Caso Clínico - Apnéia Obstrutiva do Sono

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Caso Clínico – Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)
Identificação
Paciente P. S. B., 52 anos, sexo masculino, branco, católico, motorista de uma distribuidora, natural e residente de Poços de Caldas.
Q.P
“Estou apresentando muito cansaço e problemas para dormir”.
H.M.A.
Paciente refere dificuldade para adormecer, despertando diversas vezes durante a noite com uma sensação de falta de ar, relata que esses sintomas tiveram início há 5 anos, porém apresentaram um piora significativa nos dois últimos anos após ganho considerável de 10kg. Paciente ainda refere grande sonolência diurna que tem prejudicado sua memória e concentração nos afazeres do dia a dia, principalmente em suas atividades laborais, estando muito preocupado com a possibilidade de ocorrência de acidentes automobilísticos, em razão de sua excessiva sonolência.
Ao ser questionada, a esposa do paciente relata que o mesmo apresenta o sono muito agitado, mexendo muitas vezes na cama durante a noite, além de apresentar um ronco muito alto que piora em posição supina. A esposa também relatou que o marido se apresenta mais irritado do que antes.
Antecedentes Pessoais Patológicos
Paciente apresenta HAS, pré-diabetes e obesidade. Faz uso de Losartana 50mg (1-0-1) e Rosuvastatina 20mg (1-0-0). Nega alergias, realização de cirurgias e internações prévias.
Histórico Familiar
Pai falecido aos 84 anos de câncer de próstata e mãe falecida aos 88 anos de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Paciente apresenta dois irmãos, ambos hipertensos. 
Hábitos de Vida
Paciente refere alimentação rica em alimentos gordurosos e não realiza todas as refeições regularmente, em razão da falta de tempo no trabalho. Nega realização de atividades físicas. Etilista social (duas latas/final de semana). Tabagista há 30 anos (5 cigarros/dia)
Exame Físico
BEG, paciente orientado em tempo e espaço, corado, hidratado, nutrido, anictérico, acianótico e afebril. PA: 140x90mmHg. FC: 97bpm. Sat: 98%. Peso: 108kg. Altura: 170cm. IMC: 37,3. CP: 43cm. Cavidade oral com hipertrofia de tonsilas e adenoides.
Aparelho Cardiovascular: Tórax atípico, sem presença de cicatrizes, abaulamentos, retrações. À ausculta apresenta bulhas rítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopros. Ictus Cordis não palpável.
Aparelho Respiratório: Tórax atípico, com expansibilidade preservada bilateralmente, frêmito tóraco vocal preservado e simétrico. Som claro pulmonar. Ausculta com murmúrios vesiculares fisiológicos universalmente audíveis, sem ruídos adventícios.
Aparelho Gastrointestinal: Abdome globoso, sem retrações e abaulamentos, ausência de cicatrizes, hérnias, diástases, equimoses e circulação colateral. Ruídos hidroaéreos presentes e normais, abdome timpânico à percussão com macicez hepática. Espaço de Traube livre. Palpação superficial e profunda indolor.