de ter contato com pessoas ou objetos compartilhados, o distanciamento social e também o isolamento docimiciliar em casos de suspeita de covid, uso da mascara em qualquer local. Essas concientizações eram apresentadas em locais de trabalhos, hospitais, redes sociais e mídia. (BARROS, 2021) Com toda essa atenção fortalecida se tornou possivel obter dados epidemiológicos verazes e podendo identificar quais eram as faixas etarias que mais se contaminavam com o virus, esse controle promoveu uma linha de cuidado especial para cada idade. (BARROS, 2021) Implicações da pandemia da Covid-19 para o processo do trabalho na Atenção Primária à Saúde No trabalho em equipe multicisciplinar nas APS, cada profissional tem suas funções atribuidas e houve necessidade de mudanças nesses processos e tiveram que ser readequadas utlizando de novas estrategias para ter um atendimento criterioso com a população. E com isso as outras demandas e problemas continuaram ali existindo e podendo futuramente aparecer e desencadear serios agravos de saúde para maioria da população. Portanto é muito importante destacar o cuidados e a importancia do uso de equipamentos de segurança (EPIs), para toda equipe multidisciplinar no ambiente de trabalho. (SOARES,2020) Logo, é necessária a garantia do bom funcionamento da APS por meio da valorização da ESF, o que envolve um melhor fortalecimento deste nível de atenção, incluindo a garantia de condições dignas de trabalho e de assistência. Importante destacar que, dentre essas condições, é fundamental o provimento de EPI’s adequados e em quantidade necessária para que os profissionais possam ter segurança em sua atuação e, consequentemente, protegerem seus pacientes. (BARROS, 2021, p.6) Foi necessario romper-se com as praticas individualizadas, para desenvolver um trabalho que atendesse toda a população, a equipe multidisciplinar abordou muitas delegações e funções que estavam fora das suas atribuições e isso aconteceu pela grande demanda de casos que aumentavam gradativamente dia apos dias, e então a equipe estava ali disposta a fazer o que era necessario para promover e oferecer cuidado às pessoas, às familias. Nesse cenário de complicações percebeu a união de todos os profissionais que estavam dispostos á tratar e atender a todos. (SOARES, 2020) Limites da atuação da Atenção Primária à Saúde na rede de atenção à covid-19 É fundamental a comunicação e bom relacionamento entre os níveis de saúde para obter resultados eficientes ao cuidado das pessoas, então a atuação das Equipes de Saúde da Família tem seu ponto forte e fundamental em todos os estagios da pandemia, porem existe alguns pontos negativos que estão presentes entre essas equipes e a Vigilancia em Saúde. Essas intervenções necessitam de profissionais que estejam de coração aberto, sensibilizados e que compreedem o real objetivo que tem o papel da Vigilância em Saúde, parcipação social e da ação da comunidade nessa pandemia.(MINISTERIO DA SAUDE, 2021) Essa atenção requer grandes cuidados integrais longitudinais, para dar assistencias aos problemas que também se firmam presentes na APS, como os transtornos mentais, violências domésticas, o alcoolismo e também agravemento crônico. Sendo necessario criação de intervensões, metodos e estratégias que garantam a continuidade das ações de prevenção, promoção e cuidado dasaúde. Portanto é fundamental que todas as linhas de apoio esteje funcionando e não só as APS, e sim toda rede especializada para das assistencia também para esses casos graves que forem aparecendo. .(MINISTERIO DA SAUDE, 2021) Medidas de combate a COVID-19 Diversas medidas e ações foram criadas para a diminuição dos casos de COVID- 19, uma delas criada pela APS foi a antecipação da campanha nacional de imunização contra a influenza, para tentar de alguma forma previnir que a rede hospitalar sobrecarregasse com outras situações virais. Os serviços de drive-thru nos pontos especificos nos pontos da cidade orientando para a população as devidas precauções necessarias. (SOBRINHO, 2021.) Outra medida para enfrentamento do covid foi a abertura de novas vagas de trabalhos ofertadas pela rede de saúde, para então conseguir dar apoio e assistencias para toda a população. (SOBRINHO, 2021) Gestores estaduais e municipais por todo o país tem planejado diversas ações afim de promover funcionalidade em todas redes de saúde, e isso exige grande investimento para que os centros de atendimentos UPAS e também nas grandes comnplexidades para criação de leitos em atendimento integral no COVID-19, para ampliar e disponibilizar mais vagas para os casos que estão graves e precisando de uma atenção e de profissionais especializados, medicamentos especificos, realização de exames complementares, assistencia adequada para todos os casos confirmados. (SOBRINHO, 2021) A APS precisa assumir com urgência o seu protagonismo como ordenadora do cuidado no SUS. Algumas medidas, como a reorganização dos fluxos de usuários nos serviços, podem e devem ser tomadas de imediato. Outras, como melhorias nas estruturas físicas das unidades, devem permanecer no horizonte, mas sabidamente levam um tempo maior para serem implementadas. Para todas elas, é necessário centralizar a APS na agenda do Ministério da Saúde e que o SUS não seja asfixiado com emendas constitucionais que contingenciam os parcos recursos destinados ao setor pela União. O sucesso do enfrentamento à Covid-19, o futuro do SUS e a saúde dos brasileiros também dependem disso. (SARTI, 2020, p.3) A atenção integral à saúde de toda família se baseia nos princípios da universalidade, integralidade equidade, esses principios que seguem as diretrizes do artigo 198 que rege oferecer saúde para todos de forma igualitaria e dever do estado, uma atenção integral diante das suas necessidades de forma respeitosa e com qualidade de forma humanizada, sem preconceitos, discriminação ou previlegios. Portanto é papel resolutivo oferecer uma atenção a toda população, e a ESF estão de frente com os casos mais leves de identificação precoce e encaminhamento efetivo e correto dos casos. (CASIMIRO, 2020) É importante diferenciar cada caso para aplicar um conduta ou atendimento especifico para o paciente, verificando se devera manter o paciente na APS/ESF ou encaminhá-lo aos centros de alta complexidade. Os casos que não apresentam complicações ou pessoas que não possuem comorbidades podem ser atendindas e acompanhadas pela APS/ESF com estratégias coletivas. (CASIMIRO, 2020) A articulação de ações como a realização de testagem rápida para os familiaries de pessoas acometidas pelo coronavírus, apresentando o resultado impressos pela gestão municipal, o publico também foi orientado como conduzir e cuidar do doente em domicilio com medidas protetivas, por meio de criação de instrumentos educacionais apresentados para crianças, estudantes, professores, trabalhadores e expondo a forma de higiene correta. (CASIMIRO, 2020) O teleatendimento também foi um meio usado para vencer esses desafios de enfretamento à COVID-19, onde os profissionais precisaram reelaborar novas formas de atendimento e assistencia com a comunidade para oferecer atendimento a distancia, tornando um momento dificil de incertezas, tensão e medo provocavam inquietações nos corações dos profissionais de saúde. O SUS, é justamente isso estar e sentir no dia a dia, mesmo na dificuldade mostrou um trabalho impecavel e positivo, e como foi capaz de se reiventar a cada fase do covid. Com força de vontade e desejo para transformar e encaixar o cuidado para cada necessidade do individuo. (CASIMIRO, 2020) CONCLUSÃO Ao refletir sobre o contexto mundial e a forma que esta pandemia impactou a nossa sociedade com muitas mortes, isolamento, postos e hospitais lotados de casos positivos. O SUS, com toda a equipe multidisciplinar mesmo com muitos momentos de tensão e medo se reiventou para criar e construir novas medidas de atendimento, soluções e impulsionaram suas vozes para garantir a dimuição do virus. Essas estratégias adotadas pelas APS/ESF agiram de forma positiva para atender a todos os usuarios doentes e de seus familiares, dando suporte e acompanhamento, considerando o modo de vida de cada um, individualizada e também coletiva. Respeitando o meio de moradia, social e sanitaria. Por fim, destaco o grande trabalho arduo que o SUS apresentou nesta pandemia, mostrando qual é o seu valor e o seu compromisso com a saúde ofertada para a sociedade e buscando sempre apresentar soluções, mudando seu modo de pensar e agir juntamente com as APS/ESF, que são importantissima para a porta de entrada da população. REFERÊNCIAS Oliveira LMS, Gomes NP, Oliveira ES, Santos AA, Pedreira LC. Estratégia de enfrentamento para covid-19 na atenção primária à saúde: relato de experiência em Salvador-BA. Rev Gaúcha Enferm. 2021; Disponível em: https://doi.org/10.1590/1983- 1447.2021.20200138 BARROS, Francisco. Atuação dos profissionais da sáude na atenção primária à saúde diante da pandemia provocada pela covid-19. 2020; Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/24005/1/Francisco%20de%20Souza%20 Barros%20Junior%20artigo.pdf Oliveira FMC, Barbosa AS, Meneses LBA, Queiroga VE, Silva MSS, Lima ALT. Ações desenvolvidas junto aos familiares de pessoas com covid-19. 2020; Disponível em https://publicacoes.abennacional.org.br/wp-content/uploads/2021/03/e3- atencaobasica-cap8.pdf Sarti, Thiago Dias et al. Qual o papel da Atenção Primária à Saúde diante da pandemia provocada pela COVID-19?. Epidemiologia e Serviços de Saúde [online]. 2020, v. 29, n. 2 [Acessado 24 Outubro 2021] , e2020166. Disponível em: <https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000200024>. Epub 27 Abr 2020. ISSN 2237-9622. https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000200024. CASIMIRO, Fabiola. Enfermagem na atenção básica no contexto da COVID-19. 2.ed.rev. Brasília, DF: Editora ABEn; 2020. (Série Enfermagem e Pandemias, 3). Disponível em: https://doi.org/10.51234/aben.20.e03.c08 Ministério Publico. O papel da atenção primária à saúde no enfrentamento da covid-19, publicado, 2020, Secretária de Atenção à Saúde (SAPS) Disponível em: https://aps.saude.gov.br/noticia/11016 https://doi.org/10.1590/1983-%201447.2021.20200138 https://doi.org/10.1590/1983-%201447.2021.20200138 https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/24005/1/Francisco%20de%20Souza%20Barros%20Junior%20artigo.pdf https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/24005/1/Francisco%20de%20Souza%20Barros%20Junior%20artigo.pdf https://publicacoes.abennacional.org.br/wp-content/uploads/2021/03/e3-atencaobasica-cap8.pdf https://publicacoes.abennacional.org.br/wp-content/uploads/2021/03/e3-atencaobasica-cap8.pdf https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000200024 https://doi.org/10.51234/aben.20.e03.c08
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