Cabeça e Pescoço

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Propedêutica PED
Estruturas a serem avaliadas:
- Músculos e tecido subcutâneo
- Estruturas ósseas e cartilaginosas -
- Glândulas submandibulares e
submaxilares
- Cadeia ganglionar
- Estruturas vasculares
- Tireóide
Crânio
Inspeção : Dimensão e forma
- Dolicocéfalo: predomínio do diâmetro
ântero posterior
- Mesocéfalo: equilíbrio entre os
diâmetros
- Braquicéfalo: Predomínio do diâmetro
transversal (cabeça chata)
- Turricéfalo: crânio pontiagudo
Macrocéfalo: aumento da circunferência
cefálica
Microcéfalo: diminuição da circunferência
cefálica
Circunferência craniana ou perímetro cefálico:
é obrigatório ser aferido até 24 meses de vida
Nos lactentes, reflete a velocidade do
crescimento do cranio e do cerebro
Pode ser útil em qualquer faixa etária para
avaliar o crescimento da cabeça
Procedimento:
- Ajusta-se uma fita métrica em torno da
cabeça em seu maior diâmetrp, acima
da sobrancelha, passando sobre a
linha supra auricular até o osso
occipital
- A leitura da medida encontrada é
obtida no ponto de encontro da fita
métrica
Causas de macrocefalia:
- Macrocefalia constitucional (familiar)
- Associada a síndrome genéticas
(acondroplasia, neurofibromatose,
esclerose tuberosa)
- Secundária a processos expansivos:
tumores, hidrocefalia
Causas de microcefalia:
- Congênitas (consumo de álcool na
gestação, hipotiroidismo materno,
insuficiência placentária, radiação,
trissomia 13, 18, 21)
- Infecções congênitas (rubéola, CMV,
toxoplasmose, ziika)
- Pós natais: hipotiroidismo infantil,
desnutrição crônica, infecções
intracranianas, encefalite e meningite)
Inspeção: Particularidades em recém nascidos
- Deformidades pós nascimento por
parto vaginal (parto normal )
- Presença de bossa ou
céfalo-hematoma
★ Diferenciação
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- Presença de fronte olímpica (sífilis
congênita)
Palpação
- Palpação de fontanela
- Suturas cranianas
- Massas tumorais
- Bossa e cefalohematoma
Palpação: Fontanela Bregmática ou anterior
- Localizada entre as suturas sagital,
metópica e coronária
- Tem formato de losango, com 4 cm de
comprimento e 3cm de largura
- Em condições normais, fecha-se entre
os 9 meses e os 18 meses de idade
Palpação: Fontanela Lambdóide ou posterior
- Localizada na junção entre as suturas
sagital e lambdóide
- Tem formato triangular
- Costuma fechar-se aos 2 meses de
idade
- Pode ser normal já que esteja fechada
ao nascimento
Palpação: suturas cranianas
- O fechamento precoce pode
ocasionar danos cerebrais
- Craniossinostose ou cranioestenose
Cabelos
- Avaliação de implantação,
distribuição, quantidade,
características
- Em estados carenciais pode ocorrer
alteração na cor, textura
Face- Fáscies
- Bom/ ruim
Olhos
conjuntivite viral
conjuntivite purulenta
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conjuntivite por gonococo
Hordéolo (“terçol”)
sinusite extravasamento para os olhos
Blefarite
Dacriocistite
Celulite periorbitária
Nariz
Rinoscopia
- Explicar o procedimento
- Ambiente adequado
- Instrumento adequado
O que avaliar?
*desvio de septo nasal
*vestíbulo
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Orelha
Otoscopia
hiperemia e abaulamento
*otite externa -> dor na palpação do tragus
otite média serosa
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miringite bolhosa
Boca
- Lábios
- Mucosa oral
- Gengivas
- dentes
- língua
- assoalho da boca
- palato duro
- palato mole
- tonsilas
- úvula
ALGUNS CUIDADOS:
● Remoção de aparelhos ortodônticos
● Uso de instrumentos adequados
(abaixadores de língua, iluminação,...)
O QUE AVALIAR?
CARACTERÍSTICAS:
● Cor
● Integridade das mucosas/ dentes
● Sinais inflamatórios
● Presença de lesões (ulceradas,
placas esbranquiçadas...)
LÁBIOS
BOCA - OROFARINGE
BOCA - LÍNGUA
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BOCA - GENGIVAS
OROFARINGE
PESCOÇO - RELEMBRANDO
ESTRUTURAS:
● ÓSSEAS/ CARTILAGINOSAS
● GLÂNDULAS (PARÓTIDA, TIREÓIDE,...)
● MUSCULARES
● VASCULARES
● LINFÁTICAS
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PESCOÇO - GLÂNDULAS SALIVARES
PESCOÇO - LINFONODOS
O QUE AVALIAR???
CARACTERÍSTICAS:
● Localização
● Único ou múltiplos
● Tamanho
● Formato
● Consistência
● Mobilidade
● Sensibilidade
Características Normais:
● < 1 cm de diâmetro
● Predomínio: cervical, submandibular,
occipital
● Fibroelásticos
● Móveis
● Não aderidos aos planos profundos
● Supraclaviculares e epitrocleares > 0,5 cm
tendem a ser patológicos
Adenomegalia generalizada
● Em duas ou mais regiões não contíguas
● Causas:
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○ Infecções virais, bacterianas, fúngicas,
parasitárias
○ Leucemias e linfomas; neuroblastoma
○ Colagenoses
○ Anemias hemolíticas
Indicações de Investigação:
● Biópsia incisional
● Biópsia excisional
● Maiores 2 - 3 cm
● Aderidos ou coalescentes
● Crescimento rápido
● Consistência endurecida
● Associação com febre persistente, perda de
peso, anemia, sangramento e
hepatoesplenomegalia
PESCOÇO - TIREÓIDE
PECULIARIDADES:
● Tireóide Normal: Difícil visualização à
inspeção
● Pescoço mais curto, mais “gordinho”
PALPAÇÃO:
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