APG 13- TVP E TEP

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Coordenador: Rafael Dantas 
Secretária: Ana Carolina Muniz 
 
 
 
 
Epidemiologia da TVP: 
❖ O tromboembolismo venoso engloba a trombose venosa profunda e a 
embolia pulmonar e causa morte cardiovascular e incapacidade, bem como a 
doença psicológica e estresse emocional. 
❖ A estimativa aponta, de maneira geral, 60 casos de TVP para cada 100.000 
habitantes ao ano. 
❖ Proporção entre homem e mulher é semelhante. Desta forma aparentemente não 
há predileção por sexo. 
❖ Idade: A TVP é mais comum após os 40 anos de idade, havendo aumento 
exponencial com a idade. Da mesma forma a prevalência de embolia pulmonar, 
uma complicação da TVP, aumenta com a idade. 
❖ Perfil: A TVP tem maior probabilidade de ocorrer em pessoas com fatores de 
risco, que são: idade, trombofilias (doenças do sangue que predispõem à 
trombose), cirurgias, traumatismos, gravidez e puerpério, imobilidade ou 
paralisia, TVP prévia, câncer, reposição hormonal, AVC prévio, infeções graves, 
quimioterapia, obesidade, infarto do miocárdio). 
Os principais fatores de risco para a ocorrência de TVP são aqueles que 
estão sujeitos a provocarem ou mais componentes da tríade de Virchow , 
sendo esses: 
❖ Imobilidade 
❖ IAM 
❖ ICC 
❖ Choque 
❖ Obstrução venosa 
❖ Fatores genéticos 
❖ Traumatismos 
❖ Gestação/parto 
❖ Desidratação 
❖ Neoplasias 
❖ Contraceptivos orais 
❖ Hiper-homocisteinemia 
❖ Cateter venoso 
❖ Cirurgia 
Sua etiologia está relacionada com estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade 
(tríade de Virchow) 
 
1. Compreender a epidemiologia, fatores de risco e a etiologia da TVP. 
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2. Estudar a fisiopatologia da TVP. 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Resulta de um processo de hipercoagulação sistêmica, em associação c om uma 
estase venosa local, decorrente quase sempre de uma redução de atividade física do 
paciente. 
❖ Anormalidade da cascata de coagulação 
❖ TVP proximal e distal 
❖ TVP provocada x TVP não provocada 
❖ O trombo inicial aumenta e progride em direção distal e proximal, atingindo veias 
cada vez maiores e alcançando finalmente os troncos coletores principais da região. 
❖ Destino de um trombo: propagação, embolização, dissolução, organização e 
recanalização. 
❖ Tipos de trombos (classificação quanto à estrutura/quanto à interrupção do fluxo 
sanguíneo). 
 
 
 
 
 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
Existem 3 tipos de quadro clínico, conforme a localização da trombose ou do 
desprendimento de fragmentos do trombo: 
❖ Indeterminado 
❖ Localizado 
❖ Tromboembólico 
COMPLICAÇÕES: 
❖ Tromboembolismo pulmonar (TEP) 
❖ Insuficiência Venosa Crônica 
❖ Síndrome pós-flebítica 
❖ Flegmasia cerúlea dolens 
❖ Flegmasia alba dolens 
 
 
 
 
 
3. Elucidar as manifestações clínicas e complicações da TVP. 
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Exame físico: deve-se realizar a análise do quadro clínico: dor, eritema, cianose, 
dilatação do sistema venoso superficial, edema. 
• Sinal de Homans 
• Sinal da Bandeira 
• Sinal de Bancroft 
• Sinal de Moses 
• Sinal de Pratt 
• Score de Wells 
• Score de Genebra 
Exames laboratriais 
Exames de imagem: 
• Ecodoppler colorido 
• Venografia/flebografia 
• TM computadorizada 
• Ressonância magnética 
• Angiografia pulmonar 
• Cintilografia pulmonar com mapeamento de ventilação-perfusão 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
➢ PORTH, C.M.; M ATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan, 2021 
➢ Tromboembolismo Pulmonar – Leila John Marques -
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7672 
4. Detalhar como se dá o diagnóstico da TVP e TEP.