Exame da cabeça e pescoço

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Exame da cabeça e pescoço- 
Propedêutica pediátrica 
 
é constituída pelo Crânio (caixa 
craneano) e a face 
 
Pescoço 
estruturas a serem avaliadas: 
-musculos e tecidos subcutâneos 
-estruturas ossas e cartilaginosas 
-glandulas submandibulares e 
submaxilares 
-estruturas vasculares 
-tireoide 
 
Crânio 
 
 Inspeção: dimensão e forma meses 
de vida 
 Doliocéfalo: predomínio do diâmetro 
anteroposterior a testa é a maior 
tanto na frente como atrás 
 Mesocéfalo: equilíbrio entre os 
diâmetros 
 Braquicéfalo predomínio do 
diâmetro transversal (cabeça chata) 
 Turricéfalo crânio pontiagudo 
 
 
 Macrocéfalo: aumento da 
circunferência cefálica 
 Microcéfalo: diminuição da 
circunferência cefálica 
 Microcefalia grave: (pc< score z- 
 para idade e sexo) 
 
 Circunferência craniana ou 
perímetro cefálico: 
-é obrigatório aferir ate 24 meses de 
vida 
-nos lactentes, reflete a velocidade do 
crescimento do crânio e do cérebro 
-Pode ser útil em qualquer faixa 
etária para avaliar o crescimento da 
cabeça 
 
 Procedimento: 
-Ajusta-se uma fita métrica em torno 
da cabeça em seu maior diâmetrp, 
acima da sobrancelha, passando 
sobre a linha supra auricular até o 
osso occipital 
-A leitura da medida encontrada é 
obtida no ponto de encontro da fita 
métrica. 
 
Causas de macrocefalia: 
-macrocefalia constitucional 
(familiar) 
-associados a síndrome genéticas 
(acondroplasia, neurofibromatose, 
esclerose tuberosa) 
-secundaria a processos expansivos: 
tumores, hidrocefalia. 
 
Causas de microcefalia 
-congenitas(consumo de álcool na 
gestação, hipotireoidismo materno) 
insuficiência plaquetaria, radiação 
trissomia 
-infecçoes congênitas (rubéola, CMV, 
toxoplasmose, Zika) 
-pós-natais: hipotireoidismo infantil, 
desnutrição crônica , infecções 
intracranianas-encefalite e meningite 
 
 Inspeção: particularidades em 
recém-nascidos 
-deformidades pós nascimento por 
parto vaginal (normal) 
-presença de bossa(couro cabeludo, 
por cima dos ossos) ou céfalo 
hematoma(fratura no osso, 
acumulando sangue debaixo do 
periósteo) 
 
-presença de fronte olímpica (sífilis 
congênita, raquitismo) profusão 
frontal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Palpação 
 
 Palpação de fontanelas (bregmatica 
em cima, anterior e posterior) 
 
 
 Suturas cranianas 
 Massa tumorais 
 Bossa e cefalohematomas 
 
Fontanela Bregmática ou anterior 
-latero-lateral que se mede 
-Localizada entre as suturas sagital, 
metópica e coronária 
 Tem formato de losango, com 4 cm 
de comprimento e 3cm de largura 
 Em condições normais, fecha-se 
entre os 9 meses e os 18 meses de 
idade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Formação lambdóide ou posterior 
 Localizada na junção entre as suturas 
sagital e lambdoide 
 Tem formato triangular 
 Costuma fechar-se aos 2meses de 
idade 
 Pode ser normal que já esteja fechado 
ao nascimento 
 -logo fecha 
 
-depressão pode ser um estado de 
desidratação da criança 
 
 
Suturas cranianas 
 O fechamento precoce pode 
ocasionar danos cerebrais 
 Craniossinostose ou 
cranioestenose(sindrome de 
crouzon é normalmente estético ) 
 
Cabelos: 
-avaliação de implantação, 
distribuição, quantidade, 
características. 
-Em estados carências pode ocorrer 
alteração da cor e textura 
 
Fácies (aspecto geral) 
-expressão da criança (doente ou 
saudável) 
 
 
 
 
 
 
 Olhos 
 
 
hordéolo infecção da glândula 
sebácea + cílios 
 
Blefarite 
 
Celulite periorbitral infecção dos 
tecidos da órbita posteriores ao septo 
orbitário, tem que internar e tomar 
antibiótico 
 
Conjuntivite viral 
 
 
conjuntivite purulenta 
 
Conjutivite por gonococo 
 
Hordéolo (“terçol”) 
 
 
 
 
sinusite extravasamento pelos olhos 
 
Nariz 
 
 
Rinoscopia 
 
 Explicar o procedimento 
 Ambiente adequado 
 Instrumento adequado 
 
PÓLIPO 
 
Oque avaliar? 
-desvio de septo 
-vestibulo 
-cor da mucosa (normal, 
hiperemiada{inflamação} ou 
pálida{rinite}, secreção) 
 
 Orelha 
 
orelha externa 
 
 
 
 
 
 
 
Otoscopia 
 
Hiperemia e abaulamento 
otite media aguda 
 
Timpanosclerose 
 
Otite media serosa 
 
Miningite bolhosa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Boca 
- é um exame inc0omodo então 
deixamos por último e precisa ser 
eficaz 
-precisa ter uma luz boa 
● Lábios 
● Mucosa Oral 
● Gengivas 
● Dentes 
● Língua 
● Assoalho da Boca 
● Palato Duro 
● Palato Mole 
● Tonsilas 
● Úvula 
ALGUNS CUIDADOS: 
● Remoção de aparelhos 
ortodônticos 
● Uso de instrumentos adequados 
(abaixadores 
de língua, iluminação,...) 
-melhor forma de segurar a 
criança? Criança deitada, mãe na 
cabeceira e segura p braço por cima 
da cabeça dela e a medica segura a 
perna; se for deitada segura contra o 
corpo 
 
O que avaliar ? 
-Características: 
● Cor 
● Integridade das mucosas/ 
dentes(uso prolongado de chupetas) 
● Sinais inflamatórios 
● Presença de lesões (ulceradas, 
placas esbranquiçadas... 
 Lábios leporinos 
 
 
Reativação da herpes 
 
 picada de inseto, alergia 
alimentar, cosméticos (vasodilatação, 
onde os tecidos moles incham 
rápido) 
 
 
-Falta de vitamina B12 
-escarlatina (estreptococo) 
-Edema de áreas especificas 
 
 
 
 
-estomatite herpética (começa pela 
frente/toda boca) febre, recusa 
alimentar, babando muito, 
desidratação 
 amigdalite bacteriana 
 
 Pescoço 
 
 
 
 
ESTRUTURAS: 
● ÓSSEAS/ CARTILAGINOSAS 
● GLÂNDULAS (PARÓTIDA, 
TIREÓIDE,...) 
● MUSCULARES 
● VASCULARES 
● LINFÁTICAS 
Linfonodos 
CARACTERÍSTICAS: 
● Localização 
● Único ou múltiplos 
● Tamanho 
● Formato 
● Consistência 
● Mobilidade 
●sensibilidade 
CADEIA DRENAGEM DE: 
Submandibulares Boca, língua e 
garganta, dentes 
Retroauriculares Ouvido, couro 
cabeludo 
Occipitais Parte posterior 
couro cabeludo e 
pescoço 
Cervicais 
anteriores 
Superficiais da 
cabeça, pescoço, 
ouvido externo, 
parótidas, vias 
aéreas superiores 
Cervicais 
posteriores 
 
Supraclaviculares Laringe, 
traqueia, 
tireóide e 
mediastino; 
 
abdome (Virchow) 
Pré-auriculares Conjuntiva, 
pálpebras – 
temporal,bochechas 
 
 
 -adenite( bem avermelhado e pus) 
 
Características Normais dos linfonodos: 
● < 1 cm de diâmetro 
● Predomínio: cervical, submandibular, 
occipital 
● Fibroelásticos 
● Móveis 
● Não aderidos aos planos profundos 
● Supraclaviculares e epitrocleares > 0,5 
cm tendem a ser patológicos 
 
Adenomegalia generalizada 
● Em duas ou mais regiões não contíguas 
● Causas: 
○ Infecções virais, bacterianas, fúngicas, 
parasitárias 
○ Leucemias e linfomas; neuroblastoma 
○ Colagenoses 
○ Anemias hemolíticas 
 
 
 
 
 
 
-as vezes a pessoa tem uma bolinha na 
frente da tireoide (linha media) que sobe e 
descecisto tireoglosso /Na lateral cisto 
branquial