GRAVIDEZ

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GRAVIDEZ
E 
LACTAÇÃO
KARINE SANTOS ALMEIDA
CBMF-I
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Uma paciente grávida, embora não seja considerada medicamente comprometida, apresenta um conjunto único de considerações para o tratamento odontológico.
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FISIOLOGIA E COMPLICAÇOES 
ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS : 
 Aumento da produção de hormônios maternos e placentários 
 Aumento da modificação da atividade dor órgão alvo 
ACHADOS FISIOLÓGICOS
1° TRIMESTRE: 
Fadiga
Sincope
Hipotensão postural 
2° TRIMESTRE:
Sensação de bem-estar 
 Relativamente poucos sintomas 
3° TRIMESTRE:
Aumento na fadiga e no desconforto
Depressão leve
Alterações cardiovasculares 
(Volume sanguíneo aumenta, aumento do débito cardíaco e aumento de volume de eritrócitos)
CONSIDERAÇÕES MÉDICAS 
O CD deve avaliar a saúde geral da paciente em um histórico medico completo 
Devem ser conhecidos médico da paciente, medicações utilizadas, uso de tabaco, álcool, drogas ilícitas, histórico de diabetes gestacional, abortos hipertensão, enjoos matutinos 
Se possível, deve-se contatar o médico ou obstetra da paciente para discutir sua condição medica, necessidades odontológicas e tratamento odontológico proposto 
PROGRAMA PREVENTIVO 
 - Programa de controle de placa 
 - Fluoretação pré-natal 
Considerações sobre o tratamento odontológico 
Momento do tratamento
1° TRIMESTRE:
Controle de placa 
Instrução de higiene oral 
Raspagem, polimento, curetagem
Evitar tratamento eletivo; somente urgências 
2° TRIMESTRE:
Controle de placa 
Instrução de higiene oral 
Raspagem, polimento, curetagem
Tratamento odontológico de rotina 
3° TRIMESTRE:
Controle de placa 
Instrução de higiene oral 
Raspagem, polimento, curetagem
Tratamento odontológico de rotina 
RADIOGRAFIA ODONTOLÓGICA
PACIENTE:
A radiação deve ser evitada durante a gestação, principalmente durante o primeiro mês (danos ao feto em desenvolvimento).
Se necessário, o procedimento deve ser realizado com técnicas de exposição rápida, filtração, colimação e utilizando aventais de chumbo.
PROFISSIONAL:
Profissional de odontologia grávida: dose máxima para exposição é de 0,005 Gy por ano.
Para garantir a segurança a profissional grávida deve usar um dosímetro, permanecer a mais de 1,5 metro da cabeça do tubo e se posicionar entre 90 e 130 graus em relação ao cone, de preferência atrás de uma parede de proteção.
ADMINISTRAÇÃO DE DROGAS
A principal preocupação é a droga atravessar a placenta e ser tóxica ou teratogênica para o feto. Além disso, qualquer droga que seja um depressor respiratório pode causar hipóxia materna, resultando em hipóxia, lesão ou morte fetal. 
O ideal é que nenhuma droga fosse administrada durante a gravidez, especialmente durante o 1 trimestre.
DURANTE A GRAVIDEZ
-ANESTÉSICOS : Epinefrina 
-ANALGÉSICO: Paracetamol 
-ATIBIÓTICOS: Penicilinas, eritromicinas, e as cefalosporinas (primeira e segunda geração)
-ANSIOLÍTICOS: Óxido nitroso e oxigênio (30 min)- evitar exposições repetidas 
DURANTE A AMAMENTAÇÃO 
A preocupação é que a droga administrada pode penetrar no leite materno a ser transferida para o bebê, em quem a exposição pode resultar em efeitos adversos.
Um fato significativo é que a quantidade de droga excretada no leite materno geralmente não maior do que 1% a 2% da dose materna. Portanto a maioria das drogas apresenta pouca importância farmacológica para o bebê.
Poucas drogas ou categorias de droga são definitivamente contraindicadas para lactantes. Estas incluem lítio, drogas anticâncer, fármacos radioativos e fenindiona.
SÍNDROME DA HIPOTENsÃO SUPINA
Queda abrupta na pressão sanguínea, bradicardia sudorese, náusea, fraqueza e falta de ar quando a paciente está em posição supina
Os sintomas são causados pelo comprometimento do retorno venoso do coração que resulta da compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico. Isso leva à queda da pressão sanguínea, redução do débito cardíaco e comprometimento ou perda da consciência 
MANIFESTAÇÕES ORAIS 
GRANULOMA PIOGÊNICO
GENGIVITE GENERALIZADA
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RESPOSTA INFLAMATORIA EXAGERADA
FATORES IRRITANTES LOCAIS 
HIGIÊNE ORAL DEFICIENTE 
that's all folks
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